При проведении дифференциального диагноза между острым холеци-ститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить:

1. Обзорную рентгенографию брюшной полости.

2. УЗИ органов брюшной полости.

3. Пероральную холецистографию.

4. Лапароцентез.

 

5. Лапароскопию.

Операция аппендэктомии у больного острым аппендицитом противо-показана при:

1. Двухсторонней плевропневмонии.

2. Остром инфаркте миокарда.

 

3. Беременности 36-40 недель.

4. Аппендикулярном инфильтрате.

5. Гемофилии.

Симптом Кохера-Волковича – это:

1. Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

2. Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.

 

3. Появление болей в эпигастральной области.

 

4. Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок.

5. Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область.

 

18. Симптом Образцова характерен для:

 

1. Острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

2. Острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка.

3. Эмпиемы червеобразного отростка.

4. Воспаления дивертикула Меккеля.

 

5. Острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

 

Экстренная операция не показана при следующей патологии: а. Ост-рый гангренозный аппендицит. б. Острый катаральный аппендицит. в. Аппендикулярный инфильтрат. г. Прикрытая перфорация дуоденальной язвы с давностью заболевания свыше 72 часа без явлений перитонита. д. Острый панкреатит отечной формы. Правильным будет:

1. в,г,д.

2. б,в,г.

3. б,г,д.

4. в,д.

 

5. Только д.

При дифференциальной диагностике острого аппендицита и прикры-той прободной язвы двенадцатиперстной кишки следует применить:

А.Гастродуоденоскопию. б. Обзорную рентгенографию брюшной полости.

В. Ультрасонографию брюшной полости. г. Лапароскопию. д. Рентгено-скопию желудка с сульфатом бария. Отметьте лучшую комбинацию отве-тов:

1. а,б,в.

2. б,в,д.

3. а,б,г,д

4. б,г.

5. б,д.

21. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз – «острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделе-нии субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились боли?

1. Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.

2. Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.

3. Уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

 

4. Формируется аппендикулярный инфильтрат.

 

5. Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита.

 

При остром аппендиците наблюдаются симптомы: а. Щеткина-Блюмберга. б. Бартомье-Михельсона. в. Кохера-Волковича. г. Ровзинга. д. Мэрфи. Выберите правильное сочетание ответов:

1. а,б,г,д.

2. а,б,в,г.

3. в,г.

4. в,д.

5. Все ответы правильные.

Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в усло-виях местной анестезии в следующем случае:

1. Больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиальной астмой.

2. При осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом.

 

3. Больным от 14 до 16 лет.

4. При подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка.

5. Больному старческого возраста с типичней картиной неосложненного острого аппендицита.

Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппен-дицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппенд-эктомию в данном случае?

1. Нижнесрединная лапаротомия.

2. Разрез Волковича-Дьяконова.

3. Правосторонний параректальный доступ.

4. Правосторонний трансректальный разрез.

5. Поперечная лапаротомия над лоном.