Больной Н., поступил в отделение детской кардиологии на вторые сутки после рождения.

Врожденный порок сердца. Простая транспозиция магист­ральных сосудов. НК II А-Б степени.(аорта от прав.желуд.:легочн.артерия от левого:порок синего типа)

Задача № 24

Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отста­вание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг)…

Врожденный порок сердца, тетрада Фалло. НК I

Задача № 25

При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выяв­лена экстрасистолия.

Синдром вегетативной дисфункции, генерализованная форма, суправентрикулярная экстрасистолия. Синдром дисплазии соединительной ткани. Пролапс митрального клапана Сопутствующий - дискинезия желчевыводящих путей.

Задача 26

Больной Р., 1год 3 месяца, поступил в отделение с жалобами на рвоту, боли в животе

Неревматический кардит (острый т.к. длительность до 2 мес), предположительно вирусной этиологии (исключен врожденный кардит т.к. возраст, развивался до 1г2мес хорошо. Приобретенный: перенес ОРВИ, после чего клиника), с пре­имущественным поражением миокарда, острое течение, НК IIБ ст (застой по малому и большому кругу). Анемия легкой степени (3,5-3,0, Гем- 90-110).

Задача № 27

Больной М., 12 лет, жалобы при поступлении в стационар на приступы учащенного сердцебиения, начинаются внезапно, заканчиваются внезапно, проходят после применения

Нарушение ритма сердца. Преходящий синдром преждевременного возбуждения желудочков (WPW). Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, НК 0-1 ст.

Задача № 28

Больной Д, 16 лет, жалобы при поступлении в стационар на повышение артериального давления максимальное САД - 140 мм рт. ст., максимальное ДАД - 100 мм рт.ст.

Эссенциальная артериальная гипертензия I (больше 95 перцентеля) степени, среднего или низкий риска.?(для данного возраста 137/85 это норма и соответствует 95 перцентилю). Сопут:Нарушение осанки. Паразитоз?

Задача № 29

Больной И., 12 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру.

Повторная ревматическая лихорадка. Кардит (вальвулит аортального клапана). Хроническая ревматическая болезнь сердца: недостаточность митрального клапана. НК IIА ст. Обоснование: анамнез, расширение границ, верхушечный толчок, аускультативные признаки.

Задача № 30 Больная Р., 9 лет, поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит.

Инфекционный эндокардит, вторичный, на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, поражение аортального клапана, острое течение, сердечная не­достаточность II Б степени.

Задача № 31 Больная Р., 6 лет, поступает в стационар планово повторно с жалобами на боли в области коленных, Ювенильный ревматоидный артрит. Суставно-висцеральная форма. Ак­тивность Ш степени. Хроническое течение. Рентгено­логическая стадия процесса III степени. Функциональная недостаточность II степени.

Задача № 32 Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10-20 минут, а также при­ступы головных болей, возникающих в 1)Синдром вегетативной дисфункции, по ваготоническому типу, генерализованная форма, параксизмальное течение (вагоинсулярные кризы). Соп.: Хронический декомпенсированный тонзиллит, вне обострения.

Задача № 33 Больной В., 4 года, поступает в стационар планово, повторно с жалобами на высыпание на коже правой голени в виде пятен багрового цвета, нарушение походки, хромоту на правую ногу. Системная склеродермия, распространенная (гемисклеродермия, пневмофиброз), подострое течение, степень активности - 0.

Неонатология

Задача 34 Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов.

1. Пограничные состояния: физиол. потеря массы тела, физиол. шелушение, половой криз, транзиторный катар киш-ка, мочекислая нефропатия

Задача 35 Девочка В., 5 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что матери 21 год, она имеет 0(1) Rh-отрицатсльную группу

1. ГБН, желтушная форма, обусловл. групповой несовместимостью, осложн. Холестаз

Задача 36 Мальчик Д., 3 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом "кишечное кровотечение".

Гемораг б-нь новор., первичная классическая форма (т.к по классификации: ранняя –первые 24 часа, класс-я-1-7 дн, поздняя –на 2-8 нед), ЖК кровотечение. ГИЭ(гипоксически0ишемическая энцефалопатия) 2 ст. НМК 2 ст, с-м угнетения ЦНС, острый период морфо-функциональная незрелость.

