Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

 

Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи

 

 

В целях защиты прав пациентов от врачебной ошибки при оказании медицинской организацией медицинской помощи, настоящим Федеральным законом определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования жизни и здоровья пациентов от врачебной ошибки при оказании медицинской помощи (далее - обязательное страхование).

 

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 1. Основные понятия

 

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) врачебная ошибка – действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи;

2) страхователь – медицинская организация либо индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), заключившие со страховщиком договор обязательного страхования пациентов при оказании медицинской помощи;

3) страховщик – страховая организация, которая вправе осуществлять обязательное страхование имущественного интереса пациента связанного с причинением вреда его жизни и здоровью при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;

4) договор обязательного страхования пациентов при оказании медицинской помощи (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) причиненный вследствие этого события вред его жизни и здоровью (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы);

5) застрахованное лицо – пациент, имущественный интерес которого, связанный с причинением вреда его жизни и здоровью в результате оказания медицинской помощи, застрахован по договору обязательного страхования;

6) страховой случай - причинение вреда жизни и здоровью застрахованного лица (застрахованных лиц) при оказании медицинской помощи, выразившееся в смерти пациента (пациентов) или ухудшении его (их) здоровья, повлекшем за собой установление инвалидности, вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи и при наличии причинно-следственной связи между наступившим событием и процессом оказания медицинской помощи либо бездействие медицинской организации или ее медицинского работника, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату;

7) страховые тарифы - ценовые ставки, установленные в соответствии с настоящим Федеральным законом, применяемые страховщиками при определении страховой премии по договору обязательного страхования и состоящие из базовых ставок и коэффициентов;

8) компенсационные выплаты - платежи, которые осуществляются в соответствии с настоящим Федеральным законом в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена;

9) представитель страховщика в субъекте Российской Федерации (далее - представитель страховщика) - обособленное подразделение страховщика (филиал) в субъекте Российской Федерации, выполняющее в предусмотренных гражданским законодательством пределах полномочия страховщика по рассмотрению требований застрахованных лиц (выгодоприобретателей) о страховых выплатах и их осуществлению, или другой страховщик, выполняющий указанные полномочия за счет заключившего договор обязательного страхования страховщика на основании договора со страховщиком.

 

Статья 2. Законодательство Российской Федерации об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи

 

1. Законодательство Российской Федерации об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощисостоит из Гражданского кодекса Российской Федерации, настоящего Федерального закона, других федеральных законов и издаваемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

2. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем те, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора.

 

Статья 3. Основные принципы обязательного страхования

 

Основными принципами обязательного страхования являются:

1) гарантия возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованных лиц, в пределах, установленных настоящим Федеральным законом;

2) всеобщность и обязательность страхования пациентов при обращении за медицинской помощью;

3) недопустимость осуществления медицинской деятельности на территории Российской Федерации медицинскими организациями, которые не исполнили установленную настоящим Федеральным законом обязанность по страхованию пациентов;

4) экономическая заинтересованность медицинских организаций в повышении качества и безопасности оказываемой медицинской помощи.

 

Глава II. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Статья 4. Обязанность медицинских организаций по страхованию пациентов при оказании медицинской помощи

 

1. Медицинские организации обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать имущественные интересы пациентов, связанные с причинением вреда их жизни и здоровью вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи.

2. Медицинская организация перед оказанием медицинской помощи обязана письменно ознакомить пациента и (или) его представителя с условиями договора обязательного страхования. Кроме того, сведения о договоре обязательного страхования в доступной форме доводятся до сведения пациентов и (или) их представителей способами, принятыми в сфере оказания медицинской помощи (публичные стенды и иные аналогичные способы), на русском языке, и дополнительно на государственном языке субъекта Российской Федерации, на территории которого оказывается медицинская помощь. Указанные сведения также подлежат размещению на официальном сайте медицинской организации в сети «Интернет».

3. На территории Российской Федерации запрещается оказание медицинской помощи медицинскими организациями, которые не исполнили установленную настоящим Федеральным законом обязанность по страхованию пациентов при оказании медицинской помощи.

