Проведіть аналіз показників крові.

Який лабораторний синдром має місце?

Відповідь к завданню №1: Загальний аналіз крові. Гіпохромна, норморегенеративна сідеропенічна анемія, важка. Зміни в аналізі крові характерні для залізодефіцитної анемії.

Практичне завдання №2

 

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	56 г/л
Еритроцити	1,2*10^12 /л
Кол. показник	1,4
Лейкоцити	2,5*10^9/л
Еозинофіли	0 %
Базофіли	0 %
Метамієлоцити	1 %
П/ядерні	9 %
С/ядерні	46 %
Лімфоцити	40 %
Моноцити	4 %
Нормоцити	5: 100
Мегалобласти	2: 100
Ретикулоцити	0,1 ‰
Тромбоцити	100,0 * 10^9/л
ШОЕ	10 мм/год
Різко виявлений макроанізоцитоз, пойкілоцитоз, шизоцитоз, еритроцити с ядерними дериватами (кільця Кебота і тільця Жоллі.)

 

Проведіть аналіз показників крові.

Який патогенетичний чинник може привести до подібних змін?

 

Відповідь к завданню №2: Загальний аналіз крові. Гіперхромна, макроцитарна й мегалобластна, гіпорегенераторна анемія. Нейтропенія, тромбоцитопенія. Мегалобласти з ядерними дериватами. Зміни в аналізі крові характерні для мегалобластної В12-дефіцитної анемії.

Практичне завдання №3

 

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	80 г/л
Еритроцити	2,8*10^12 /л
Кол. показник	0,8
Ретикулоцити	20 ‰
Тромбоцити	230*10^9/л
Лейкоцити	7,5*10^9/л
Еозинофіли	2,0 %
П/ядерні	4,0 %
С/ядерні	54,0 %
Лімфоцити	37 %
Моноцити	3 %
ШОЕ	15 мм/год
Мікросфероцитоз еритроцитів, осмотична резистентність еритроцитів: початок гемолізу 0,6 %, кінець – 0,4 %. Білірубін загальний 39,6 мкмоль/л, прямий -13,3; непрямий - 26,3.

 

Визначте характер змін показників крові.

Якій патології це притаманно?

Відповідь к завданню №3: Загальний аналіз крові. Нормохромна, гиперрегенераторна, мікросфероцитарна анемія. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів. Підвищення рівня загального й непрямого білірубіну. Зміни в аналізі крові характерні для гемолітичної анемії (спадковий мікросфероцитоз).

 

Практичне завдання №4

 

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	70 г/л
Еритроцити	2,52*10^12 /л
Кол. показник	0,96
Тромбоцити	18,0*10^9/л
Лейкоцити	229,8*10^9/л
Базофіли	0 %
П/ядерні	1,0 %
С/ядерні	0,5 %
Лімфоцити	3,0 %
Бластні клітини	95,5 %
ШОЕ	60 мм/год

 

1. Проведіть аналіз показників крові.

Вірогідний діагноз?

 

Відповідь к завданню №4: Загальний аналіз крові. Гіперлейкоцитоз за рахунок бластемії. Нормохромна анемія. Нейтропенія, лімфоцитопенія. Лейкемічне провалля. Тромбоцитопенія. Різке підвищення ШОЕ. Зміни в аналізі крові характерні для гострого лейкозу.

 

Практичне завдання №5

 

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	110 г/л
Еритроцити	3,5*10^12 /л
Кол. показник	0,9
Тромбоцити	320*10^9/л
Лейкоцити	110*10^9/л
Промієлоцити	2 %
Мієлоцити	22 %
Метамієлоцити	20 %
Еозинофіли	9,0 %
Базофіли	6,0 %
П/ядерні	15,0 %
С/ядерні	12,0 %
Лімфоцити	9 %
Моноцити	5 %
ШОЕ	20 мм/год

 

 

Проведіть аналіз показників крові.

Якому захворюванню притаманні ці зміни?

