Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткана миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием пас iа класса.

1

0 – фаза быстрой систолической деполяризации. 1 – фаза начальной быстрой реполяризации 2 – фаза медленной реполяризации 3 – фаза конечной быстрой реполяризации 4 – фаза медленной диастолической деполяризации

2

 

 

 

Блокируют натриевые каналы. Замедляя фазы 0, 4.

Удлиняют ЭРП.

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткана миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IВ класса.

 

 

Замедляют скорость быстрой деполяризации волокон Пуркинье (фаза 0). Замедляют медленную диастолическую деполяризацию (фаза 4). Ускоряют реполяризацию (фаза 3). Укорачивают ЭРП.

 

81. Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткани миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IС класса.

 

 

Значительно замедляют скорость быстрой деполяризации волокон Пуркинье (фаза 0), замедляют фазу 4, не влияют на фазу 3.

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткана миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС II класса.

 

Незначительно влияют на фазу быстрой деполяризации (фаза 0).

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткана миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС III класса.

 

 

Удлиняют ЭРП и ПД, за счет блокирования К-каналов.

Нарисовать схему ПД нормальной пейсмейкерной ткана миокарда. Штриховыми линиями изобразить на ней как изменяется форма ПД фазы под влиянием ПАС IV класса.

 

Блокируют Са-каналы, действуют на фазу 2. Замедляют фазу 4.

Показания к применению препаратов калия в качестве противоаритмических средств.

При аритмиях, связанных с уменьшением содержания ионов калия в плазме крови (при применении некоторых диуретиков) и в миокарде (при передозировке сердечными гликозидами) эффективно применение препаратов калия.

Укажите критерии выбора ПАС.

ü Локализация и форма нарушения ритма.

ü Влияние на электрофизиологический компонент аритмии (уязвимый параметр и мишень фармакологического воздействия).

ü Приемлемая цена при длительной антиаритмической терапии.

Терапевтическое применение ПАС IА класса.

Хинидин применяют почти при всех видах аритмий: преждевременных сокращениях предсердий, пароксизмальной фибрилляции и трепетании предсердий, внутрипредсердных и атриовентрикулярных узловых аритмиях по механизму повторного входа, тахикардиях, при синдромах Вольф-Паркинсона-Уайта, преждевременном сокращении желудочков и межжелудочковых тахикардиях. Также используются в терапии малярии.

Прокаинамид эффективен в отношении большинства предсердных и желудочковых аритмий. Является препаратом второй линии для терапии стойких желудочковых аритмий, при остром инфаркте миокарда.

Дизопирамид эффективен при ряде наджелудочковых аритмий.

Терапевтическое применение ПАС IВ класса.

Желудочковые аритмии, после острого инфаркта миокарда, после интоксикации СГ. Аритмогенное действие небольшое, но может достигать 10%.

Терапевтическое применение ПАС IС класса.

При желудочковых и наджелудочковых аритмиях, после ОИМ для профилактики аритмий не назначается, т.к. высока смертность.

Терапевтическое применение ПАС II класса.

Желудочковые и наджелудочковые аритмии, как противоаритмические средства во время операции.

Терапевтическое применение амиодарона.

Как антиаритмическое средство амиодарон применяют для купирования и предупреждения угрожающих жизни желудочковых аритмий (желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков), а также суправентрикулярных аритмий, рефрактерных к обычно применяемой терапии, особенно связанных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, включая пароксизмальную фибрилляцию и трепетание предсердий, эктопическую предсердную и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности; препарат эффективен при парасистолии.