Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз и результат обращения. Основной диагноз
Основной диагноз. Код по МКБ: Церебральный атеросклероз (I67.2). План обследования Консультации специалистов: Врач-невролог (9). Дата и время записи: 28.06.2019 19:00. 11. Голович Адий Абдурахманович, 86 лет Жалобы: рана пальца, порез ножом. Анамнез заболевания: травма получена 1 ч назад. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Местный статус: на среднем пальце левой руки неглубокая рана, из раны подтекает кровь. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 80 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 135 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 85 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки (S61.0). Рекомендации Режим: амбулаторный. Обработка ран Бетадином, перевязка пальца бинтом. 12. Малыш Елена Николаевна, 30 лет Жалобы: нет. Анамнез заболевания: осмотр для вакцинации АДСМ. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 63 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 118 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 77 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Необходимость иммунизации только против кори (Z24.4). Рекомендации Режим: амбулаторный. Противопоказаний для вакцинации КОРЬ-2 не имеет. Реакции через 30 мин нет. 13. Панова Светлана Семеновна, 61 год Жалобы: высокая температура до 39°C.
Анамнез заболевания: в/у жалобы 2 дня после переохлаждения. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Рост: 168,0 (см). Вес: 73,0 (кг). ИМТ: 25,9 (кг/м2). Температура: 37,0 (°C). Слизистая глотки гиперемирована, зернистая, умеренно влажная. Миндалины не увеличены. Лакуны чистые. Дужки гиперемированы. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 63 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 123 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 78 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Острый ларингофарингит (J06.0). Рекомендации Режим: амбулаторный. Циклоферон 150 мг 4 таб. за 20 мин до еды 1 раз в день 1, 2, 4, 6, 8 дни. Ибуклин 1 таб. при Т=38°С и ознобе. |
|||||
01.07.19 Начало работы - 8:00. Конец работы - 16:00. | 1. Лисина Марина Николаевна, 57 лет Жалобы: головные боли. Анамнез заболевания: МСКТ ГМ от 21.06.2019: Арахноидальная киста теменно-затылочной области слева, микроангиоэнцефалопатия, инородное тело, неравномерное утолщение слизистой оболочки правой в/ч пазухи. Интерпретация результатов обследования МРТ ГМ. Дата: 21.06.2019. МР-признаки единичных очагов глиоза в белом веществе ГМ (ДЭП). Киста левой гемисферы. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 66 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 123 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 76 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 44; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.130.24 (0.006 с.) |