Химиотерапевтические средства

 

1. Родственники больного брюшным тифом, ежедневно пользуясь дезинфицирующим раствором для обработки выделений, решили применить этот раствор для обработки металлической посуды и белья. После 20-минутной экспозиции цветное белье неравномерно обесцветилось, а на металлической посуде появились признаки коррозии.

· Какое вещество использовалось для обеззараживания?

· Какими дезсредствами можно обрабатывать цветное белье и металлическую посуду?

 

2. Определить препарат по следующим свойствам: имеет антисептическое действие за счет атомарного кислорода; применяется в виде водных растворов для промывания ран, полосканий, лечения ожогов (в больших концентрациях); используется для промывания желудка при отравлениях и при обработке пупочной раны у новорожденных.

 

3. Определить препарат по следующим свойствам: используется как антисептик для промывания гнойных ран и полоскания полости рта при ангине; обладает кровоостанавливающим эффектом при капиллярном кровотечении; при применении концентрированных растворов возможно побеление кожи.

 

4. Определить препарат по следующим свойствам: антисептик, хотя есть дезодорирующее и противогрибковое действие; можно использовать для обработки кожи вокруг раны, но возможно раздражающее действие у лиц с дефицитом меланина.

 

5. Больной обратился к врачу по поводу многочисленных гнойничковых поражений кожи лица и губ. Бактериологическое исследование выявило в гное золотистый стафилококк.

· Каким антисептиком следует лечить больного?

 

 

6. Больному с жалобами на острую боль при глотании, припухлость в области шеи был поставлен диагноз острого лимфаденита и назначен химиотерапевтический препарат. Через несколько дней боль при глотании уменьшилась, состояние больного улучшилось, но появились жалобы на боли в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены патологические элементы: кристаллы, белок, цилиндры, кровь.

· Какие препараты могли вызвать данные осложнения?

· Какая причина этих осложнений?

· Какие меры нужно предпринять по их профилактике?

 

7. Больной по поводу острой пневмонии в течение недели лечился сульфадимезином по одной таблетке три раза в день. После такого курса лечения состояние больного не улучшилось. При повторном посеве ранее чувствительная флора стала устойчивой.

· Какова причина возникновения устойчивости микрофлоры?

 

 

8. Гнойную рану предплечья засыпали порошком стрептоцида, однако улучшения не последовало. Изменили тактику лечения: рану обработали линиментом синтомицина, а внутрь назначили сульфадимезин. Поверхность раны быстро очистилась и появились грануляции.

· Почему первый вариант лечения оказался неэффективным, а второй – успешным?

 

 

9. Больного бронхитом лечили сульфадиметоксином. Улучшение не наступало. Препарат отменили и назначили курс лечения комбинированным сульфаниламидным препаратом. Температура снизилась, кашель уменьшился, однако в формуле крови выявилась лейкопения. При отмене препарата и назначении поливитаминов формула крови нормализовалась.

· Какой комбинированный препарат был назначен?

 

 

10. Больному тромбофлебитом назначили непрямой антикоагулянт. Для лечения сопутствующего бронхита применен сульфадиметоксин. Через некоторое время у больного появилась кровоточивость десен.

· Какова причина кровоточивости десен?

· Рациональна ли тактика совместного применения двух указанных препаратов?

 

11. У больного диагностирован бронхит. Из анамнеза установлено, что больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере и в настоящее время принимает аминазин.

· Можно ли назначить этому больному сульфаниламидный препарат и почему?

 

 

12. При обработке раны под местной анестезией новокаином для предупреждения инфекции был использован сульфадиметоксин.

· Возможно ли совместное использование указанных препаратов?

 

 

13. У больного, принимающего в течение нескольких лет новокаинамид по поводу тахиаритмии, диагностирован бронхит.

· Можно ли назначить этому больному сульфаниламидный препарат?

 

 

14. Больному бациллярной дизентерией, учитывая в анамнезе данные о токсикоаллергических реакциях на сульфаниламиды и антибиотики, врач назначил синтетическое химиотерапевтическое средство. Состояние больного улучшилось, но появился фотодерматит, а после приема алкоголя возникли сильная головная боль, тошнота, рвота.

· Какое лекарство было назначено?

· Можно ли связать ухудшение состояния больного с приемом алкоголя?

 

15. Ребенку четырех лет с инфекционным полиартритом назначен синтетический антибактериальный препарат, блокирующий ДНК-гиразу. После улучшения состояния вновь появились боли в суставах при ходьбе и в покое.

· Какой препарат был назначен?

· Связано ли ухудшение состояния ребенка с действием препарата?

 

16. Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили противотуберкулезную терапию. Позднее было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит.

· Какой препарат мог обусловить нарушение слуха у ребенка?

