К облигатным предракам ободочной кишки относят:

 

1. ювенильные полипы

2. одиночный полип ободочной кишки

3. регионарный энтерит

4. терминальный илеит

5. диффузный семейный полипоз

 

 

При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

1. левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

2. наложение трансверзостомы

3. обходной трансверзосигмоанастомоз

4. резекция сигмы с анастомозом конец в конец

5. объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а. запо-ры; б. вздутие живота; в. рвота; г. периодические боли в животе; д. тош-нота

1. а,б,в

2. а,в,г

3. б,в,г,д

4. а,б,г

 

5. все правильно

 

Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со сле-дующими заболеваниями: а. дизентерией; б. раком прямой кишки; в.  про-статитом; г.  болезнью Крона

1. а,б,в.

2. б,в.

3. в,г.

4. а,в,г.

5. а,б,г.

Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме:

1. спазмолитиков

2. сульфаниламидных препаратов

3. цитостатиков

4. теплых клизм с растворами антисептиков

5. антибиотикотерапии

 

 

К осложнениям дивертикулеза не относится:

1. дивертикулит;

2. кровотечение;

3. перфорация;

4. свищ;

5. малигнизация.

 

390. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. а, в, г.

3. б, в, д.

4. а, б, д.

5. все правильно.

 

391. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

2. б, в.

3. в, г.

 

4. а, в, г.

 

5. а, б, г.

 

392. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложнен-ного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикула-ми; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. б, в, г.

3. а, г, е.

4. в, г, д.

 

5. в, д, е.

 

В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспе-цифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

1. антибиотиков;

2. прокинетиков;

3. витаминов;

4. гормональных препаратов;

5. иммуностимуляторов.

 

394. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в ниж-них отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В тече-ние последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объ-ективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пони- женного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота –тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же - положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:

1. дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию;

2. рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит;

3. заворот сигмовидной кишки;

4. обтурационная толстокишечная непроходимость;

5. неспецифический язвенный колит.

 

Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2х3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:

1. дивертикул;

2. актиномикоз;

3. опухоль слепой кишки;

4. туберкулез;

5. неспецифический язвенный колит.

 

 

396. У больного 55 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0 ° С, боли в левой подвздош-

Ной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизенте-рийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:

1. дизентерия;

2. болезнь Крона;

3. неспецифический язвенный колит, тяжелое течение;

4. амебиаз;

5. дивертикулез.

 

397. Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38 ° С, с жа-лобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, не- отхождение газов. При осмотре: печень - на 7-8 см ниже края ребернойдуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно крово-точащая, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лим-фоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метаста-зами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:

1. пробная лапаротомия;

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

3. левосторонняя гемиколэктомия;

4. двуствольная сигмостомия;

5. передняя резекция прямой кишки.

 

 

398. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39 ° С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощьюобратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови - лейкоцитоз. При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:

1. перекрут кисты левого яичника;

2. перфорация дивертикула с образованием абсцесса;

3. левосторонний аднексит;

4. рак ободочной кишки с перфорацией;

5. заворот сигмовидной кишки с ее некрозом.