 

Відповідь к завданню №5: Загальний аналіз крові. Нормохромна анемія. Гіперлейкоцитоз за рахунок дозріваючих й зрілих клітин мієлоїдного ряду. Еозинофільно-базофільна асоціація. Відносна лімфопенія. Помірне підвищення ШОЕ. Зміни в аналізі крові притаманні хронічному мієлолейкозу.

 

Практичне завдання №6

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	123 г/л
Еритроцити	4,1*10^12 /л
Кол. показник	0,9
Тромбоцити	21,0*10^9/л
Лейкоцити	51,0*10^9/л
Еозинофіли	0,5 %
П/ядерні	1,0 %
С/ядерні	24,5 %
Лімфоцити	72 %
Моноцити	2,0 %
ШОЕ	17 мм/год
В значній кількості тіні Боткіна – Гумпрехта

 

 

Проведіть аналіз показників крові.

Який вірогідний діагноз?

 

Відповідь к завданню №6: Загальний аналіз крові. Гіперлейкоцитоз за рахунок лімфоцитозу. Тромбоцитопенія. Помірне підвищення ШОЕ. Клітини лейколізу. Зміни в аналізі крові характерні для хронічного лімфолейкозу.

 

Практичне завдання №7

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	198 г/л
Еритроцити	6,6*10^12 /л
Кол. показник	0,9
Ретикулоцити	20 ‰
Тромбоцити	406*10^9/л
Лейкоцити	12,4*10^9/л
Еозинофіли	3,0 %
Базофіли	1 %
П/ядерні	12,0 %
С/ядерні	64,0 %
Лімфоцити	18 %
Моноцити	2 %
ШОЕ	1 мм/год

 

Проведіть аналіз показників крові.

Яке захворювання, вірогідно, має місце?

 

Відповідь к завданню №7: Загальний аналіз крові. Еритроцитоз. Ретикулоцитоз. Лейкоцитоз за рахунок Підвищення кількості нейтрофілів. ШОЕ знижена. Зміни в аналізі крові притаманні справжній поліцитемії.

 

Практичне завдання №8

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ
Гемоглобін	135 г/л
Еритроцити	4,9*10^12 /л
Кол. показник	0,85
Тромбоцити	28,0*10^9/л
Лейкоцити	4,2*10^9/л
Еозинофіли	2,0 %
Базофіли	0 %
П/ядерні	4,0 %
С/ядерні	57,0 %
Лімфоцити	30 %
Моноцити	7 %
ШОЕ	10 мм/год

 

Проведіть аналіз показників крові.

Який головний клінічний синдром має місце у цьому випадку?

 

Відповідь к завданню №8: Загальний аналіз крові. Тромбоцитопенія. Зміни в аналізі крові притаманні тромбоцитопенічному геморрагічному синдрому.

Практичне завдання № 9

 

Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин	6,1 ммоль/л
1. Холестерин ЛПНЩ	2. 3,4 ммоль/л
3. Холестерин ЛПВЩ	4. 1,3 ммоль/л
5. Тригліцериди	6. 1,7 ммоль/л
7. Коефіцієнт атерогенності	8. 3.69

 

Оцініть показники ліпідограми.

У яких випадках можлива дієтична корекція?

Відповідь к завданню №9: Ліпідограма. Підвищений рівень холестерину, ЛПНЩ, ТГ, зниження ЛПВЩ, незначно підвищений коефіцієнт атерогенності. Ризик розвитку атеросклерозу незначний. Потребує дієтичної корекції.

 

Практичне завдання № 10

Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин	8,2 ммоль/л
9. Холестерин ЛПНЩ	10. 3,4 ммоль/л
11. Холестерин ЛПВЩ	12. 1,0 ммоль/л
13. Тригліцериди	14. 1,8 ммоль/л
15. Коефіцієнт атерогенності	16. 7,2

 

 

Оцініть показники ліпідограми.

У яких випадках обов'язково необхідна медикаментозна корекція?

Відповідь к завданню №10: Ліпідограма. Зависокий рівень холестерину, майже до межі підвищений рівень ЛПНЩ, високий коефіцієнт атерогенності. Ризик розвитку атеросклерозу зависокий. Потрібна дієтична корекція, а при наявності симптомів ИХС, ГХ, цукрового діабету, ожиріння – медикаментозна корекція.

