Глава 25. Специальная обработка

Глава 25. Специальная обработка

В подразделениях и частях медицинской службы

Основные понятия

 

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ, РВ и биологических средств.

Специальная обработка в войсках и на этапах медицинской эвакуации является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и биологических средств (дезинфекция).

Необходимость проведения специальной обработки (дегазации) возникает при формировании зон химического заражения стойкими ОВТВ, поскольку при этом существует реальная угроза развития поражений у открыто расположенного на местности личного состава вследствие поступления токсикантов через кожу, слизистые и раневую поверхность. Наиболее опасными ОВТВ, действующими через кожу, являются вещества типа Vx, одна условно смертельная доза которых для человека составляет от 2 до 12 мг. При плотностях заражения местности около 0,2 – 0,4 г/м² на открытых участках кожи человека может оказаться до 60 мг вещества Vx, то есть от 5 до 30 смертельных доз. Кроме того, все зараженные стойкими ОВТВ являются опасными для окружающих.

При поражении людей или заражении вооружения и военной техники, войскового и медицинского имущества ОВТВ, формирующими зоны нестойкого заражения, необходимость в проведении специальной обработки как правило отсутствует. В этих случаях для обезвреживания ОВТВ чаще всего бывает достаточной естественная дегазация, за счет быстрого спонтанного разрушения токсикантов.

Необходимость проведения специальной обработки при загрязнении РВ (дезактивации) определяется вредным действием, которое оказывает на организм человека ионизирующее излучение при превышении предельно допустимых значений степени загрязнения. В таблице 81 представлены установленные на военное время предельно допустимые значения степени загрязнения поверхностей различных объектов продуктами ядерных взрывов и продуктами аварийных радиационных выбросов при разрушении атомных энергетических установок обычными видами оружия, превышение которых предполагает проведение мероприятий специальной обработки при приеме пораженных из очагов радиационного поражения.

 

Таблица 81.

Предельно допустимые значения степени загрязнения

Состав, назначение и способы применения

Дегазирующих и дезактивирующих растворов и рецептур

 

Наименование	Состав	Назначение и способ применения
Дегазирующий раствор № 1	Раствор дихлорэтана, содержащий 2 % дихлорамина. Применяется при температуре не ниже минус 35 ^0С.	Для дегазации Vx, ипритов, люизита с помощью ИДК-1 или ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м^2.
Дегазирующий раствор № 2-бщ (безаммиачно-щелочной)	Водный раствор, содержащий 10 % едкого натра и 25 % моноэтаноламина. Применяется при температуре не ниже минус 30 ^0С.	Для дегазации зарина, зомана, дифосгена и хлорпикрина с помощью ИДК-1 и ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м^2.
Дегазирующий раствор № 2-ащ (аммиачно-щелочной)	Водный раствор, содержащий 2 % едкого натра, 5 % моноэтаноламина и 20-25 % аммиака. Применяется при температуре не ниже минус 40 ^0С.	Для дегазации зарина, зомана, дифосгена и хлорпикрина с помощью ИДК-1 и ветоши. Норма расхода 0,5 – 0,6 л/м^2.
Водный раствор гипохлорита кальция	Водный раствор, содержащий 1,5 % гипохлорита кальция. Применяется при температуре выше плюс 5 ^0С.	Для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина, адамсита, хлорацетофенона с помощью ДК-4 и ветоши. Норма расхода 1,5 л/м^2.
Водный раствор порошка СФ-2у	Водный раствор, содержащий 0,3 % порошка СФ-2у. Применяется при температуре выше плюс 5 ^0С.	Раствор для дезактивации РВ. Вспомогательное средство для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина с помощью ветоши. Норма расхода до 3 л/м^2.
Водный раствор порошка СН-50	Водный раствор, содержащий 1 % порошка СН-50. Применяется при температуре выше плюс 5 ^0С.	Раствор для дезактивации РВ. Вспомогательное средство для дегазации зарина, зомана, Vx, ипритов, люизита, дифосгена, хлорпикрина с помощью ветоши. Норма расхода до 1,5 л/м^2.

