Какие навыки необходимы химически зависимому в процессе выздоровления?

 

Ему нужно научиться заботиться о теле (гигиена, питание, спорт, здоровый образ жизни и т.д.). И первое, чему человек должен научиться – отказываться от вещества.

Ему необходима индивидуальная программа роста и выздоровления. Человеку важно посещать группы самопомощи. Хорошо, если он начинает периодически встречаться и общаться с психологом для того, чтобы решать свои проблемы, работает над собой, занимается самодисциплиной, вырабатывает более успешные формы поведения, Т.е. ему нужна определенная программа, которую он будет корректировать вместе со своим наставником, консультантом, или психологом.

Ему необходимы навыки общения. Ему нужно научиться заново общаться с людьми. Здесь крайне полезны группы самопомощи, т.к. выздоравливающие наркоманы и алкоголики учатся общаться, прежде всего, с себе подобными, а уже потом способны более конструктивно контактировать с окружающим миром. Это люди, которые живут в страшной изоляции. Эти люди благодаря болезни оказались в своеобразной камере одиночке. Они как бы отделены от всего мира невидимой, но очень толстой стеной. Здесь могут быть так же полезны психотерапевтические группы.Емутакже необходима забота о душе. Человек, если он хочет находиться в процессе выздоровления, должен приобщаться к таким вещам, как размышления, молитва, духовный опыт той культуры, в которой он находится, или другой культуры, к которой он тяготеет.

 

Диагностика заболевания

(по Батищеву В.В. и Негериш Н.В.) [1]

 

 

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 диагноз «алкоголизм» или «наркомания» можно поставить при наличии 3-х и более признаков, которые должны проявляться у человека несколько раз в течение 12 месяцев или постоянно в течение месяца, независимо от дальнейших периодов воздержания:

 

1. Сильная потребность или переживание неодолимости потребности к употреблению алкоголя/наркотика (Влечение к алкоголю/наркотику, которое трудно перебороть).

2. Очевидное падение способности контролировать употребление алкоголя/наркотика. Это относится к трудности отказа от уже начатого приёма алкоголя/наркотика, сложности отказа от начального (начала) приёма и сложности в контролировании сложности приёма.

3. Употребление алкоголя/наркотика, что бы облегчить или устранить симптомы абстинентного синдрома и субъективная уверенность человека в эффективности такого действия («положительный опыт»).

4. Абстинентный синдром.

5. Рост толерантности к эффектам алкоголя/наркотика.

6. Сужение круга лиц, с которыми потребляется алкоголь/наркотик (потребление со случайными людьми, в одиночку и т.д.).

7. Прогрессирующее пренебрежение к другим интересам и действиям, реализация которых доставляет (доставляла) удовольствие, в пользу употребления алкоголя/наркотика («сужение» круга интересов, их преимущественная концентрация на алкоголизации/наркотизации).

8. Настойчивость в стремлении продолжать употреблять алкоголь/наркотик, несмотря на явные признаки отрицательных последствий.

 

ХИМИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

КАК БИО-ПСИХО-СОЦИО-ДУХОВНАЯ БОЛЕЗНЬ

 

· Причины, благодаря которым зависимость считается болезнью:

1. Имеет симптомы и признаки:

а) потеря контроля и неспособность прогнозировать последствия;

б) провалы в памяти;

в) физические страдания;

г) сосредоточенность мыслей и поступков вокруг вещества;

д) употребление для улучшения состояния;

ж) проблемы в окружении.

2. Первично. Химическая зависимость не является следствием какого-либо другого заболевания.

3. Хроническое. Не проходит с течением времени. Можно приостановить, но не вылечить.

4. Прогрессирует. Если не приостановить в развитии, то симптоматика с течением времени усугубляется.

5. Имеет тенденцию к срывам. Проявление болезни в острой форме во время рецидивов.

6. Убивает. Заболевание смертельно. До 96% процентов от общего числа химически зависимых погибает.

7. Возможно выздоровление.

 

· Факторы алкоголизации (наркотизации) личности:

 

1. Общественный (страна, город, район, дом, семья, компания, коллеги, традиции, культура и т.д.).

2. Психологический (страх, стыд, боль существования, сложные жизненные ситуации, стресс).

3. Генетический (предрасположенность).

4. Духовный голод (неудовлетворённые духовные потребности).

 

Предрасположенность к зависимости определяется склонностью человеческой психики возвращаться в равновесие любой ценой.

 

· Болезнь влияет на все сферы жизни человека:

1. Тело - биологическая сфера.

2. Ум - интеллектуальная сфера.

3. Чувства - эмоциональная сфера.

4. Душа - духовная и морально-нравственная сфера.

5. Отношения - социальная сфера.

 

Если в результате употребления вещества у человека появляются проблемы в любой из сфер его жизни, и если человек не может самостоятельно прекратить употребление или прекращает, а потом снова «срывается» - это зависимость.

 

Степень заболевания определяется уровнем разрушений по всем сферам, а качество выздоровления определяется уровнем восстановленности этих сфер.

· Необходимые навыки в процессе выздоровления:

 

1. Забота о теле (питание, гигиена, спорт и т.д.).

2. Забота о душе (медитация, молитва, общение с природой и т.д.).

3. Индивидуальная программа роста и выздоровления (посещение групп самопомощи, общение с психологом, самодисциплина и т.д.).

