Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз и результат обращения. Основной диагноз
Основной диагноз. Код по МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (I11.9). Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст., риск ССО 4. Характер заболевания: диагноз установлен в предыдущем году или ранее. Диагноз. Код по МКБ: Другие уточненные нарушения сердечного ритма (I49.8). НСР: частая мономорфная НЖЭ. План обследования План инструментального обследования:Холтеровское мониторирование при длительности мониторирования до 24 часов (22142). Дата и время записи: 02.07.2019 09:30. 8. Глотов Александр Викторович, 66 лет Жалобы: общая слабость. Анамнез заболевания: имеет длительный ЛН с 26.04-27.06.19 (ВН 63 дня). В анамнезе рак селезеночного изгиба ободочной кишки Т3N1М0. Состояние после левосторонней гемиколэктомии, спленэктомии от 26.04.19. Состояние после дренирования поддиафрагмального абсцесса слева от 27.05.19. Находился на стационарном лечении повторно 18.06-27.06.19 в ГБУЗ ГКБ №67. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый. розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Пальпация: безболезненная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 71 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 130 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 70 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Острый перитонит (K65.0). Состояние после левосторонней гемиколэктомии, спленэктомии от 26.04.19. Состояние после дренирования поддиафрагмального абсцесса слева от 27.05.19. Рекомендации Режим: амбулаторный. Консультация онколога в плановом порядке. ЛН закрыт. Приступить к труду 28.06.19. 9. Сергеева Татьяна Павловна, 78 лет Жалобы: нет. Анамнез заболевания: явка за формой 027/у для предоставления в ЦСО. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 61 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 128 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).
Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Обращение в связи с получением медицинских документов (Z02.7). Рекомендации Режим: амбулаторный. Дана ф 027/у. 10. Антонова Татьяна Владимировна, 85 лет Жалобы: ушиб правой кисти и носа, гематома правой кисти. Анамнез заболевания: со слов падение полчаса назад на улице. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Местный статус: гематома тыла правой кисти, напряженная, продолжает увеличиваться. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 85 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 130 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Ушиб других частей запястья и кисти (S60.2). Посттравматическая гематома правой кисти. Рекомендации Режим: амбулаторный. Дано направление в травмпункт. 11. Кусов Юрий Владимирович, 24 года Жалобы: высокая температура, кашель с белой мокротой, насморк, стекание слизи по носоглотке. Анамнез заболевания: болеет в течение 7 дней. Имеет ЛН №350202646642 с 25-27.06.19 / 3 дня /с диагнозом: ОРВИ. 25.06.19 вызвал врача на дом, выдан ЛН, принимал: Ингавирин, Парацетамол, без улучшения. За последние 12 мес. ЛН не выдавался. Работает в ООО КОСТКОМ, программист.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.86.155 (0.007 с.) |