В.Профилактика спаечной непроходимости кишечника. г. Селективная деконтаминация кишечника. д. Необходимость раннего энтерального пи-тания. Правильным будет:

1. а,б,в,д.

2. б,в,г,д.

3. Только в.

4. Только д.

5. Все ответы верные.

504. Проводя дифференциальную диагностику между внутрибрюшным кровотечением и перитонитом, выберите из нижеперечисленных правиль-ное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для пе-ритонита: а. Симптом «Ваньки-встаньки». б. Симптом Куленкампфа. в. Симптом Щѐткина-Блюмберга. г. Аускультативный симптом «гробовой тишины». д. Постоянные боли в животе. Правильным будет:

1. а,д.

2. б,д.

3. б,в.

4. в,г.

5. а,б,в.

505. Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 ⁰ С. Болен в течении 2 суток, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен налѐтом. Живот несколько вздут, болез-ненный в правой, левой подвздошных и надлобковых областях, где опре-деляется мышечное напряжение и положительный симптом Щѐткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность пря-мой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови – 15 х 10 ⁹ /л, СОЭ – 16 мм/час. Укажите клинический диагноз:

1. Терминальный илеит (болезнь Крона), диффузный перитонит.

2. Деструктивный холецистит, диффузный перитонит.

3. Деструктивный аппендицит, диффузный перитонит.

4. Панкреонекроз, панкреатогенный перитонит.

5. Прободная язва желудка, распространенный перитонит.

 

 

При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики его причины и характера является:

1. Лапароскопия.

2. Ультрасонография.

3. Лапароцентез.

4. Компьютерная томография.

5. Определение уровня С-реактивного белка.

Укажите из представленных клиническую форму перитонита, не тре-бующую оперативного лечения:

1. Местный фибринозно-гнойный.

2. Панкреатогенный ферментативный.

3. Диффузный фибринозно-гнойный.

4. Желчный.

5. Каловый.

При разлитых формах фибринозно-гнойного перитонита наиболее точными характеристиками микрофлоры перитонеального экссудата являются: а. Мономикробный рост бактерий. б. Полимикробный рост бактерий. в. Превалирование бактерий грамотрицательного спектра. г. Превалирование бактерий грамположительного спектра. д. Наличие бактероидной микрофлоры. Выберите наилучшую комбинацию ответов:

1. а,в,д.

2. а,г.

3. а,д.

4. б,д.

5. б,в,д.

Из представленных этиологических форм перитонита выберите одну, характеризующуюся трудностями диагностики и наиболее тяжелым тече-нием:

1. Послеоперационный.

2. Панкреатогенный.

3. Посттравматический.

4. Аппендикулярный.

5. После гемодиализа.

Из представленных заболеваний выберите одно, для которого в патогенезе бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не играет ведущей роли:

1. Перфорация опухоли толстой кишки.

2. Панкреонекроз.

3. Травма тонкой кишки.

4. Деструктивный аппендицит.

5. Деструктивный холецистит.

 

Из представленных заболеваний одно в качестве причины перитонита указано неверно:

1. Деструктивный холецистит.

2. Гнойный холангит.

3. Мезентериальный тромбоз.

4. Деструктивный аппендицит.

5. Кишечная непроходимость.

Основными факторами, определяющими исход заболевания при пери-тоните являются: а. Распространенность поражения брюшины. б. Виру-лентность возбудителей. в. Источник перитонита. г. Давность заболевания.

Г. Возраст больного. Выберите наилучшую комбинацию ответов:

1. а,б,в.

2. а,г,д.

3. а,б,в,д.

4. б,в,г,д.

5. Все верно.

Выраженность эндогенной интоксикации при перитоните обусловлена: а.Метаболическими нарушениями. б. Гиповолемией. в. Нарушениями микроциркуляции. г. Парезом кишечника. д. Состоянием клеточного иммунитета. Выберите наилучшую комбинацию ответов:

1. а,г,д.

2. а,б,в.

3. а,б,в,д.

4. б,в,г,д.

5. Все верно.