Партнерские отношения с пациентами

Неотъемлемой частью мероприятий по длитель­ной профилактике ССО у больных АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов. Если даже предположить, что для каждого конкрет­ного больного АГ врач разработает оптимальную программу медикаментозного и немедикаментоз­ного лечения, то провести ее в жизнь будет весьма сложно при наличии его низкой мотивации к лече­нию. Врачу необходимо информировать больного АГ о факторах и заболеваниях, сопутствующих АГ, риске развития осложнений и рассказать о пользе медикаментозного и немедикаментозного лечения АГ. Все применяемые методы лечения и профилак­тики должны быть обсуждены и согласованы с боль­ным. В начале лечения необходимо выяснить, каким методам немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной, и затем максимально их ис­пользовать. При выборе препарата для лекарствен­ной терапии нужно учесть образ жизни пациента и постараться выбирать препараты, принимаемые 1 раз в сутки. Желательно рекомендовать пациенту проводить самоконтроль АД дома. Все рекоменда­ции, даваемые пациенту, должны быть ясными, чет­кими и соответствовать его интеллектуальному уровню. Для большинства пациентов устных реко­мендаций недостаточно, поэтому лучше продубли­ровать их в письменном виде. Такие меры должны обеспечить осознанное участие больного в лечеб- но-профилактическом процессе и повысить эффек­тивность лечения.

Заключение

Представленные рекомендации являются итогом работы большого числа научных работников, вра­чей, организаторов здравоохранения. Они основа­ны на опыте как наших зарубежных коллег, так и отечественных ученых.

В сжатой форме представлены современные взгля­ды на диагностику и лечение АГ. Этот документ при­зван служить ориентиром в потоке информации по проблеме AD Безусловно, личный опыт врача имеет очень большое значение при принятии решения в от­ношении конкретного больного, однако это решение не должно противоречить накопленному междуна­родному и российскому опыту, отраженному в насто­ящих рекомендациях.

Эти рекомендации Российского медицинского общества по АГ (РМОАГ) и ВНОК изданы только для личного использования врачами. Коммерческое использование не разрешено. Никакая часть рекомендаций не может быть воспроизведена в любой форме без письменного разрешения РМОАГ. Разрешение может быть получено после представления письменного запроса ответственному секретарю РМОАГ (rshonline@hotmail.com).

Приложения

Приложение 1. Рекомендуемые размеры манжет в зависимости от величины окружности плеча [3]

Примечание: * Длина резиновой камеры манжеты должна покрывать не менее 80% окружности плеча.

Приложение 2. Значения 50 и 95 процентилей САД и ДАД у детей и подростков в зависимости от роста (по данным СМАД) [4]

Приложение 3. Значения процентилей роста (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 17 лет [5]

Приложение 4. Уровни САД и ДАД у мальчиков в возрасте от 1 до 17 лет в зависимости от процентильного распределения роста [3]