Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.

 

Відповідь к завданню №44: Дослідження плеврального вмісту. Зміст білка менше 20 г/л, проба Рівольта негативна, незнаний мікроскопічний осад характерні для транссудату.

 

 

Практичне завдання № 45

 

Дослідження плевральної рідини
Кількість	400 мл.
Колір	Сірий
Прозорість	Мутна
Білок	46,6 г/л.
Проба Рівальта	Позитивна
Мікроскопія	Еритроцити	8-10 в полі зору
Лейкоцити	60-80 в полі зору
Епітелій	Клітини мезотелію – значна кількість

 

 

Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.

 

Відповідь к завданню №45: Дослідження плеврального вмісту. Зміст білку більше 30 г/л, каламутна, проба Рівольта позитивна, збільшення кількості лейкоцитів, еритроцитів, клітин мезотелію характерно для екссудату.

 

 

Практичне завдання № 46

 

Дослідження харкотиння

Колір - рожевий

 

Консистенція - желеподібний

 

Характер - слизово- кров’янистий

 

Запах - неприємний

 

Реакція - лужна

 

Епітелій плаский - од. у п/зору

 

мерехтливий - од. у п/зору

 

альвеолярний - 4-6 у п/зору

 

Атипові клітини - визначаються

 

Лейкоцити - 20 у п/зору

 

Еритроцити - 40-60 у п/зору

 

Еластичні волокна - визначаються

 

Рештки тканин - визначаються

 

Оцініть данні дослідження і встановіть діагноз.

Відповідь к завданню №46: Загальний аналіз харкотиння хворого бронхолегеневим раком.

 

Практичне завдання № 47

 

Дослідження харкотиння

 

Колір - зеленуватий

 

Консистенція - в’язка

 

Характер - гнійний

 

Запах - неприємний

 

Реакція - лужна

 

Епітелій плоский - поод. у п/зору

 

мерехтливий - немає

 

альвеолярний - 4-6 у п/зору

 

Атипові клітини - немає

 

Лейкоцити - 20-40-60 у п/зору

 

Еритроцити - од. у п/зору

 

Туберкульозні бацили - не визначаються

 

Стафілококи - у великій кількості

 

Оцініть данні дослідження і встановіть характер патології.

 

Відповідь к завданню №47: Загальний аналіз харкотиння хворого гнійно-запальним захворюванням легень.

Практичне завдання № 48

 

Дослідження харкотиння

Колір - світлий

 

Консистенція - склоподібна

 

Характер - слизова

 

Епітелій плоский - од. у п/зору

 

мерехтливий - 1-2 у п/зору

 

альвеолярний - немає

 

Атипові клітини - немає

 

Лейкоцити - 2- 4 у п/зору

 

Еритроцити - немає

 

Еозинофіли - до 15 у п/зору

 

Спіралі Куршмана - 2- 4 у п/зору

 

Кристали Шарко-Лейдена - 6-8 у п/зору

 

Туберкульозні бацили - немає

 

Оцініть данні дослідження і встановіть діагноз.

 

Відповідь к завданню №48: Загальний аналіз харкотиння хворого бронхіальною астмою.

Практичне завдання № 49

Багатофракційне дуоденальне зондування

 

 

Фаза	Тривалість	Кількість вмісту	Показники у нормі
І Холедохова	30 хв.	20 мл	10-20 хв. 20-40 мл.
ІІ Фаза закритого сфінктера Оді	2 хв.	3 мл	4-6 хв.
ІІІ Порція «А»	6 хв.	10 мл	3-4 хв. 4-5 мл.
IV Порція «B»	40 хв.	100 мл	20-30 хв. 20-50 мл.
V Порція «C»	15 хв.	15 мл	10-15 хв. 10-15 мл.

 

Оцініть данні дослідження.

Який варіант дискінезії жовчного міхура має місце?

 

Відповідь к завданню №49: Багатомоментне дуоденальне зондування. Збільшення 1-ої фази, вкорочення 2-ої фази, 3-я й 4-я фаза подовжені зі збільшеною кількістю жовчі. Зміни притаманні гіпотонічно-гіпокінетичній формі дискінезії жовчного міхура.

 

 

Практичне завдання № 50

 

Багатофракційне дуоденальне зондування

Фаза	Тривалість	Кількість вмісту	Показники у нормі
І Холедохова	Відсутня		10-20 хв. 20-40 мл.
ІІ Фаза закритого сфінктера Оді	10 хв.		4-6 хв.
ІІІ Порція «А»	2 хв.	2 мл	3-4 хв. 4-5 мл.
IV Порція «B»	10 хв.	50 мл	20-30 хв. 20-50 мл.
V Порція «C»	25 хв.	10 мл	10-15 хв. 10-15 мл.

 

1. Оцініть данні дослідження.

2. Який варіант дискінезії жовчного міхура має місце?

 

Відповідь к завданню №50: Багатомоментне дуоденальне зондування. Подовження 2-ої фази (закриття сфінктеру Одді), й вкорочення 4-ої фази (скорочення жовчного міхура). Зміни притаманні гіпертонічно-гіперкінетичній формі дискінезії жовчного міхура.

Практичне завдання № 51

 

Дослідження дуоденального змісту

	Порція «А»	Порція «В»	Порція «С»
Кількість в мл	25 мл	70 мл	50 мл
Колір	Золотисто-жовтий	Темно-олівковий	жовтий
Прозорість	прозора	мутна	прозора
Щільність
pH	8,0	7,5	8,2
Мікроскопія: Лейкоцити	3-5	30-50 п/з	3-5
Епітелій	поодинокий	в великій кількості	поодинокий
Слиз		+++
Кристали холестерину	поодинокі	поодинокі	поодинокі
Кристали білірубіната	поодинокі	поодинокі	поодинокі
Лямблії		Відсутні

 

Проведіть аналіз даних дослідження.