4. Медицинские и страховые организации, нарушившие установленные настоящим Федеральным законом требования об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Статья 7. Страховая выплата

Страховая выплата, которую страховщик обязуется осуществить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) при наступлении страхового случая, составляет:

1) в случае смерти застрахованного лица - два миллиона рублей на каждого застрахованного лица. Страховая сумма в указанном размере распределяется между выгодоприобретателями пропорционально их количеству в равных долях;

2) в случае ухудшения здоровья застрахованного лица, повлекшего:

установление инвалидности I группы, - один миллион пятьсот тысяч рублей на каждого застрахованного лица;

установление инвалидности II группы, а равно установление категории «ребенок-инвалид»- один миллион рублей на каждого застрахованного лица;

установление инвалидности III группы - пятьсот тысяч рублей на каждого застрахованного лица.

 

Глава III. ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Глава V. СТРАХОВЩИКИ

 

Статья 18. Страховщики

1. Страховщик должен иметь обособленные подразделения (филиалы) в каждом федеральном округе Российской Федерации и не менее чем в 75% субъектов Российской Федерации, а также должен иметь в каждом субъекте Российской Федерации, где расположены заключившие с ним договор об обязательном страховании страхователи, своего представителя, уполномоченного на рассмотрение требований застрахованных лиц (выгодоприобретателей) о страховых выплатах и на осуществление страховых выплат.

2. Страховщики должны быть членами профессионального объединения страховщиков, действующего в соответствии с настоящим Федеральным законом.

3. Необходимыми требованиями, которым должна соответствовать страховая организация для осуществления обязательного страхования, являются:

а) величина уставного капитала страховой организации должна быть равна или более пятисот миллионов рублей;

б) наличие у страховой организации не менее чем пятилетнего опыта осуществления операций по страхованию от несчастных случаев и болезней;

в) наличие лицензии на страхование от несчастных случаев и болезней;

г) наличие аккредитации в уполномоченном федеральном органе исполнительной власти. Порядок аккредитации страховщиков устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Страховщики и их представители должны располагаться в приспособленных для выполнения своих функций помещениях.

5. Место нахождения и почтовый адрес страховщика, а также всех его представителей в субъектах Российской Федерации, средства связи с ними и сведения о времени их работы должны быть указаны в страховом полисе.

 

Статья 28. О вступлении в силу настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования, за исключением положений, устанавливающих обязанность медицинских организаций страховать пациентов, вступающих в силу с 1 января 2015 года.

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

 

Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи

 

 

В целях защиты прав пациентов от врачебной ошибки при оказании медицинской организацией медицинской помощи, настоящим Федеральным законом определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования жизни и здоровья пациентов от врачебной ошибки при оказании медицинской помощи (далее - обязательное страхование).

 

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 1. Основные понятия

 

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) врачебная ошибка – действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи;

2) страхователь – медицинская организация либо индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (далее – медицинская организация), заключившие со страховщиком договор обязательного страхования пациентов при оказании медицинской помощи;

3) страховщик – страховая организация, которая вправе осуществлять обязательное страхование имущественного интереса пациента связанного с причинением вреда его жизни и здоровью при оказании медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;

4) договор обязательного страхования пациентов при оказании медицинской помощи (далее - договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) причиненный вследствие этого события вред его жизни и здоровью (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы);

5) застрахованное лицо – пациент, имущественный интерес которого, связанный с причинением вреда его жизни и здоровью в результате оказания медицинской помощи, застрахован по договору обязательного страхования;

6) страховой случай - причинение вреда жизни и здоровью застрахованного лица (застрахованных лиц) при оказании медицинской помощи, выразившееся в смерти пациента (пациентов) или ухудшении его (их) здоровья, повлекшем за собой установление инвалидности, вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи и при наличии причинно-следственной связи между наступившим событием и процессом оказания медицинской помощи либо бездействие медицинской организации или ее медицинского работника, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату;

7) страховые тарифы - ценовые ставки, установленные в соответствии с настоящим Федеральным законом, применяемые страховщиками при определении страховой премии по договору обязательного страхования и состоящие из базовых ставок и коэффициентов;

8) компенсационные выплаты - платежи, которые осуществляются в соответствии с настоящим Федеральным законом в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена;

9) представитель страховщика в субъекте Российской Федерации (далее - представитель страховщика) - обособленное подразделение страховщика (филиал) в субъекте Российской Федерации, выполняющее в предусмотренных гражданским законодательством пределах полномочия страховщика по рассмотрению требований застрахованных лиц (выгодоприобретателей) о страховых выплатах и их осуществлению, или другой страховщик, выполняющий указанные полномочия за счет заключившего договор обязательного страхования страховщика на основании договора со страховщиком.