 

 

Частичная специальная обработка

 

В целях предотвращения поражений личного состава, попавшего в зону радиационного или химического заражения стойкими высокотоксичными ОВТВ, элементы частичной специальной обработки выполняются непосредственно в очаге поражения. Установлено, что около 10 – 20 % от общего количества ФОВ, попавшего на кожу, и до 30 % иприта и люизита, проникают во внутренние среды организма в течение первых 5 – 10 минут. В связи с этим, при попадании на открытые участки кожи этих ОВ наиболее эффективной является частичная санитарная обработка, проведенная в первые 1 – 2 минуты с момента заражения. Частичная санитарная обработка в этом случае является составной частью оказания первой помощи.

В целях предотвращения вторичных поражений весь личный состав, раненые и больные, поступившие в медицинский пункт батальона (медицинский взвод) из радиационных или химических очагов, под руководством фельдшера или санитарного инструктора в порядке само- и взаимопомощи также проводят частичную санитарную обработку. При попадании ОВТВ на слизистые, раневую или ожоговую поверхность интоксикация развивается быстро из-за ускоренного всасывания токсикантов. В этих случаях предусматривается защита раневой или ожоговой поверхности повязкой после предварительной обработки дегазирующими рецептурами, а также обработка дегазирующими рецептурами поверхностей, прилегающих к слизистым, ранам или ожогам. В этом случае мероприятия частичной санитарной обработки рассматриваются как элемент доврачебной помощи.

Поскольку все пораженные из стойких очагов ОВТВ, их вооружение, военная техника (в том числе и санитарный транспорт), войсковое и медицинское имущество представляют опасность для окружающих, с целью предотвращения вторичного химического заражения личного состава медицинской службы, а также раненых и больных, поступивших на этапы медицинской эвакуации, в подразделениях и частях медицинской службы также должно быть организовано проведение мероприятий по специальной обработке.

 

Рисунок 71. Площадка специальной обработки медицинского пункта полка

Примечания:

Вверху – площадка санитарной обработки личного состава, раненых и больных, внизу – площадка специальной обработки транспорта и имущества.

1 – ящик для сбора оружия; 2 – мешок для сбора зараженных средств индивидуальной защиты кожных покровов; 3 – стол для противохимических средств (ИПП, РДП-4, часть комплекта ИДПС-69, ванночки с мыльным раствором, тампоны); 4 – место для частичной санитарной обработки носилочных пораженных; 5 – яма для сбора грязных тампонов и ветоши; 6 – стол для средств антидотной терапии; 7 – место для снятия средств индивидуальной защиты органов дыхания и одевания незараженного белья и обмундирования; 8 – обменный фонд белья и обмундирования; 9 – умывальник; 10 – стойка с вешалками для дезактивации обмундирования; 11 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 12 – автомобильный комплект специальной обработки военной техники ДК-4; 13 – место для специальной обработки носилок и другого медицинского имущества; 14 – место для чистых носилок; 15 – санитарный транспорт; 16 – машины подвоза (грузовой транспорт)

 

Руководит работой ПСО санитарный инструктор, в помощь которому обычно выделяют 1 – 2 звена санитаров-носильщиков и 2 – 3 военнослужащих из команды выздоравливающих. Они же осуществляют развертывание ПСО и организуют ее работу.

При поступлении раненых и больных из радиационных или химических очагов личный состав, работающий на ПСО, так же как и санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста, должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. При угрозе химического заражения для этих целей могут применяться общевойсковой фильтрующий противогаз и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) или комплект Л-1. Для защиты от возможных поражений РВ достаточно использовать респиратор, защитные очки, защитный фартук, нарукавники, перчатки и чулки, надетые поверх халата и общевойскового комплексного защитного костюма (ОКЗК).

Площадка санитарной обработки ПСО, размером 20 х 30, развертывается невдалеке от сортировочного поста не ближе 25 метров с подветренной стороны от других функциональных подразделений МПП. Площадка разделяется на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных, каждая из которых делится на грязную и чистую половины.