Який характер і локалізація патологічного процесу?

Відповідь к завданню №51: Дослідження дуоденального вмісту. Порція В (міхурова) – каламутна, із слизом. При мікроскопічному дослідженні в великій кількості виявлені лейкоцити та десквамований епітелій. Зміни характерні для запалення в жовчному міхурі.

 

Практичне завдання № 52

Дослідження екскрементів

І. Макроскопічне дослідження

1.Колір: світло-коричн.

2. Консистенція, форма рідка, кашицеподібна

3. Реакція слабо-кисла

4. Слиз в великій кількості

5. Кров відсутня

ІІ. Хімічне дослідження

1. Реакція на приховану кров негативна

2. Жовчні пігменти відсутні

ІІІ. Мікроскопічне дослідження

1. М'язові волокна перетравл. +

М'язові волокна не перетравл. ++

2. Рослин. клітковина перетравл. +

Рослин. клітковина не перетравл. ++

3. Крохмальні зерна внутрікл. +++

Крохмальні зерна внекліт. +

4. Йодофільна флора +++

5. Лейкоцити поод. у п/зору

6. Еритроцити поод. у п/зору

7. Нейтральний жир +

8. Жирні кислоти +

9. Кристали

10. Яйця гельмінтів -

11. Простіші -

 

1. Проведіть аналіз показників.

2. Вірогідний діагноз?

 

Відповідь к завданню №52: Загальний аналіз калу у пацієнта із хронічним колітом.

 

Практичне завдання № 53

 

Дослідження екскрементів

І. Макроскопічне дослідження

1.Колір: світло-коричн.

2. Консистенція, форма замазкоподібна

3. Реакція лужна

4. Слиз в малій кількості

5. Кров відсутня

ІІ. Хімічне дослідження

1. Реакція на приховану кров негативна

2. Жовчні пігменти відсутні

ІІІ. Мікроскопічне дослідження

1. М'язові волокна перетравл. -

М'язові волокна не перетравл. +++

2. Рослин. клітковина перетравл. -

Рослин. клітковина не перетравл. +++

3. Крохмальні зерна внутрікл. +++

Крохмальні зерна внекліт. -

4. Йодофільна флора -

5. Лейкоцити -

6. Еритроцити -

7. Нейтральний жир +++

8. Жирні кислоти +

9. Кристали -

10. Яйця гельмінтів -

11. Простіші -

 

Проведіть аналіз показників.

Вірогідний діагноз?

Відповідь к завданню №53: Загальний аналіз калу у пацієнта із хронічним панкреатитом.

 

Практичне завдання № 54

 

Дослідження екскрементів

І. Макроскопічне дослідження

1.Колір: світло-коричн.

2. Консистенція оформлений

3. Реакція нейтральна

4. Слиз відсутний

5. Гній відсутний

ІІ. Хімічне дослідження

1. Реакція Грегерсена ++++

2. Жовчні пігменти відсутні

ІІІ. Мікроскопічне дослідження

1. М'язові волокна перетравл. +/ -

М'язові волокна не перетравл. -

2. Рослин. клітковина перетравл. +

Рослин. клітковина не перетравл. -

3. Крохмальні зерна внутрікл. відсутні

Крохмальні зерна внекліт. відсутні

4. Йодофільна флора відсутні

5. Лейкоцити відсутні

6. Еритроцити відсутні

7. Нейтральний жир +/ -

8. Жирні кислоти +/ -

9. Яйця гельмінтів відсутні

10. Простіші відсутні

 

Проведіть аналіз показників.

Вірогідний діагноз?

 

Відповідь к завданню №54: Загальний аналіз калу у пацієнта із прихованим шлунково-кишковою кровотечею.

Практичне завдання № 55

 

Хворому М., 19 років проведена внутришлункова pH-метрія за допомогою комплексу „Гастроскоп-24”. Рн у стравоході склала 4.0. pH шлункового вмісту в тілі шлунка склала 0,9.

Зробіть висновки про стан шлункової секреції пацієнта.

Відповідь к завданню №55: РН-метрія пацієнта з гіперацидним станом шлункової секреції.

 

Практичне завдання № 56

 

Хворій М., 64 років була проведена внутришлункова pH-метрія за допомогою комплексу „Гастроскоп-24”. Рн шлункового вмісту в тілі шлунка склала 8,0. Після максимальної стимуляції пентагастрином pH залишилась без змін.

Зробіть висновки про стан шлункової секреції пацієнта.

Відповідь к завданню №56: РН-метрія пацієнта з анацидним станом шлункової секреції.

Практичне завдання № 57

Хворий Г., 23 років, не працює. Надійшов до відділення зі скаргами на схуднення, підвищення температури тіла до 37,4 °С, пітливість. Часто хворіє на застуду (до 10 разів на рік).

Об'єктивно: розповсюджений остеофоллікуліт, генералізоване збільшення лімфатичних вузлів.

У іммунограмі: лейкопенія, низький рівень СD 4+ клітин із нормальним рівнем СD 8+ клітин. Підвищений вміст Ig G, Ig A у сироватці крові.

Шкірні реакції на розповсюдженні антигени ослаблені.

 

Який патологічний процес слід запідозрити?

Відповідь к завданню №57: Імунограма. Імунодефіцитний стан, вірогідно ВІЛ-інфекція.

Практичне завдання № 58

Пацієнтові К., 35 років, через 2 тижні після перенесеного захворювання на грип було проведене імунологічне дослідження, під час якого виявлено:

- зниження вмісту Т-лімфоцитів;

- імунологічний індекс та кількість „нульових” клітин в межах норми;

- вміст Ig G та ЦІК підвищений.