4. Навыки общения.

5. Эстетика.

Биологический аспект

 

Терминология:

· гематоэнцефалический барьер - преграда, защищающая мозг от веществ, поступающих из кровеносной системы

· лимбическая структура (гипоталамус) зона головного мозга, расположенная под корой. В этой зоне зарождаются, образуются и регулируются процессы жизненно важных стимулов - эмоции положительные и отрицательные. В этой зоне мозга расположены нейрохимические центры, чувствительные к нейромедиаторам.

· нейрон (нервная клетка) структурная единица головного мозга и процесса передачи нервного импульса - основа для связей в организме;

· синапс - пространство между нейронами, в котором происходит химический процесс передачи информации от клетки к клетке посредством нейромедиаторов и рецепторов;

· нейромедиатор - биологически активное вещество, которое содержится в организме в микроскопических дозах. Оно находится в нервных окончаниях и, выделяясь в синаптическую щель, активирует следующий нейрон;

· нейротрансмиттер – локальный нейромедиатор, участвующий в процессе передачи нервного импульса в головном мозге.

· рецептор - образование, которое расположено в окончаниях нейронов и активизируется нейромедиаторами. Примеры нейромедиаторов - адреналин, ацитилхолин, дофамин;

· дофамин один из нейротрансмиттеров, участвует в регуляции эмоций, способствует возникновению приятных ощущений. Небольшое повышениеколичества дофамина даёт душевный комфорт, положительный тонус, веселье. Недостаток - пониженное настроение, вялость, апатию, потерю интереса к жизни. Избыток- бессонницу, беспокойство, раздражительность, тремор, повышение АД, сердцебиение, тошноту.

· процесс передачи нервного импульса нейромедиатор, выделяясь в синаптическую щель, связывается с рецептором по принципу «ключ-замок», расходуется на какое-либо действие и инактивируется различными путями.

 

Группы нейротрансмиттеров:

 

Эндогенные опиаты контроль физической и эмоциональной боли

Эндорфины – Чувство благополучия.

Энкефалины – Реакция на стресс.

Дофамин – Положительные чувства к другим, чувство удовлетворения, радости. Контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Норэпинефрин – Энергичность, побуждение к действию, нейрогормональный контроль, реакция готовности, собранности.

Серотонин – Эмоциональная стабильность, самообладание, режим сна. Ацетилхолин – Контроль за системами мышц и органов, память, мышление, сосредоточение внимания.

ГАБА – Самообладание.

 

Есть все основания полагать, что существуют определённые биологические предпосылки возникновения химической зависимости. Биологи и генетики говорят о существовании определённых генетических детерминант, определяющих формирование зависимости. Также считается, что первопричина болезни заключается в недостатке или переизбытке какого-либо нейротрансмиттера – нарушении нейрохимического баланса. В 90% случаев дисбаланс передается генетически. Порядка 10% случаев возникновения химической зависимости являются реакция на стресс.

 

Особую роль в процессе заболевания химической зависимостью играет зона головного мозга – зона гипоталамуса. В этой зоне мозга расположены нейрохимические центры, чувствительные к определённым нейромедиаторам - катехоламиновым, бензодиазепиновым, гистаминовым и т.д. Все они участвуют в зарождении нервных импульсов, проведении и передаче их на периферию и, в конечном итоге, в работе всех наших органов. На сегодняшний день выявлено только порядка пятидесяти нейротрансмиттеров.

 

В 1953 году американский учёный Джеймс Олдс провёл серию экспериментов по вживлению крысам в эту область микроэлектродов. Животные обладали возможностью нажимать на рычаг и таким образом стимулировать систему подкрепления слабым разрядом электрического тока. Эксперимент показал, что животное начинает постоянно обращаться к данному стимулированию и, нажимая на рычаг, доводит себя до физического истощения, приводящего к гибели. Психоактивные вещества также активируют систему подкрепления только не электрическим, а химическим путём. Именно активацией этой системы в значительной степени объясняется формирование синдрома зависимости.

 

Из лимбической системы мозга импульсы посылаются в эндокринную систему организма. В свою очередь через эндокринную систему контролируется работа всех внутренних органов. Из головного мозга сигналы передаются в спинной, а от спинного мозга ко всем периферическим отделам. В гипоталамусе преобразуются стимулы и сигналы, как из внутренней среды организма, так и из внешней. Таким образом, гипоталамус - это зона, контролирующая наше эмоциональное состояние и нашу поведенческую активность. В этой зоне локализуются такие центры, как центр удовольствия, экстаза, эйфории и центр неудовольствия, отрицательных эмоций, центр жажды, центр голода, центр половой доминанты.

 

Алкоголь и наркотики выбирают эти эмоциогенные и поведенческие зоны мозга, легко проникая туда через гематоэнцефалический барьер. В мозг начинают поступать вещества, которые должны были отфильтровываться, а из мозга теряются вещества, необходимые для его работы. Образуется концентрационный и функциональный дисбаланс. Формируется новый гомеостаз - наркоманический.

 

Лечение химической зависимости должно строиться на понимании биологической природы заболевания.

 

Психологический аспект

 

Вследствие прямой зависимости психологического состояния человека от нейрохимического баланса сложно провести четкую линию, разделяющую биологическую часть модели от психологической.