Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

1. УЗИ;

2. внутрипищеводная pH-метрия;

3. эзофагоманометрия;

4. рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;

5. эзофагогастродуоденоскопия.

 

84. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за гру-диной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б.

2. б, в.

3. в, г.

4. г, д.

 

5. а, д.

 

85. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровожда-ющаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? а) межреберная невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофаге-альная грыжа; г) рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея.

1. а.

 

2. б.

3. в.

 

4. г.

5. д.

 

86. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгеноло-гическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонки-ми стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

1. ахалазия пищевода;

2. диафрагмальная грыжа Богдалека;

3. рак пищевода с переходом в желудок;

4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.

 

87. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

1. диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;

2. диафрагмальная грыжа Богдалека;

3. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

4. субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

5. релаксация левого купола диафрагмы.

 

У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рент-генологического исследования: скользящая кардиофундальная гры-жа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзо-фагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;

2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре;

3. консервативное лечение в хирургическом стационаре;

4. операция в хирургическом стационаре;

5. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук".

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, ко-торые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьша-ются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

1. хронический гастрит;

2. дуоденальная язва;

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита;

4. рак желудка;

5. эпифренальный дивертикул пищевода.

 

90. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пище-водного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укоро-ченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б.

2. б, в.

3. в, г.

4. г, д.

5. б, д.

 

91. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б.

2. б, д.

3. в, г.

4. д, г.

5. все ответы правильные