 

 

17. Больной туберкулезом легких и хроническим пиелонефритом лечился рифампицином. Состояние больного улучшилось, лейкоцитурия уменьшилась, но расстройство сна потребовало назначения фенобарбитала.

· Повлияет ли назначение снотворного средства на эффективность терапии рифампицином?

 

 

18. Ребенок 10 лет, болеющий туберкулезом легких, получал противотуберкулезный препарат, после приема которого стал отмечать ухудшение зрения. У него была обнаружена альбуминурия. После отмены препарата указанные побочные эффекты исчезли.

· Какой препарат получал ребенок?

 

 

19. Во время лечения туберкулеза легких у больного, страдающего эпилепсией, после приема препарата отмечено обострение сопутствующего заболевания.

· Какой препарат получал больной?

 

 

20. На фоне противотуберкулезной терапии больной стал отмечать боли по ходу нервов, парестезии, преходящие парезы.

· Какой препарат мог вызвать эти осложнения?

 

 

21. Больному сифилисом было назначено стандартное лечение. После первого введения препарата через несколько минут развились резкая слабость, затруднение дыхания, удушье, кашель, страх смерти, выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающий отек тканей.

· Какое лекарство могло вызвать подобное осложнение?

· Какова тактика врача в этой ситуации?

· Какой группой антибиотиков лечить больного в дальнейшем?

 

22. Больного первичным сифилисом лечили ударными дозами бензилпенициллина. К исходу первых суток от начала лечения состояние больного ухудшилось: появилось недомогание, повысилась температура, усилились высыпания на коже, увеличились лимфоузлы.

· Какова причина ухудшения состояния больного?

· Какова дальнейшая тактика врача?

 

23. Больной получал специфическое противосифилитическое лечение. Через некоторое время он почувствовал неприятные ощущения во рту при приеме пищи. Стоматолог выявил у больного раздражение слизистой десен с черной каймой по их краю. Был поставлен диагноз лекарственного гингивита.

· Есть ли связь между описанными симптомами и противосифилитическим лечением?

· Какой препарат получал больной?

 

24. Больной паркинсонизмом, длительно принимающий специфическое лечение, находился в контакте с гриппозным больным. Однако заражение гриппом не произошло.

· Каким препаратом лечили паркинсонизм?

· Есть ли связь между специфическим лечением паркинсонизма и профилактикой гриппа?

 

25. Во время эпидемии гриппа (вирус типа А₂), заболевший на третий день болезни стал принимать ремантадин по одной таблетке два раза в день, но без эффекта.

· В чем причина неэффективности препарата?

· Как следует назначать препарат для лечения и для профилактики гриппа?

 

26. Больного системным микозом лечили в стационаре внутривенными инъекциями антибиотика со специфическим действием. Через три дня у больного появились тошнота, рвота, головная боль, резко повысилась температура тела, в моче появился белок.

· Какой препарат мог вызвать такие осложнения?

 

 

27. Определить препарат по свойствам: оказывает фунгиостатическое действие, а в условиях длительного применения обладает фунгицидным действием; эффективен при распространенном дерматомикозе и не эффективен при кандидомикозе.

 

28. Больному с острым гнойным отитом внутримышечно назначен бензилпенициллин по 250 тыс. ЕД два раза в сутки. Наступившее после первых инъекций улучшение состояния больного оказалось кратковременным. На четвертые сутки лечения температура повысилась, болезненность в области поражения усилилась. Посев гнойного отделяемого показал, что возбудителем является стафилококк не чувствительный к пенициллину.

· Какова причина возникновения резистентности возбудителя к пенициллину?

· Какие антибиотики можно использовать в качестве заменителя пенициллина в данной ситуации?

 

29. Больному ревматическим полиартритом, ранее лечившемуся препаратами пенициллина пролонгированного действия, при обострении заболевания повторили введение бициллина-3. Неожиданно после инъекции появились признаки удушья, тахикардия, а затем и обморочное состояние.

· Какова причина данных осложнений и меры помощи?

· Какими препаратами следует продолжать лечение больного?

 

30. Больной лечился по поводу пневмонии эритромицином. Эффект был недостаточным, поэтому дополнительно назначен бензилпенициллин.

· Рациональна ли такая комбинация препаратов?

 

 

31. Больному с тяжелой формой сибирской язвы назначен бензилпенициллин в сочетании со стрептомицином.

· Обоснована ли такая комбинация антибиотиков?

 

 

32. Больному с бактериальной инфекцией назначен антибиотик с бактерицидным типом действия в фазе роста микробов. Для усиления эффекта врач назначил антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом.

· Обоснована ли в этом случае данная комбинация препаратов?