Задача 37 Ребенок И., 6 дней, поступил в отделение патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 25 лет,

Гипоксически-геморрагическое пораж. ЦНС, ВЖК 2 ст., с-м угнетения, гипертензионно- гидроцефальный с-м, ср. тяж. форма. Острый п-д. Ослож- вторичный менингит.

задача 38 Девочка 3., 14 дней, от второй, нормально протекавшей беременно­сти, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

постнат пневмония смеш вирусно-бактер этиол, ср ст тяж,ДН2ст

задача 39 Мальчик Ю., 1 месяца, находится в стационаре. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет.

врожд токсоплазмоз

задача 40 Девочка Ш., 2 дней, находится в родильном доме.

Из анамнеза известно, что матери 23 года. Беременность вторая

врожден краснуха, недоношен 1 степ.,гестац возраст 35-36 нед, низк масса тела(2500-1500)

Задача 41 Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме.Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая

Ранний врожд сифилис, недонош-ть 1 степ, гестац. возр. 36 нед.,низкая масса тела, ЗВУР по гипотрофическому типу 2 ст. (хотя по пункту 5-3 ст,т. к индекс меньше 51)

Задача 42 Девочка Д., 13 дней, находится в отделении патологии новорож­денных. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет

Врожденная инфекция герпетической этиологии.

Задача 43 Ребенок Н., 8 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности

Гн. менингит листериозной этиологии, острый п-д поздний(т.к после 5-7-го дня,ранний- при рождении)

Задача 44 У недоношенного ребенка, длительно получавшего антибактериальную терапию по поводу пневмонии, в возрасте 1 мес 10 дней

Сепсис постнатальный, грибковый; кандидозный, менингоэнцефалит, кандидоз кожи и слиз. оболочек, кандидоз мочевой системы; гипертенз-гидроцеф. с-м; анемия 1 ст.; недонош-ть, пневмония в неонат. п-де

Задача 45 У ребенка 9 суток жизни, родившегося на 34-й неделе беременности с массой тела 2270 г, ростом 44 см,

Пупочный сепсис,септикопиемия; пневмония 2-сторонняя (деструктивная?), тяжелая, затяжное течение; ПН; стафилококковый энтероколит; Осложн: ДВС.Сопут: недонош-ть1ст.

 

Поликлиника

46. Девочка 5 мес. на Д приеме у пед-ра.Жалоб нет. Вскармл-е естеств., ч/з 3.5 ч.

Группа здоровья I.

47. Ребёнок 8 месяцев на профилактическом приёме у педиатра. Жалоб мама ребёнка не предъявляет. Вскармливание искусственное с 2-х месячного возраста, введены I и II блюда прикормов.

Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по VI группе (аллергии).

48. На профилактическом приёме у участкового педиатра в детской поликлинике ребёнок 2,5 месяцев.

Рахит I. Начальный период. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по II группе (поражения ЦНС), по VI группе (аллергия).

49. Мальчик 4 мес. на Д приеме у уч. врача в дет. пол-ке. Из анамнеза выявлено, что отец страдает БА, мать здорова.

Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по VI группе (аллергия).

50. Участковый педиатр на патронаже новорождённого мальчика 18 дн. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по IV группе (внутриутробное инфицирование и гнойно-септическая патология) и по VI группе (аллергия).

51. Первый патронаж к новорождённому ребёнку в возрасте 7 дней. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) I ст. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по VI группе (аллергия).

52. Мать с ребёнком 3-х месяцев у участкового педиатра на плановом Постнатальная гипотрофия I ст., алиментарная (дефицит массы 18%). Вторичная гипогалактия. Группа здоровья IIБ.

53. Девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохой сон

Железодефицитная анемия II ст. ЧБД смешанного типа. Тубинфицированность. Группа здоровья III.

54. На профилактическом приёме у участкового педиатра мать с девочкой 5 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость.Железодефицитная анемия I ст. Группа здоровья IIБ.

