Диагноз и результат обращения. Основной диагноз

Основной диагноз. Код по МКБ: Другие формы холецистита (K81.8). Хронический калькулезный холецистит, обострение.

Рекомендации

Режим: амбулаторный. Медикаментозное лечение. Номер рецепта: 00Д4506860667. Торговое название: Юнидокс солютаб табл. дисперг. 100 мг (13348). МНН: Доксициклин (309). Латинское наименование: Doxycyclini tabl. disperg. 100 mg. Применять внутрь в течение 7 дней, 2 раза в день, по 1 таб.

Лечение на 14 дней: Креон 25 000 ЕД (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь) по 1 кап. 3 раза в день во время еды, Дюспалатин 200 мг по 1 кап. 2 раза в день, Денол 120 мг по 2 таб. 2 раза в день. Рабепразол (Хайрабезол, Париет, Онтайм) 20 мг по 1 таб. на ночь перед сном в течение 1 мес.

5. Каринян Араик Корюни, 56 лет

Жалобы: боли в эпигастрии, изжога, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: болеет в течение: 14 дней. Принимает Клопидогрель 75 мг+АСК 100 мг. Явка с результатами ЭГДС.

Интерпретация результатов обследования

Другие исследования. ЭГДС: очаговый антрум-гастрит с эрозивным компонентом. Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. ГПОД.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Язык. Налет: бело-желтый. Влажность: влажный. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. ЧСС: 64 (уд/мин). Артериальное давление. Систолическое: 125 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Участвует в акте дыхания: да. Болезненность при пальпации: ограниченная, мезогастрии. Симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Консистенция: мягкая. Болезненность: отсутствует. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/неделю). Цвет: обычный.

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (K21.0).

Рекомендации

Режим: амбулаторный. Рекомендации по питанию: стол №1. Рабепразол (Хайрабезол, Париет, Онтайм) 20 мг по 2 таб. 2 раза в день в течение 1 мес. или Нексиум 40 мг по 1 таб. в день в течение 1 мес. Денол 120 мг по 2 таб. 2 раза в день в течение 1 мес. Дата следующей явки: 09.08.2019.

6. Сергеева Ираида Александровна, 94 года

Жалобы: общая слабость.

Анамнез заболевания: обратилась по результатам обследований РН ОГК и БХ.

Интерпретация результатов обследования

Биохимическое исследование крови. Дата: 22.05.2019. Креатинин 107!, глюкоза 6,2!, АСТ 73!, остальные показатели в пределах нормы.

Флюорография. Дата: 24.05.2019. Без патологии.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 67 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 133 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 86 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).

Процедуры

Процедура: Взятие крови из вены, кровопускание (999501). ОАК+железо. Дата и время записи: 04.07.2019 08:30.

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Обращение за разъяснениями результатов исследования (Z71.2). НТГ.

План обследования

Консультации специалистов: Врач общей практики (семейный врач) (69). Дата и время записи: 04.07.2019 10:15.

7. Антонов Андрей Александрович, 45 лет

Жалобы: боли в коленных суставах.

Анамнез заболевания: планируется госпитализация в ГКБ №85 с целью эндопротезирования коленных суставов в связи с разрывом передней крестообразной связки, повреждение менисков коленного сустава.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 60 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 120 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 80 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).