Пересаживание с кровати на стул или кресло-каталку

Пересаживаться с кровати на стул или кресло-каталку больной может самостоятельно или с Вашей помощью. Высота кровати должна быть на одном уровне с креслом-каталкой или стулом.

Самостоятельное перемещение с кровати на кресло-каталку

o Вначале готовят больному халат, тапочки, стул или кресло-каталку;

o Помогают больному одеться и сесть в кровати, так чтобы его ноги касались пола;

o Кресло-каталку или стул ставят под небольшим углом к кровати с той стороны больного, которая физически более сильная;

o Кровать ставят на тормоза;

o Если больной перемещается на кресло-каталку, у кресла фиксируют тормоза, убирают подлокотник со стороны, близкой к больному, и подставку для ног;

o Больной должен сесть на край кровати, одной рукой опереться на нее, а другой - взяться за подлокотник кресла-каталки;

o Затем он встает с постели, одной рукой опираясь на кровать, а другой - на подлокотник кресла, поворачивается спиной к креслу и осторожно садится в него.

При перемещении из кресла-каталки в кровать больной одной рукой держится за подлокотник кресла, а другой - опирается о кровать, затем встает с кресла-каталки, опираясь о кровать одной рукой, а другой - держась за подлокотник кресла, поворачивается спиной к кровати и осторожно садится на нее.

При перемещении с кровати на стул и обратно, можно использовать те же приемы, что и при перемещении с кровати на инвалидное кресло. Для безопасности больного лучше использовать стул с подлокотниками.

Использование гладкой доски для перемещения больного с кровати на стул или инвалидное кресло и обратно

Такие доски уменьшают трение при скольжении и могут быть полезны больным с сильными руками, но не имеющими возможности опираться на ноги при пересаживании.

o Кресло или стул придвигают вплотную к кровати, кресло ставят на тормоза, снимают подлокотник с кресла со стороны кровати.

o Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него.

o Больной должен перенести вес своего тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу.

o Один конец доски больной подсовывает под ближайшую к коляске ягодицу.

o Опираясь одной рукой на кровать, а другой - на свободный край доски, больной скользит в кресло по доске, прижимая ее к сидению.

o После усаживания в кресло он вынимает из-под себя доску.

o Сидя в кресле, он перемещает с кровати ноги и ставит их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.

Перемещение с кровати на стул и обратно с помощью сиделки

o Объясните пациенту Ваш план перемещения и поощряйте его посильную помощь;

o Больному приготовьте халат, тапочки, стул или кресло-каталку. Кровать должна быть на одной высоте со стулом (креслом-каталкой);

o Посадите больного в кровати так, чтобы его ноги касались пола;

o Поставьте стул или кресло-каталку под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у больного физически более сильная;

o Кровать поставьте на тормоза. Если Вы перемещаете больного на кресло-каталку, уберите подлокотник, подставку для ног и зафиксируйте тормоза;

o Помогите больному одеться и обуться;

o Ваши колени должны быть согнуты, спина выпрямлена. Подложите одну руку под плечи больного, а другую под его бедра. Не поворачивайте свою спину в пояснице;

o Попросите больного, чтобы он обнял Вас за талию или плечи (но не за шею!), а Вы проденьте свои руки под его руками, наклонясь вперед;

o Когда Ваш больной будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, чтобы он мог сохранять равновесие, когда Вы будете перемещать его массу тела вперед. Ноги больного должны стоять на полу, а пятки - быть слегка повернутыми в направлении движения. Это необходимо для того, чтобы его ноги не запутались, когда он будет поворачивать корпус, чтобы сесть в кресло-каталку или на стул;

o Поставьте свою ногу, которая находится дальше от кресла, между коленями больного коленом к нему, а другую - по направлению движения;

o Согните свои колени, напрягите мышцы живота и ягодиц, спину держите прямо;

o Встаньте как можно ближе к больному. Предупредите его, что на счет "3" Вы поможете ему встать. На каждый счет слегка покачайтесь вперед и назад для создания инерции. На счет "3", прижимая больного к себе и держа спину прямо, поднимайте больного, используя свое тело как рычаг;

o Поворачивайтесь сами одновременно с поворачиванием тела больного до тех пор, пока он не займет положения прямо перед креслом-каталкой. Попросите больного предупредить Вас, когда он почувствует край кресла задней поверхностью бедер;

o Осторожно опустите больного в кресло. Для этого Вам нужно согнуть колени и держать спину прямо. Опускаясь в кресло, больной может помочь Вам, если положит руки на подлокотник кресла. После того как больной сядет в кресло, поставьте подлокотник и подставку для ног на место, на подставку поместите ноги больного.

Перемещение по доске с кровати на кресло-каталку с помощью сиделки

o Кресло или стул придвиньте вплотную к кровати, кресло поставьте на тормоза, снимите подлокотник с кресла со стороны кровати;

o Больной должен сидеть в кровати, не спуская с нее ног, чтобы кресло было сбоку от него;

o Больной должен перенести вес собственного тела на дальнюю по отношению к креслу ягодицу;

o Один конец доски подсуньте ему под ближайшую к коляске ягодицу;

o Встаньте за спиной больного и свои руки положите ему на талию;

o Одной рукой больной должен опираться на кровать, а другой - на свободный край доски;

o Затем, опираясь на свободный край доски и пригибая ее к креслу, больной с Вашей помощью и помощью другой руки должен перемещаться в кресло;

o Вытащите из-под него доску;

o Переместите с кровати его ноги и поставьте их на подставку для ног. Таким же образом можно перемещаться из кресла на кровать.