55. На профилактическом приёме у участкового педиатра ребёнок 1 год 1 месяц. Жалобы на частые ОРИ (4 раза, бронхит, пневмония), снижение аппетита.Железодефицитная анемия I ст. ЗВУР I ст. ЧБД соматического типа. Группа здоровья IIБ.

56. На плановом профилактическом приёме у участкового педиатра ребёнок в возрасте 6 месяцев. Паратрофия (избыток питания 15%). Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование), по V группе (аллергия).

57. На плановом профилактическом приёме в детской поликлинике ребёнок 5 месяцев. Рахит II, период разгара, острое течение. Группа здоровья III.

58. Первичный патронаж участкового педиатра к новорождённому ребёнку 7 дней. Малые аномалии развития (МАР). Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по V группе (ВАР).

59. Первый патронаж к новорождённому ребёнку 9 дней.Осмотр: состояние средней тяжести.

Перинатальная энцефалопатия, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, подострый период. Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по III группе (анемия), по IV группе (внутриутробное инфицирование).

60. Первичный патронаж участкового педиатра к новорождённому ребёнку 8 дней.

Мать предъявляет жалобы на недостаток молока, срыгивание у ребёнка.

Перинатальная энцефалопатия, гипоксического генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, подострый период. Конъюгационная желтуха. Группа здоровья IIБ.

61. Участковый врач активно посетил ребёнка в возрасте 1,5 месяцев после выписки из стационара с диагнозом: перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, средней степени тяжести, ранний восстановитель-ный период. Недоношенность (34 недели). Группа здоровья III. Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по VI группе (аллергия).

62. Недоношенная девочка поступила на педиатрический участок в возрасте 1 мес. 15 дней со второго этапа выхаживания с массой тела 3150,0 г, длиной тела 50 см. Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, ранний восстановительный период. Недоношенность (35 недель). Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование), по VI группе (аллергия).

63. Ребёнок в возрасте 1 месяца 10 дней выписан на педиатрический участок из отделения второго этапа выхаживания и посещён на дому участковым педиатром. Перинатальная энцефалопатия, смешанного генеза, средней степени тяжести, гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, ранний восстановительный период. Недоношенность (30 недель). Группа здоровья IIБ.

Риск направленной патологии по III группе (рахит, анемия, расстройства питания), по IV группе (внутриутробное инфицирование).

64. На плановом профилактическом приёме в детской поликлинике мать с ребёнком в возрасте 1 месяца. Жалобы на срыгивание и беспокойство.

Перинатальная энцефалопатия, гипоксически - травматического генеза, гидроцефально - гипертензионный синдром, синдром двигательных нарушений, средней степени тяжести, ранний восстановительный период. Группа здоровья IIБ. Риск направленной патологии по III группе (анемия).

65. Реб. 9 мес. на приеме у уч. пед-ра. Жалобы на разжиженный стул 4-5 р/сут., снижение аппетита, метеоризм.

Дисбиоз кишечника II ст. Группа здоровья IIБ.

66. Реб. 4 мес. на приеме у уч. пед-ра. Нах. на искусств. вскармливании с 3 мес., получ. молочную смесь «нан».

Атопический дерматит, младенческая стадия, экссудативная форма, период обострения. Группа здоровья IV.

67. Реб. 3 мес. на Д-приеме у уч. пед-ра. Из анамнеза известно, что реб. род. от 1-ой, физиологически протекающей берем-ти, сроч. родов с массой 3300 г, длиной 52 см.

Атопический дерматит, младенческая стадия, кожная форма. Рахит I начальный период. Приобретённая гипотрофия I ст. (дефицит массы тела 18%), алиментарная. Группа здоровья III.

68. Подросток 15 лет на диспансерном приёме в детской поликлиники предъявляет жалобы на высыпания на коже, зуд. Болен с раннего возраста.

Атопический дерматит. Подростковая стадия, лихеноидная форма, тяжёлая, рецидивирующее течение. Группа здоровья V.

69. Участковый врач активно посетил ребёнка 6 лет на дому после оказания неотложной помощи врачом «скорой медицинской помощи». Бронхиальная астма, атопическая (пищевая, пыльцевая сенсибилизация), интермитирующая, период обострения. Группа здоровья IV.

