Прямой позвоночник во фронтальной плоскости

Наличие всех физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости

Симметричное положение надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичных складок

Одинаковая длина ног

Правильная осанка – голова расположена прямо, плечи развёрнуты назад; грудная клетка конической или цилиндрической формы; показатели глубины шейного и поясничного изгибов близки по значению и колеблются в пределах 2-3 см; корпус удерживается прямо, голова поднята, плечи находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги прямые; дыхательные движения ритмичны, достаточной глубины.

Сутуловатаяосанка – углубляется шейный изгиб, но сглаживается пояcничный, голова наклонена вперёд, плечи опущены. При незначительном усилении кифоза в верхней части грудного отдела позвоночника с некоторым наклоном головы вперёд формируется сутуловатая осанка (сутулость). Дальнейшее усиление грудного кифоза приводит к формированию круглой спины. При круглой спине грудной кифоз усилен равномерно по всему грудному отделу позвоночника; голова значительно наклонена вперёд; грудная клетка впалая, живот выпячен. Отмечается общая слабость мышц грудной клетки и спины. При дальнейшем усилении грудного кифоза появляется деформация грудных позвонков и формируется горб, сопровождающийся не только деформацией позвоночника, но и грудной клетки со смещением её органов.

Лордотическая осанка – увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный, живот выпячен, верхняя часть туловища несколько откинута назад. При значительном усилении поясничного лордоза формируется седлообразная спина; талия укорочена и уплощена; ягодицы и живот выпячены; мышцы живота растянуты, внутренние органы живота несколько опущены; голова как бы выдвинута вперёд.

Кифотическая осанка характеризуется увеличением глубины как шейного, так и поясничного изгибов, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена кпереди, живот выпячен.

Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием обоих изгибов, а при значительном уменьшении физиологических изгибов позвоночника формируется плоская спина. При этом грудь уплощена, живот втянут, лопатки «крылом», таз несколько наклонён кпереди. Наблюдается снижение выносливости при статической нагрузке.

 

Осанка

а — нормальная; б — выпрямленная; в — кифотическая; г — лордотическая; д — сутуловатая; е — сколиотическая

Сколиотическая осанка характеризуется боковым искривлением позвоночника. В положении стоя отмечается искривлении линии остистых отростков позвонков, асимметрия надплечий, лопаток. В положении лёжа боковое искривление позвоночника исчезает. При дальнейшем искривлении позвоночника развивается сколиоз, при котором наблюдается деформация позвонков и межпозвоночных дисков. Асимметрия частей корпуса (надплечий, лопаток) усиливается. На выпуклой стороне искривления позвоночника появляется мышечный валик. В положении лёжа боковое искривление позвоночника не исчезает.

Если смотреть на идеально сложенную фигуру сбоку, то воображаемая вертикальная ось будет проходить через точки, показанные на рисунке.	Чтобы оценить свою осанку, встаньте боком к зеркалу, проверьте прохождение вертикали и сравните свою осанку с ее классическими типами, приведенными на рисунке.

Состояние осанки может быть оценено и количественно через индекс состояния осанки – ИСО). Величина дуги спины измеряется сзади между выступающими костными точками над плечевыми суставами над верхней частью лопаток. Ширина плеч измеряется спереди между выступающими костными точками над плечевыми суставами по ключицам.

Ширина плеч (см)

ИСО = ---------------------------------------

Величина дуги спины (см)

Оценка:

· в норме ИСО должен быть в пределах 100-110%;

· показатель 90% свидетельствует о серьезном нарушении осанки (необходимо выполнять упражнения для улучшения состояния осанки);

· при снижении его до 85-90% или увеличении до 125-130% необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

3. Форма грудной клетки – плоская, цилиндрическая, коническая и переходы между ними (цилиндро-уплощённая, цилиндро-коническая). Форма грудной клетки определяется при рассмотрении спереди и сбоку.

А б в

Форма грудной клетки а - цилиндрическая; б – плоская; в – коническая

 

Коническая грудная клетка бывает у людей с развитой мускулатурой, особенно плечевого пояса, и хорошо развитыми лёгкими. Рёбра расположены горизонтально, надчревный угол тупой. Такая грудная клетка находится как бы в положении вдоха.

Плоская грудная клетка бывает у людей со слабо развитой мускулатурой. Она сильно уплощена в переднезаднем диаметре, узкая и длинная. Рёбра сильно наклонены, надчревный угол острый. Такая грудная клетка находится как бы в положении выдоха.

Цилиндрическая грудная клетка занимает промежуточное положение между конической и плоской. Рёбра расположены горизонтально, надчревный угол прямой.

Особо отмечаются деформации и асимметрия («куриная», «воронкообразная грудь» или «грудь сапожника»).

4. Форма ног. К наиболее устойчивым костным признакам перенесенного рахита относится деформация ног: Х-образные или 0-образные.

 

А б в

Форма ног а – нормальная; б – Х-образная; в – О-образная

 

В норме в положении стойки «смирно» происходит касание бёдер, коленей, голеней и пяток. При 0-образной форме при сомкнутых пятках колени не сходятся. При Х-образной форме при сомкнутых коленях пятки не сходятся.

5. Форма стопы – нормальная, уплощённая и плоская.

Для получения отпечатка стопы обследуемый ставит одну или обе ноги на полиэтиленовую плёнку плантографа, окрашенная ткань прогибается и оставляет на бумаге отпечаток стопы. На полученном отпечатке проводят линии от середины пятки ко второму межпальцевому промежутку и к середине основания первого пальца. Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает линии, стопа нормальная, если перекрывает первую линию – уплощённая, если вторую – плоскостопие.

Виды плантограмм а – нормальная стопа; б – уплощённая стопа; в – плоскостопие