Как правило, легкопораженные самостоятельно направляются на площадку и под руководством санитара проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи. Тяжелопораженным частичную санитарную обработку проводят санитары, которые при необходимости также меняют им зараженное обмундирование на обмундирование из обменного фонда.

На площадке санитарной обработки ПСО может оказываться неотложная помощь, для чего на столе для лекарственных препаратов предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов индивидуальных. Смена повязок и хирургическая обработка зараженных ОВТВ ран в медицинском пункте полка проводятся только по неотложным показаниям. В этом случае в целях предупреждения вторичных поражений личный состав медицинской службы должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Обычно же при наличии зараженных ОВТВ повязок на площадке санитарной обработки проводится их обработка порошком ДПС-1.

Вне путей движения, на расстоянии 20 – 25 метров от площадки санитарной обработки, выделяется участок для площадки специальной обработки транспорта и имущества. На этой площадке развертываются комплект ДК-4 и емкости с дегазирующими и дезактивирующими растворами, с помощью которых водители самостоятельно проводят специальную обработку автотракторной техники и другого транспорта подвоза. Кроме того, водители для этих целей могут использовать комплект ИДК-1, который имеется на каждой единице военной техники. Контроль за правильностью проведения и полнотой дегазации (дезактивации) осуществляет санитар.

На этой же площадке санитар (санитарный инструктор-дезинфектор) осуществляет дегазацию и дезактивацию небольших количеств войскового и медицинского имущества, в том числе носилок, клеенок, простыней и т.п. Средства индивидуальной защиты, снаряжение, белье и обмундирование, оставшиеся после переодевания пораженных стойкими ОВТВ, складываются в герметичные прорезиненные мешки и направляются на ПуСО, где и проводится их полная дегазация.

 

Рисунок 72. Площадка санитарной обработки отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона

Примечания:

1 – обменный фонд носилок; 2 – мешки для сбора средств индивидуальной защиты кожных покровов и обмундирования; 3 – ящик для оружия; 4 – стол для сортировочных марок, полиэтиленовых пакетов с пробирками, противохимических средств; 5 – стол для медицинских средств и регистратора; 6 – умывальник; 7 – подставка под носилки; 8 – скамейки для ходячих раненых и больных; 9 – комплект СО (санитарная обработка); 10 – мешок (ящик) для сбора респираторов и противогазов; 11 – душевой прибор; 12 – ведро (тазик) для чистых мочалок и мыла; 13 – ведро (тазик) для грязных мочалок; 14 – специальные носилки на подставках для проведения санитарной обработки носилочных раненых и больных; 15 – переносные душевые сетки; 16 – поглощающий колодец; 17 – дезинфекционно-душевая установка ДДА (ДДП); 18 – резервуар для воды; 19 – цистерна для воды; 20 – полиэтиленовая пленка для моечной; 21 – кислородный ингалятор; 22 – стол для медикаментов, сортировочных марок, стерилизатора; 23 – стеллаж с обменным фондом обмундирования и белья; 24 – хозяйственный стол (ящик для имущества)

 

Пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются на площадку санитарной обработки. При благоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная площадка, при неблагоприятных – сортировка пораженных проводится непосредственно в раздевальной. Работают в этих подразделениях фельдшер, регистратор, санитары-носильщики и санитары-раздевальщики, одетые в средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Здесь осуществляется регистрация пораженных в журнале учета, прием от них личного оружия и документов, сортировка по очередности и объему санитарной обработки, оказание неотложной медицинской помощи, снятие показаний с индивидуальных дозиметров и регистрация полученных доз в личной карточке и в журнале учета доз облучения, а также подготовка пораженных к проведению санитарной обработки.