 

 

33. Больному с бактериальным менингитом назначен антибиотик с бактерицидным типом действия на микробы, находящиеся в фазе роста. Для более быстрого достижения эффекта назначен антибиотик с бактерицидным типом действия на микробы, находящиеся в любом состоянии.

· Обоснована ли данная комбинация препаратов?

 

 

34. Для лечения острого инфекционного процесса был назначен бензилпенициллин. Медицинская сестра использовала в качестве растворителя для антибиотика 0,5% раствор новокаина.

· Изменится ли противомикробная активность пенициллина?

· В каких случаях такое разведение оправдано?

 

35. Больному с обширной инфицированной раной в челюстно-лицевой области проводилось регулярное орошение очага поражения препаратом, содержащим антибиотик. Наступило улучшение, но было обнаружено снижение слуха и нарушение функции почек.

· Какая группа антибиотиков могла вызвать эти побочные эффекты?

 

 

36. Больная брюшным тифом принимала антибиотик. Наступило клиническое выздоровление. Однако на десятый день началась ангина с высокой температурой, высыпанием на слизистых губ и носа. В крови – лейкопения, агранулоцитоз.

· Чем лечили больную?

 

 

37. Больной поступил в инфекционное отделение с острым менингитом, вызванной гемофильной палочкой.

· Какой антибиотик можно назначить в этом случае?

 

 

38. Ребенку с брюшным тифом назначен антибиотик. В процессе лечения у него появились рвота, понос, вздутие живота, цианоз, серая окраска кожи, нарушение дыхания, а затем развился коллапс.

· Какой антибиотик был назначен?

· Какое осложнение возникло?

 

39. В травматологическое отделение поступил больной с переломом костей голени. Для репозиции костных отломков ввели миорелаксант. В то же время, для профилактики инфекции внутримышечно назначен антибиотик. После введения препаратов отметили, что миорелаксант вместо 10-15 минут действовал около часа.

· Какой антибиотик введен и в чем причина более длительного действия миорелаксанта?

 

 

40. Больной, лечившийся от бациллярной дизентерии антибиотиком, обратился к стоматологу с жалобами на болезненность слизистой оболочки и наличии беловато-серых налетов в полости рта. Врач обработал ротовую полость и назначил больному еще один антибиотик. Вскоре наступило улучшение.

· Какой антибиотик вызвал стоматит?

· Какой антибиотик назначил стоматолог?

 

41. К стоматологу обратилась мать с ребенком двух лет. У ребенка вовремя прорезались зубы, но только начинали подрастать, как разрушались. При осмотре зубов обнаружено, что резцы полностью разрушены, эмаль зубов желтого цвета, многие зубы поражены кариесом, у шейки зубов коричневая кайма. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности в связи с недомоганием принимала антибиотик без консультации врача.

· Какой препарат принимала мать ребенка?

· Какие рекомендации должна была получить беременная женщина в женской консультации о приеме лекарств?

 

42. Ребенку пяти лет для лечения дизентерии назначен антибиотик с широким спектром действия. Чтобы ребенок лучше принимал лекарства, медсестра давала запивать его молоком. Состояние больного через неделю после лечения не улучшилось.

· В чем причина неэффективности препарата?

 

 

43. Для лечения раневой инфекции, вызванной синегнойной палочкой, совместно назначены два антибиотика. Их использование сопровождалось хорошим терапевтическим эффектом, но при этом резко нарушилась функция почек.

· Какие антибиотики назначены и какова причина осложнений?

 

 

44. У больного тяжелое течение сепсиса. При осмотре раны обнаружено наличие зеленого гноя со специфическим запахом. Ранее больного лечили бензилпенициллином, но лечение не дало ожидаемого результата.

· Какие антибиотики показаны в этом случае?

 

ОГЛАВЛЕНИЕ.

 

1.Общая фармакология……………………………………………………….…..1

2.Средства, влияющие на ВНС…………………………………………………..7

3.Средства для наркоза……………………………………………….…………11

4.Снотворные и противосудорожные средства……………………….……….12

5.Болеутоляющие средства……………………………………………….……..13

6.Стимуляторы ЦНС…………………………………………………………….15

7.Седативные, транквилизаторы, нейролептики………………………………16

8.Антигипертензивные средства………………………………………………..17

9.Антиангинальные средства……………………………………………….…..19

10.Сердечные гликозиды……………………………….……………………….20

11.Противоаритмические средства……………………………………………..22

12.Диуретики…………………………………………………..…………………23

13.Маточные средства…………………………………………….……………..24

14.Средства, влияющие на кровь…………………………………..…..……….26

15.Гормональные средства…………………………………………...…………28

16.Витаминные препараты……………………………………………...………30

17.Средства, влияющие на функции органов дыхания……………….………32

18.Средства, влияющие на функции ЖКТ…………………………….….……35

19.Химиотерапевтические средства…………………………………….……...38