Артеріальний пульс, його основні параметри.

Ритмічні коливання стінок артерій, зумовлені коливаннями тиску під час систоли і діастоли, називають артеріальним пульсом.

Викид крові в аорту серцем супроводжується виникненням в її стінці пружних коливань, які отримали назву пульсових хвиль (або просто - пульс).

Артеріальний пульс можна визначити пальпаторно, у тих артеріях, які розташовані близько до поверхні тіла (променевій, скроневій, сонній тощо).

Пальпація артеріального пульсу дає можливість отримати важливі дані про стан серцево-судинної системи.

Основними характеристиками пульсу є:

1) частота за 1 хв.

2) ритмічність,

3) наповнення,

4) напруження.

Частота (ЧП)- це кількість пульсових коливань за 1 хвилину(в нормі 60 – 80 за хв.)Відхилення від норми можуть бути в бік зменшення кількості хвиль – брадикардія, та в бік збільшення коливань – тахікардія.

Ритмічність – це відстань між пульсовими ударами (повинна бути однакова).Пульс може бути ритмічним(відстані між хвилями однакові) і неритмічним(відстані різні відсутня закономірність ритму).

Наповнення - це ступінь наповнення артерій кров`ю під час систоли. Розрізняють добре наповнення(пульс має високі пульсові хвилі), погане (малі пульсові хвилі) і ниткоподібний пульс(хвилі ледве відчуваються).

Напруження пульсу - це зусилля, з яким потрібно натиснути на артерію, щоб припинити пульсові коливання, тобто, це ступінь опору артерії натиску пальців. Воно може бути твердим (артерію важко здавати)або м`яким (коли достатньо легкого притискання, щоб пульс зник).

Дефіцит пульсу – це стан, при якому не всі серцеві скорочення виштовхують в артерії достатню кількість крові. Деякі пульсові хвилі настільки слабкі, що не доходять до периферичних артерій і не визначаються при пальпації. Тоді між ЧСС і ЧП будуть розбіжності.

 

Запис артеріального пульсу називається сфігмограмою (СФГ).

На СФГ розрізняють:

- підняття кривої - анакроту (виникає унаслідок різкого зростання тиску крові на початку фази вигнання, коли до артерій надходить додатковий об'єм крові),

- спад кривої - катакроту (виникає унаслідок поступового зниження тиску на кінець фази повільного вигнан­ня),

- вирізку - інцизуру (виникає на катакроті внаслідок короткочасного зниження тиску в аорті: на початку розслаблення шлуночка тиск у його порожнині стає нижчим, ніж тиск в аорті, і кров з аорти спрямовується на­зад до шлуночка, що й зумовлює зниження тиску в аорті)

- та дикротичний зубець (виникає унаслідок удару крові у закриті півмісяцеві клапани - відповідає відбитій хвилі зростання тиску крові). Тонкі нюанси пульсу да­ють можливість попередньої діагностики багатьох захворювань не тільки серцево-судинної системи, але й інших органів та систем.

Сфіг­мограму можна зареєструвати як на цент­ральних, так і на периферичних артеріях. Вони дещо відрізняються.

За допомогою сфігмограми можна судити про величину ударного об'єму, розтягання судин, вели­чину периферичного опору судин, наяв­ність пошкодження клапанів.

Венозним пульсом

називають коливання тиску й об’єму у венах, розташованих біля серця.

Ці коливання передаються ретроградно та спричинені головним чином змінами тиску у правому передсерді. Графічний запис венозного пульсу називається флебограмою. Зміни кривих венозного пульсу можуть надати велику допомогу у діагностиці захворювань серця (наприклад, під час діагностики недостатності тристулкового клапана).

 

Запис пульсових коливань венозного пульсу має назву флебографїї.

 

Флебограма має зубці:

а - систола передсердь припиняє приплив крові до передсердь і викликає затримку крові у великих венах;

с - обумов­лений передачею поштовху від сонної артерії, що знаходиться побли­зу;

х - зміщення атріовентрикулярної перегородки вниз у період виг­нання крові з шлуночка і швидкого заповнення передсердя;

V - наповнення передсердь припиняє подальше надходження в них кро­ві;

у - швидке заповнення шлуночка кров'ю.

 

VІ. ПЛАН ТА ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№ п/п	Етапи заняття їх функції та зміст	Навч. цілі в рівняхзасво-єння.	Методи контролю і навчання	Матеріали метод. забезпечення. (контролю, наочності, інструктивні)	Розподіл часу (у хвилинах)
І. 1. 2.   3.   1)     2)   3)     ІІ. 1.     2.   3.     4.     ІІІ.   1.   2.     3.	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей. Контроль вихідного рівнязнань, навичок, умінь (короткий план змісту, що виноситься на контроль): Пояснювати фізіологічні механізми здійснення кровообігу по судинах та регуляції гемодинаміки, їхню роль у забезпеченні життєдіяльності організму, особливості кровоплину в мікроциркуляторному руслі. Оволодіти методом вимірювання артеріального тиску за методом М.С. Короткова та принципами розрахунку середнього тиску. Спостерігати реакцію капілярів на подразнення (демографію), оцінювати результат.     Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: Вимірювати артеріальний тиск, аналізувати й трактувати його величину; Зображати рефлекторну дугу регуляції системного кровообігу при різних фізіологічних станах організму; Вираховувати середній артеріальний і пульсовий тиски, трактувати їхні зміни. Розв`язувати ситуаційні задачі.     Заключний етап Контроль та корекція рівня знань, професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного). Домашнє завдання: В. І. Філімонов «Фізіологія людини» СПРС: «Фізіологія кровоносних судин».	ІІ     ІІ   ІІ   ІІІ     ІІІ     ІІІ   ІІІ	Фронтальне опитування.   Тестовий контроль   Практичний тренінг.   Вирішування ситуаційних задач     Індивід. контроль	Таблиці, інструкції, структурно – логічні схеми   Ситуаційні задачі   Карта ООД	5 хв   70 хв     15 хв