 

Перестилание постели

Подготовка

o Убедитесь, что больной согласен сменить постельное белье;

o Если при смене белья Вам нужна помощь, то планируйте это сделать тогда, когда рядом есть помогающий;

o Продумайте план действий вместе с пациентом, с учетом его возможностей;

o Приготовьте постельное белье: сложите его в том порядке, в каком будете его брать и расположите на горизонтальной поверхности, например, стола или стула;

o Приготовьте емкость для сбора грязного белья: например, пластиковый бак или обычное ведро. Если ничего под руками нет, можно расстелить на полу несколько газет.

Инфекционная безопасность

o Вымойте руки до и после перестилания постели;

o К биологическим выделениям больного следует относиться так, как если бы они были заражены вирусом гепатита или ВИЧ-инфекции;

o Если белье испачкано кровью или испражнениями, наденьте перчатки;

o В процессе перестилания не прислоняйте к себе ни чистое, ни грязное белье;

o Не встряхивайте белье и постельные принадлежности, не взбивайте подушку и одеяло в комнате больного!

o Не кладите грязное белье куда попало: на пол, стулья или другие места.

Смена пододеяльника и наволочки

· Производится обычным порядком, как при любом ином застилании постели.

Смена простыни

· Смену простыни можно произвести продольно (от головы к ногам больного) или поперечно (от одного края кровати к другому);

Продольная смена простыни

o Скатайте простыню продольным валиком;

o Если больной пользуется клеенкой и пеленкой, также скатайте клеенку и отдельно пеленку продольными валиками;

o Смените наволочку на подушке и положите подушку под голову больного;

o Смените пододеяльник, одеяло в чистом пододеяльнике отложите в сторону;

o Поверните больного на бок, скатайте под ним грязную простыню валиком по всей длине кровати и одновременно раскатайте до половины кровати валик чистой простыни;

o Поверните пациента на другой бок, соберите грязную простыню и сбросьте ее в бак для грязного белья;

o Раскатайте вторую часть чистой простыни;

o Если нужны клеенка и пеленка, то застилайте их вслед за простыней в том же порядке.

Поперечная смена простыни

o Скатайте чистую простыню поперечным валиком;

o Скатайте под подушкой грязную простыню;

o Подложите валик чистой простыни под подушку больного и закрепите ее;

o Последовательно приподнимая сначала верхнюю часть тела, затем ягодицы и ноги, скатывайте грязную и раскатывайте чистую простыню;

o Если нужно перестилать клеенку и пеленку, то подложите их тогда, когда будете поднимать ягодицы больного.

Дальнейшие действия

o Укройте пациента одеялом;

o Заправьте окончательно простыню под матрас и расправьте складки;

o Удобно уложите пациента;

o Уберите грязное белье;

o Протрите прикроватный столик и полы вокруг кровати больного

 

Подмывание

Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии и не способные самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, нуждаются в подмывании.

Подмывание - процедура интимная. Многие больные стесняются прибегать к помощи посторонних лиц. Поэтому процедура требует интимных условий и деликатного обращения с пациентом.

Для проведения процедуры необходимо подготовить:

· клеенку;

· судно (лучше жесткое и вместительное, объемом 3 литра);

· пару одноразовых перчаток;

· кувшин с теплой водой; (удобно использовать кружку Эсморха с подставкой)

o мыло (лучше жидкое);

o ветошь, вату или марлю для мытья;

o полотенце или пеленку для вытирания;

o пеленку для смены;

o чистое гигиеническое белье, если больной им пользуется;

o средства для обработки опрелостей.

Необходимо создать подходящие условия для проведения процедуры:

o останьтесь с больным в комнате наедине;

o попросите всех не беспокоить Вас и пациента в течение некоторого времени;

o закройте дверь в комнату;

o отгородите постель больного ширмой;

o закройте окно комнаты шторой, если она находится на первом этаже;

o будьте деликатны в обращении;

o не смейтесь и не улыбайтесь, так как обнаженный человек очень уязвим;

o дайте больному ощутить температуру воды, которой Вы будете проводить подмывание (можно полить немного воды на внутреннюю поверхность бедра пациента и лишь затем подмывать);

o по окончании процедуры сначала укройте больного, а затем убирайте оборудование.

Последовательность подмывания мужчины:

o наденьте перчатки;

o бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена, обнажив головку;

o смочите вату или марлю в теплой воде, слегка отожмите и протрите головку полового члена;

o протрите кожу полового члена и мошонки;

o другим куском марли или ваты протрите паховые складки, предварительно попросив больного распрямить ноги для лучшего раскрытия складок;

o другим куском марли или ваты протрите кожу вокруг ануса;

o просушите кожу салфеткой;

o обработайте складки кожи для профилактики опрелостей. См. Проблемы/опрелости;

o снимите перчатки и вымойте руки.

Последовательность подмывания женщины:

o оградите больную ширмой;

o помогите ей лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены);

o постелите клеенку под таз больной и между ее ног;

o поставьте емкость с водой между ног у больной;

o встаньте справа от больной;

o наденьте перчатки, а на правую руку поверх перчатки "варежку";

o смочите "варежку" в воде;

o проведите "варежкой" сверху вниз последовательно справа и слева, обходя половую щель;

o повторите движения несколько раз;

o вымойте область анального отверстия;

o снимите "варежку";

o осушите сухой салфеткой половые губы, затем область анального отверстия;

o уберите емкость с водой, клеенку;

o снимите перчатки;

o помогите больной лечь удобно и укройте ее;

o уберите ограждение;

o вымойте руки.