Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагноз и результат обращения. Основной диагноз
Основной диагноз. Код по МКБ: Острый трахеит (J04.1). О. трахеит течение. ОРВИ, течение. Характер заболевания: острое. План обследования План инструментального обследования: Флюорография легких диагностическая (35010). Срок действия направления: 25.07.2019. Обзорная Rg-графия молочной железы в двух проекциях (35401). Срок действия направления: 25.07.2019. Рекомендации Режим: амбулаторный. Лечение: Синекод 10 мл 3 раза в день, теплое молоко с мин. водой (Нарзан, Ессентуки) или содой 3 раза в день (питье). ЛН продлен с 26-28.06.19. Дата следующей явки: 28.06.2019. 10. Каушке Екатерина Игоревна, 52 года Жалобы: эритематозные пятна на левой голени. Анамнез заболевания: в/у жалобы 5 дней, в анамнезе лимфостаз. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Местный статус: разлитые эритематозные пятна на левой голени, при пальпации безболезненные, горячие. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 71 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 110 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 70 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день). Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Рожа (A46). Рожистое воспаление. Характер заболевания: острое. План обследования Консультации специалистов: Врач-хирург (3). Дата и время записи: 29.06.2019 10:30. Рекомендации Медикаментозное лечение. Номер рецепта: 00Д4506828084. Торговое название: Амоксиклав Квиктаб табл. дисперг. 500 мг+125 мг (662). МНН:Амоксициллин+Клавулановая кислота (1177). Латинское наименование: Amoxicillini+Acidum Clavulanici tabl. disperg. 500 mg+125 mg. Применять внутрь в течение 7 дней, 3 раз в день, по 1 табл. Местно Хлоргексидин. 11. Нугаева Марьям Юсуповна, 28 лет Жалобы: нет. Анамнез заболевания: имеет ЛН №350201654585. На лечении с 22 -25.06.19 / 4 дня / с диагнозом: ОРВИ. Получала Парацетамол, Циклоферон, обильное питье. На лечении улучшение: Т - норма, кашель, насморк не беспокоят. Интерпретация результатов обследования Другие исследования: SpO2=99%. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Кожа. Влажность: нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Полость рта. Зев чистый, розовый. Миндалины обычные. Размеры: норма. Налет: отсутствует. Язык. Налет: белый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа нет. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Сердце. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 68 (уд/мин). Частота пульса: 68 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 120 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 70 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Симптом поколачивания: отрицательный. Стул 1 (/день).
Диагноз и результат обращения Основной диагноз. Код по МКБ: Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации (J06.8). ОРВИ, улучшение. Характер заболевания: острое. Рекомендации Режим: амбулаторный. ЛН закрыт. Приступить к труду 26.06.19. 12. Крылов Анатолий Анатольевич, 53 года Жалобы: судороги, отеки н/к, боли в н/к ближе к вечеру. Анамнез заболевания: имеет ЛН №350201652442 с 21-25.06.19 / 5 дней / с диагнозом: Варикозная болезнь н/к C2 по CEAP. Лекарства не принимает (со слов денег нет), боли сохраняются. Общий осмотр Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Местный статус: обе н/к нормальной окраски и влажности, на ощупь теплые. По медиальной поверхности левой голени визуализируется варикозно-трансформированная БПВ, без признаков тромбофлебита. Пальпация икроножных мышц безболезненна. Симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные с обеих сторон. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки присутствуют, пастозность голеней. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Движения: ограничены. Полость рта. Зев чистый, розовый. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхани е везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 71 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 128 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 82 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.189.177 (0.005 с.) |