Седативные, транквилизаторы, нейролептики

1. Больному для устранения повышенной раздражительности был назначен препарат. На фоне терапевтического эффекта у пациента появились насморк, кашель, кожные высыпания, конъюнктивит.

· Какой препарат принимал больной?

· Какие меры нужно принять для устранения возникших осложнений?

 

2. Больной находился на амбулаторном лечении у психоневролога по поводу повышенной раздражительности и эмоционального напряжения. Нарушив запрет врача, он принял алкоголь, после чего у него появились сонливость, выраженная мышечная слабость, снижение артериального давления, угнетение дыхания.

· Препарат какой фармакологической группы принимал больной?

· Каковы причины возникших осложнений?

 

3. После доставки в операционную у больного появились тревога, страх, двигательное беспокойство. При этом значительно повысились показатели гемодинамики (пульс, артериальное давление).

· Препараты какой группы лекарственных средств не были использованы в качестве компонента медикаментозной подготовки больного к операции?

 

4. Определите препарат выбора из группы нейролептиков при проведении анестезиологического обеспечения в варианте нейролептанальгезии. Ваше представление о нейролептанальгезии.

 

5. Больному длительное время проводилась терапия по поводу психоза. При плановом обследовании органов и систем больного выявлены гипотония, застойная желтуха, лейкопения и экстрапирамидные нарушения.

· Какой препарат принимал больной?

· Каков механизм развития побочных эффектов?

 

6. Однократное парентеральное введение препарата для купирования психоза вызвало у больного опасную гипотонию.

· Какой препарат был введен больному, причина развития гипотонии, меры по ее устранению?

7. Больному с психомоторным возбуждением и высоким артериальным давлением в мышцу ввели препарат, который купировал возбуждение и понизил артериальное давление.

· Какой препарат был назначен больному?

 

 

Антигипертензивные средства

 

1. Больному с гипертонической болезнью был назначен препарат по схеме, в которой предусматривалось постепенное увеличение суточной дозы приема и длительность терапии (1-1,5 месяца). Больной в первый день лечения превысил дозу приема препарата, в результате чего у него резко повысилось артериальное давление.

· Какой препарат был назначен больному?

· Почему нарушение схемы лечения привело к развитию гипертонического криза?

 

2. Больной, длительно лечившийся по поводу гипертонической болезни, пожаловался врачу на боли в желудке, обильное слюноотделение, отечность слизистой носа. При обследовании больного была выявлена язвенная болезнь желудка.

· Какой препарат с гипотензивным действием мог вызвать язвенную болезнь?

· Какой механизм возникновения осложнений?

 

3. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза использовал препарат из программы средней интенсивности. При внутривенной инъекции была превышена скорость введения препарата. У пациента произошло кратковременное, но значительное повышение артериального давления. В дальнейшем, артериальное давление постепенно снизилось до уровня “рабочего”.

· Какой препарат был применен?

· Какой механизм повышения артериального давления при быстром темпе введения данного препарата?

 

4. Больному для системного лечения гипертонической болезни назначили препарат. Несмотря на предупреждения врача о том, что принимать во время терапии алкогольные напитки нельзя, пациент выпил небольшое количество алкоголя. У него наступили выраженная сонливость, мышечная слабость, озноб.

· Какой препарат принимал больной?

· Какой вид взаимодействия между алкоголем и данным препаратом?

 

5. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза использовал препарат из программы экстренной помощи. В результате нарушения методики введения препарата, у больного произошло резкое снижение артериального давления (коллапс).

· Какой препарат вводился больному?

· Какие правила нужно соблюдать при его применении?

· Какие группы лекарственных средств следует использовать для устранения в данном случае острой гипотонии?

 

6. Обосновать применение бета-адреноблокирующих средств для терапии гипертонической болезни.

 

7. Определить препарат, который устраняет гипертензию за счет следующих механизмов: ингибирует ангиотензин – превращающий фермент, уменьшает освобождение альдостерона, замедляет инактивацию брадикинина, способствует освобождению простагландина Е₂.