 

 

Практичне завдання № 11

 

Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин	5,2 ммоль/л
17. Холестерин ЛПНЩ	18. 5,6 ммоль/л
19. Холестерин ЛПВЩ	20. 1,2 ммоль/л
21. Тригліцериди	22. 5,7 ммоль/л
23. Коефіцієнт атерогенності	24. 3,33

 

 

Оцініть показники ліпідограми.

Рекомендації пацієнту.

Відповідь к завданню №11: Ліпідограма. Нормальний холестерин, зависокий рівень ЛПНЩ, граничний рівень ЛПВЩ; дещо підвищений коефіцієнт атерогенності. Гіпертригліцеридемія. Ризик розвитку атеросклерозу значний. Потрібна дієтична корекція, а при наявності симптомів ИХС та/або гіпертензії, ожиріння, цукрового діабету – медикаментозна корекція статинами й фібратами.

 

 

Практичне завдання № 12

 

Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин	4,8 ммоль/л
25. Холестерин ЛПНЩ	26. 2,6 ммоль/л
27. Холестерин ЛПВЩ	28. 1,4 ммоль/л
29. Тригліцериди	30. 4,8 ммоль/л
31. Коефіцієнт атерогенності	32. 2,42

 

 

Оцініть показники ліпідограми.

Ваші рекомендації?

 

Відповідь к завданню №12: Ліпідограма. Нормальний холестерин, близький до оптимального рівень ЛПНЩ, граничний рівень ЛПВЩ; нормальний коефіцієнт атерогенності. Гіперттригліцеридемія. Потрібна дієтична корекція, а при наявності симптомів ІХС та/або гіпертензії, ожиріння, цукрового діабету – медикаментозна корекція статинами й фібратами.

 

 

Практичне завдання № 13

 

Показники ліпідного обміну (сироватка крові)
ЗАГАЛЬНИЙ холестерин	6,6 ммоль/л
33. Холестерин ЛПНЩ	34. 4,6 ммоль/л
35. Холестерин ЛПВЩ	36. 0,8 ммоль/л
37. Тригліцериди	38. 2,8 ммоль/л
39. Коефіцієнт атерогенності	40. 7,25

 

 

Оцініть показники ліпідограми.

Яка корекція необхідна у цьому випадку?

Відповідь к завданню №13: Ліпідограма. Патологічні зміни рівня ліпідів: зависокий рівень ХЗ, ЛПНЩ, низький рівень ЛПВЩ; високий коефіцієнт атерогеності. Гіперттригліцеридемія. Потрібна дієтична корекція, поєднана із терапією статинами.

 

Практичне завдання №14

Біохімічний аналіз крові
Серомукоїд	0,280 у.о.
Сіалові кислоти	290 у.о.
Фібриноген	5,0 г/л
С-реактивний білок	+++
Ревматоїдний фактор	отр.
LE клітини	отр.
Антинуклеарний фактор	отр.
Сечова кислота	0,770 ммоль/л

 

 

Дайте кількісну оцінку показникам крові.

Яке захворювання вірогідно має місце?

Відповідь к завданню №14: Біохімічний аналіз крові. Показники неспецифічних проб на запалення підвищені, гіперурікемія. Зміни в аналізі крові характерні для активного запалення, порушення метаболізму сечової кислоти (подагра).

Практичне завдання №15

 

Біохімічний аналіз крові
Серомукоїд	0,370 у.о.
Сіалові кислоти	340 у.о.
Фібриноген	6,0 г/л
Тимолова проба	4,8 SH
Формолова проба	++
ЗАГАЛЬНИЙ білок	76 г/л
Альбуміни	57 %
Глобуліни:
α1 -	4,8 %
α2 -	11,2 %
β -	12,2 %
γ -	14,8 %
С – реактивний білок	++
Ревматоїдний фактор	титр 1: 128
LE клітини	Негативні
Антинуклеарний фактор	позитивн.
Сечова кислота	0,38 ммоль/л

Дайте кількісну оцінку показникам крові.