Частота сердечных сокращений по возрастам.

Возраст	ЧСС в минуту
Период новорожденности	140-160
1 год
5 лет
10 лет	80-85
15 лет	70-80

 

Артериальное давление у ребенка по возрастам.

Для определения АД у детей старше года можно пользоваться формулами:

АДсист= 90 +2n (мм рт ст)

АДдиаст= 60 +n (мм рт ст), где n – возраст в годах

Возраст	Систолическое АД, мм рт ст*	Диастолическое АД, мм рт ст*
Новорожденный		Составляет ½ или 2/3 систолического АД
1 год	80-84
5 лет
10 лет
15 лет

* у девочек АД на 5 мм рт ст ниже, чем у мальчиков

Аускультация легких

Частота дыхательных движений по возрастам.

У здоровый детей на первом году жизни на 1 дыхательное движение приходится 3-3,5 сердечных сокращения, у детей старше года – 4 сердечных сокращения.

Возраст	ЧДД, в минуту
Новорожденный	40-60
1 год	30-35
5-6 лет	20-25
10 лет	18-20
Взрослый	16-18

 

Пальпация – голосовое дрожание

Голосовое дрожание - резонансная вибрация грудной стенки пациента при произнесении им звуков (предпочтительно низкочастотных), ощущаемая рукой при пальпации. Для оценки голосового дрожания ладони располагают симметрично на грудной стенки (рис 7.10). Затем ребенку предлагают произнести слова, вызывающие максимальную вибрацию голосовых связок и резонирующих структур (напрмер, «тридцать три», «сорок четыре» и др). У детей раннего возраста голосовое дрожание можно исследовать во время крика или плача.

Пальпация сердца – верхушечный толчок

Вначале ладонь правой руки кладут на левую половину грудной клетки в области сердца пальцами вдоль межреберных промежутков, затем конечные фаланги пальцев перемещают по направлению к грудине до определения области максимальной пульсации. Если верхушка сердца находится под ребром, для исследования необходимо повернуть ребенка на бок. Оценивают локализацию, площадь, высоту и силу верхушечного толчка.

Поверхностная пальпация живота

Поверхностную пальпацию живота проводят начиная с леовй паховой области в симметричных областях слева и справа, поднимаясь к эпигастральной области

Признаки, выявляемые при поверхностной пальпации:

• Болезненность
• Резистентность мышц брюшной стенки
• Состояние «слабых мест передней» брюшной стенки
• Значительно увеличение органов брюшной полости

Глубокая пальпация живота

Глубокая методическая скользящая пальпация позволяет определить локализацию и протяженность пальпируемого органа, его форму, диаметр, консистенцию (мягкая, плотная), характер поверхности (в норме гладкая), подвижность и смещаемость (в норме различные отделы кишки подвижны), а также болезненность и урчание (в норме отсутствуют).

• Сигмовидную кишку прощупывают в левой подвздошной области в виде гладкого умеренно плотного не урчащего, вяло и редко перистальтирующего тяжа диаметром 2-3 см.
• Слепая кишка имеет форму гладкого мягкоэластического цилиндра диаметром 3-4 см. Пальпируется в правой подвздошной области.
• Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки расположены продольно, соответственно в правой и левой боковых областях живота. Представляют собой подвижные и умеренно плотные безболезненные цилиндры диаметром 2 см.
• Поперечная ободочная кишка пальпируется в пупочной области в виде цилиндра, умеренно плотного, диаметром около 2.5 см, ну урчит
• Тонкая кишка обычно не пальпируется
• Большая кривизна желудка и пилорический отдел трудно доступны для пальпации, другие отделы желудка не удается пальпировать совсем. Для определения нижней границы желудка чаще используют метод выявления «шума плеска».

 

Пальпация печени.

Перед пальпацией предварительно перкуторно определяют локализацию нижнего края печени. По правой срединно-ключичной линии у детей раннего возраста край печени обычно выступает из-под реберного края на 1—2 см, а у детей старше 5—7 лет он расположен на уровне реберной дуги. При пальпации нижнего края печени определяют его консистенцию, форму, болезненность (в норме — безболезненный, слегка заостренный, мягкий эластичный).