Интерпретация результатов обследования. УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости. Дата: 18.06.2019. ДЖВП.

ЭГДС. Дата: 25.06.2019. ГПОД. Недостаточность кардии. Гастрит умеренно выраженный.

Копрология. Дата: 17.06.2019. Мышечные волокна, растительная клетчатка.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Язык. Налет: белый. Влажность: влажный. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет.. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 70 (уд/мин). Артериальное давление. Систолическое: 123 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 84 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Участвует в акте дыхания: да. Болезненность при пальпации: ограниченная, в правом подреберье, мезогастрии. Симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Консистенция: мягкая. Болезненность: отсутствует. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Цвет: обычный.

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса (K57.3).

Рекомендации

Режим: амбулаторный. Дана ф 057/у в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ.

13. Савалова Алла Павловна, 82 года

Жалобы: боль в кишечнике.

Анамнез заболевания: наблюдается с диагнозом: Рак правой молочной железы 2а ст. Т2N0M0. В процессе ГТ ИА. Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 ст., риск СОО 4. Постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия.

Интерпретация результатов обследования

Общий анализ крови. Дата: 11.06.2019. Без патологии.

Биохимическое исследование крови. Дата: 11.06.2019. Холестерин 6,04, Глюкоза 6,8, остальные показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи. Дата: 11.06.2019. Без патологии.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Полость рта. Зев чистый. Язык. Налет: белый. Влажность: влажный. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет.. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 66 (уд/мин). Артериальное давление. Систолическое: 135 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 85 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Участвует в акте дыхания: да. Болезненность при пальпации: распространенная, в нижнем отделе живота. Симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Консистенция: мягкая. Болезненность: отсутствует. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Цвет: обычный.

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы (C50.4).

План обследования

План инструментального обследования: УЗИ органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа) (40001). Дата и время записи: 05.07.2019 11:15. Консультации специалистов: Врач общей практики (семейный врач) (69). Дата и время записи: 05.07.2019 11:45.