Легкопораженные (ходячие) самостоятельно следуют на сортировочную площадку, снимают здесь средства индивидуальной защиты кожных покровов, и складывают их в прорезиненные мешки, а личное оружие ставят в пирамиду или складывают в ящик. Тяжелопораженных после выгрузки с транспорта на сортировочную площадку доставляют санитары-носильщики. Здесь носилки устанавливаются на специальные подставки, и санитары установленным порядком снимают с тяжелопораженных средства индивидуальной защиты кожных покровов. Работающий на сортировочной площадке фельдшер оценивает степень тяжести поражений, и осуществляет сортировку пораженных по объему и очередности санитарной обработки. При сортировке выделяется группа тяжелопораженных, которым помывка противопоказана: шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т.д. Таким пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой обмундирования. Принятое решение об объеме и очередности санитарной обработки закрепляется сортировочной маркой (ПСО-1, ПСО-2, ЧСО). Регистратор всех поступивших записывает в журнал, перекладывает документы в полиэтиленовые мешочки, вносит необходимые данные в первичную медицинскую карточку.

После снятия средств индивидуальной защиты кожных покровов и сортировки тяжелопораженных санитары-носильщики доставляют в раздевальную. Ходячие пораженные следуют туда самостоятельно. В раздевальной производится обработка открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП при заражении ОВТВ или их обмывание водой при загрязнении РВ. Легкопораженные делают это в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелопораженным обработку осуществляют санитары-раздевальщики. При наличии показаний в раздевальной пораженным оказывается неотложная медицинская помощь.

По окончании подготовки тяжелопораженные (носилочные) выносятся санитарами-раздевальщиками в тамбур, ведущий в моечную, и передаются там санитарам-душорам. В межтамбурном промежутке средства индивидуальной защиты органов дыхания с пораженных снимаются и помещаются в специальный прорезиненный мешок для последующей обработки. Легкопораженные направляются в моечную самостоятельно.

Моечная размещается в отгороженной части палатки УСБ. Работают здесь два санитара-душора и водитель-дезинфектор установки ДДА. Все они работают в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках. В моечной проводится полная санитарная обработка, которая заключается в помывке всего тела теплой водой с мылом. Легкопораженные осуществляют это мероприятие самостоятельно, а тяжелопораженных моют санитары-душоры.

Из моечной пораженные направляются в одевальную, размещенную во второй части палатки УСБ. Здесь работают санитарный инструктор-дозиметрист, санитары-одевальщики и 2 санитара-носильщика из приемно-сортировочного взвода. В одевальной проводится контроль полноты санитарной обработки, одевание пораженных, выдача им обработанных на площадке специальной обработки обмундирования и имущества противогазов и личного оружия. Здесь же по показаниям могут осуществляться мероприятия неотложной помощи (повторно вводятся антидоты, симптоматические средства, проводятся отсос слизи из верхних дыхательных путей, кислородотерапия, укрепляются повязки и т.п.), после чего пораженные доставляются в приемно-сортировочный взвод.

Площадка специальной обработки обмундирования и имущества размещается не ближе 50 м от других функциональных подразделений отдельного медицинского батальона с подветренной стороны вблизи от площадки санитарной обработки. Размеры площадки зависят от количества имущества, подлежащего дегазации и дезактивации. На ней также выделяют грязную и чистую половины. На грязной половине размещают необходимые средства для проведения дегазации и дезактивации обмундирования и имущества, отрывают сточные канавы и поглощающие колодцы, устанавливают знаки ограждения. На чистой половине оборудуют места для размещения обработанного обмундирования и имущества. Основными задачами площадки специальной обработки обмундирования и имущества являются:

- дезактивация средств индивидуальной защиты, снаряжения, обмундирования и обуви;

- дегазация средств индивидуальной защиты органов дыхания;

- сбор обмундирования, обуви, снаряжения и средств индивидуальной защиты, зараженных ОВТВ, а также обмундирования, не поддающегося дезактивации до безопасных величин, для отправки на ПуСО;

- дегазация и дезактивация личного оружия;

- дегазация и дезактивация носилок и других предметов медицинского имущества;

- доставка обработанных средств индивидуальной защиты в одевальную.