70. На плановом диспансерном приёме у участкового педиатра мальчик 8 лет, страдающий бронхиальной астмой Бронхиальная астма, атопическая (поливалентная сенсибилизация – бытовая, эпидермальная, пищевая), персистирующая тяжёлая, неконтролируемая. Группа здоровья V.

71. Вызов участкового врача к подростку 16 лет. Болен четвёртый день. Заболел остро

Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле правого лёгкого, неосложнённая. Группа здоровья IIБ.

72. Мать девочки 4-х лет вызвала участкового педиатра на дом. Ребёнок заболел 2 недели

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле лёгкого, неосложнённая. Хронический тонзиллит. ЧБД, отоларингологического типа. Группа здоровья III.

73. Ребёнок 4 лет заболел 5 дней назад: отмечался подъём температуры тела до 37,5°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель.

Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого лёгкого, осложнённая острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточностью. Группа здоровья IIБ.

74. Ребёнок 4-х лет выписан под наблюдение участкового педиатра из инфекционно-соматического отделения детской больницы, в которой находился в течение 10 дней

Внебольничная двустороння очаговая пневмония, неосложнённая, период реконвалесценции. Группа здоровья IIБ.

75. Вызов врача "скорой медицинской помощи" к мальчику 4-х лет.

ОРИ. Стеноз гортани II ст. ЧБД смешанного типа. Группа здоровья IIБ.

76. Вызов участкового врача на дом. Девочка 10 лет жалуется на боли в горле при глотании. Больна 2-й день, держится температура 39˚С.

Лакунарная ангина.

77. Мать с мальчиком 5 лет пришла на приём к участковому педиатру с жалобами на плохой аппетит, низкую прибавку массы тела, на частые простудные заболевания ЧБД соматического типа. Группа здоровья IIБ.

78. Ппатронаж к новорождённому ребёнку 9 дней.

ВПС, компенсированный, ДМЖП, НК₀. ЗВУР I степени. Группа здоровья III.Риск направленной патологии по I группе (частые ОРИ), по II группе (поражение ЦНС), по III группе (расстройства питания), по V группе (ВАР).

79. Мальчик 12 лет на диспансерном приёме в детской поликлинике после выписки из нефрологического отделения детской больницы,Вторичный хронический пиелонефрит. Вторично сморщенная почка. ХПН I-II ст. Гипохромная анемия I ст. Группа здоровья V.

80. На диспансерном приёме у участкового педиатра мальчик 14 лет предъявляет жалобы на снижение аппетита, боли в области эпигастрия, которые возникают через 15 - 20 минут после еды длительностью до 30 минут, тошноту, горечь во рту.

Хронический холецистит. Хронический тонзиллит. Группа здоровья III.

81. Родители ребёнка 3-х лет обратились к участковому педиатру с жалобами на частые ОРИ 7 - 8 раз в год, болеть начал после начала посещения ДОУ.

Адаптация к ДОУ. Тяжёлая степень (снижение резистентности, отклонение в поведении, повторные ОРИ), рецедивирующее течение.

82. Девочка 1 год 6 месяцев посещает ДОУ в течение 4-х месяцев. За 2 недели до посещения ДОУ проведены все необходимые обследования и сделана прививка против

Адаптация к ДОУ. Тяжёлая степень (снижение резистентности, отклонения в поведении), подострое течение.

83. Четырёхлетний мальчик посещает детский сад в течение 1 месяца. За это время ребёнок 2 раза перенёс ОРИ.

Адаптации к ДОУ, средне - тяжёлая степень, смешанный тип (снижение резистентности, отклонение в поведении), острое течение.

84. Четырёхлетний мальчик посещает детский сад в течение 1 месяца. За это время ребёнок 2 раза перенёс ОРИ.

Лекарственный анафилактический шок.

85. Вызов бригады "скорой помощи" в детский сад. У девочки 4 лет среди полного здоровья во время обеда внезапно появился сухой, навязчивый кашель и одышка.

Инородное тело верхних дыхательных путей.

 

ЭНДОКРИНКА

188 Ребенок К., 2 года, 9 мес., от первой беременности, родился недоношенным в 34 недели

синдром гипогликемии осложненный кетоацидозом