 

8. Врач бригады скорой помощи для купирования гипертонического криза ввел в вену препарат из программы средней интенсивности. В конце инъекции препарата дыхание стало редким и поверхностным. Для устранения депрессии дыхания был внутривенно введен антагонист.

· Какой препарат применялся для купирования гипертонического криза?

· В чем причина развития дыхательной депрессии?

· Какой антидот был использован для восстановления дыхания?

Антиангинальные средства

1. Больной, страдающий ИБС, почувствовал острую боль в области сердца. Для устранения боли принял две таблетки препарата под язык. Приступ боли прошел, однако сразу же появились головокружение, слабость, и больной потерял сознание. При измерении артериального давления зафиксирована острая гипотония.

· Какой препарат принимал больной?

· Какой механизм развития осложнения?

 

2. Обосновать применение бета-адреноблокирующих средств для лечения ишемической болезни сердца.

 

3. Перечислить основные группы лекарственных средств и обосновать их использование при лечении инфаркта миокарда и его осложнений.

 

4. В поликлинику обратился больной со стенокардией, у которого часто бывают приступы бронхоспазма.

· Что лучше назначить для лечения стенокардии у данного больного: анаприлин или сустак?

 

5. У больного выраженный склероз коронарных сосудов.

· Что с большей вероятностью поможет при стенокардии: верапамил или папаверина гидрохлорид? Почему?

 

6. При боли в области сердца пациент принимал препарат в таблетках под язык. Спустя некоторое время он почувствовал неприятные ощущения в области языка, которые усиливались при каждом приеме препарата. Врач-стоматолог рекомендовал отменить этот препарат. По совету врача-терапевта данный препарат был заменен другим, который купирует боли в области сердца и принимается тоже в таблетках под язык. Приступы боли снимались при этом сразу, явлений стоматита не возникало.

· Какой препарат принимал больной первоначально и каким он был заменен в дальнейшем?

· Какова причина побочного действия первоначально применявшегося препарата?

 

Сердечные гликозиды

 

1. Врач скорой помощи применил для купирования острой сердечной недостаточности строфантин внутривенно с разведением на 40% растворе глюкозы. Несмотря на введение полной терапевтической дозы строфантина, был зарегистрирован незначительный кардиотонический эффект.

· Какая основная причина неэффективности проведенной терапии?

 

 

2. Больному с хронической сердечной недостаточностью, при наличии цирроза печени, проводился этап насыщения дигитоксином в среднем темпе. В течение трех суток удалось получить положительные сдвиги в гемодинамике больного. Однако на четвертые сутки состояние больного резко ухудшилось. У него появились тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия.

· В чем основная причина развития интоксикации сердечным гликозидом?

· Какие мероприятия следует провести для устранения признаков передозировки?

 

3. Больному с хронической сердечной недостаточностью проводили курс дигитализации. Лечащий врач принял решение назначить дополнительно дихлотиазид (диуретик) с целью более быстрой ликвидации отеков. В результате применения мочегонного препарата значительно повысился диурез, уменьшилась масса тела больного, но появились кардиальные признаки интоксикации дигитоксином.

· Какие кардиальные признаки интоксикации сердечными гликозидами вы знаете?

· Какая причина развития этих признаков?

· Какие препараты следует использовать для устранения кардиальных признаков интоксикации?

 

4. На основе фармакодинамики сердечных гликозидов, обоснуйте применение унитиола при интоксикации этими препаратами.

 

5. Учитывая фармакокинетические свойства сердечных гликозидов, сделайте заключение о возможности применения гепарина в качестве комплексона при передозировке препаратами этой группы средств.

 

6. При проведении этапа насыщения целанидом у больного с хронической сердечной недостаточностью зафиксирован положительный батмотропный эффект, который проявился в желудочковой экстрасистолии.

· При каком условии для устранения экстрасистолии можно использовать препараты калия?

 

7. Определите основные правила применения сердечных гликозидов с быстрым, сильным, кратковременным эффектом, если они назначаются для устранения острой сердечной недостаточности.