На площадке специальной обработки обмундирования и имущества обычно работает санитарный инструктор-дезинфектор, в помощь которому выделяется несколько военнослужащих из команды выздоравливающих. Все они должны работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Здесь с помощью дегазирующих и дезактивирующих растворов и технических средств проводится специальная обработка личного оружия, носилок, противогазов, отдельных видов медицинского имущества при малых масштабах заражения, а при возможности – и небольшого количества средств индивидуальной защиты кожных покровов и обмундирования. Вариант развертывания площадки специальной обработки обмундирования и имущества представлен на рисунке 73.

 

Рисунок 73. Площадка специальной обработки обмундирования и имущества отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона

 

Примечания:

1 – стол для дегазирующих средств; 2 – стол для обработанного имущества; 3 – ящик для грязных тампонов; 4 – ящик с ветошью; 5 – умывальник; 6 – загрязненные носилки; 7 – обработанные носилки; 8 – место для обработки респираторов и противогазов; 9 – мешок с зараженным обмундированием; 10 – перекладина для дезактивации обмундирования и средств индивидуальной защиты кожных покровов; 11 – место для веников, щеток, выколоток; 12 – подставки под обувь; 13 – мешок для обработанного обмундирования; 14 – знаки “Заражено”

 

 

После дегазации и дезактивации обработанное обмундирование и имущество размещается на чистой половине площадки, после чего противогазы и обмундирование переносятся в одевальную площадки санитарной обработки. При необходимости дегазации или дезактивации большого количества медицинского имущества может дополнительно развертываться площадка специальной обработки медицинского имущества.

На расстоянии 10 – 15 м от площадки санитарной обработки развертывается площадка специальной обработки транспорта (рис. 74). Она также делится на две части (грязную и чистую) и обозначается знаками ограждения. На зараженной части площадки выделяют места для стоянки транспорта и специальной обработки автомобилей и носилок, отрывают яму для сточных вод и продуктов дегазации, на чистой организуют место сбора и укомплектования транспорта. Основной задачей площадки является проведение полной дегазации и дезактивации транспорта, доставившего раненых и больных (пораженных). Здесь же могут дегазироваться и дезактивироваться носилки, которые необходимо вернуть вместе с транспортом.

 

 

 

Рисунок 74. Площадка специальной обработки транспорта отделения специальной обработки отдельного медицинского батальона

Примечания:

1 – щит деревянный; 2 – комплект ДК-4; 3 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 4 – ящик с ветошью, веники; 5 – автомобиль; 6 – яма для сточных вод; 7 – знак “Заражено”

 

Под руководством выделенного на площадку санитара водители автомобилей самостоятельно проводят специальную обработку транспорта, используя комплекты ДК-4 (ДК-5) или ИДК-1. Для обеспечения работы площадки обычно выделяются еще 1 – 2 военнослужащих из команды выздоравливающих, которые участвуют в разведении дегазирующих и дезактивирующих растворов, снаряжении технических средств и т.д.

Полная санитарная обработка пораженных, поступивших в военно-полевой госпиталь непосредственно из очагов радиационного или химического заражения, проводится в отделении специальной обработки (ОСО). Принцип развертывания, силы и средства, организация работы ОСО военно-полевого госпиталя принципиально не отличаются от аналогичного подразделения отдельного медицинского батальона.

Дегазация и дезактивация медицинского имущества проводится на площадке специальной обработки медицинского имущества (рис. 75). Малые количества зараженного ОВТВ медицинского имущества могут также подвергаться дегазации и дезактивации на площадке специальной обработки обмундирования и имущества отделения специальной обработки.

 

 

Рисунок 75. Площадка специальной обработки медицинского имущества

Примечания:

I – площадка для сосредоточения зараженного имущества: 1 – комплекты медицинского имущества (кроме комплектов перевязочных средств); 2 – комплекты перевязочных средств; 3 – отдельные предметы и оборудование (столы перевязочные, операционные, носилки и др.)

II – площадка для дегазации и дезактивации: 4 – место для обработки наружной поверхности комплектов; 5 – места для дегазационных приборов; 6 – места для дегазирующих растворов; 7 – водоотводные канавы; 8 – водосборные колодцы; 9 – место для извлечения имущества из комплектов и его сортировки; 10 – место для дегазации внутренней поверхности тары; 11 – место для обработки герметичной тары лекарственных средств; 12 – место для ветоши; 13 – место для емкостей с водой; 14 – место для сбора имущества, подлежащего уничтожению; 15 – место для замены этикеток; 16 – место для дегазации имущества кипячением; 17 – место для дегазации наружной поверхности комплектов перевязочных средств; 18 – место для извлечения и сортировки перевязочных средств; 19 – место для дегазации отдельных предметов; 20 – место для снятия средств индивидуальной защиты.

III – площадка выборочного контроля полноты дегазации и дезактивации: 21 – места для выборочного контроля полноты дегазации и дезактивации.

IV – площадка для сосредоточения обработанного имущества: 22 – места для формирования комплектов; 23 – места для проветривания и просушки перевязочных средств; 24 – места для сосредоточения отдельных предметов; 25 – места для надевания средств индивидуальной защиты.

V – площадка для сосредоточения имущества, не подлежащего дегазации и дезактивации.

VI – площадка для естественной дегазации и дезактивации.

 

 

Площадка специальной обработки медицинского имущества развертывается силами и средствами медицинской службы в местах сосредоточения зараженных запасов медицинского имущества, но не менее чем на 50 м от подразделений и частей медицинской службы, не подвергшихся заражению ОВТВ. Численность личного состава, работающего на площадке, определяется объемом зараженного имущества, степенью его заражения и т.д. Обычно для работы на ней выделяется санитарный инструктор или военнослужащие из команды легкораненых, а руководит их работой начальник аптеки.

Площадка специальной обработки медицинского имущества должна включать места сосредоточения зараженного имущества и его сортировки, дегазации, выборочного контроля, сбора дегазированного имущества, а также места для естественной дегазации и для сосредоточения имущества, подлежащего уничтожению. Площадка и пути подхода к ней обозначаются соответствующими предупредительными знаками.

Площадка специальной обработки медицинского имущества делится на грязную (для работы с зараженным имуществом) и чистую половины. Грязная половина площадки ограждается, и обозначается знаками ограничения с надписью “заражено”. На грязной половине оборудуются места для сосредоточения, сортировки, дегазации и выборочного контроля имущества. Места для естественной дегазации и для сбора имущества, подлежащего уничтожению, также развертываются на грязной половине на расстоянии не менее, соответственно, 50 и 100 м от основной площадки с учетом направления ветра.

Места для сосредоточения зараженного медицинского имущества оборудуются палатками, навесами, настилами из подручных средств и брезентов для предохранения имущества от атмосферных осадков. Места для сортировки зараженного имущества соединяются с чистой половиной дорожками, позволяющими передвигаться личному составу с тележками или носилками. На грязной половине площадки размещаются дегазирующие растворы, подставки под носилки, столы, запас ветоши и ватно-марлевых тампонов. В ходе развертывания площадки на грязной половине необходимо также предусмотреть поглощающий колодец для стока продуктов дегазации и яму для отработанной ветоши.

На чистой половине площадки оборудуются места для осмотра, проветривания, просушки и сосредоточения дегазированного медицинского имущества, формирования комплектов из обработанного имущества, а также место для надевания личным составом средств защиты. Обеззараженное имущество на чистой половине должно храниться в укладочных ящиках или другой транспортной таре, на носилках из досок, жердей или веток. Кроме того, на местах сбора и хранения оборудуются полевые укрытия, навесы, палатки для предохранения медицинского имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Дегазацию медицинского имущества проводят, в основном, теми же способами и средствами, которые применяются для дегазации различных видов войскового имущества, учитывая при этом степень герметичности упаковки, характер заражения и вид ОВТВ (табл. 83).

 

Таблица 83.

Глава 25. Специальная обработка