Ваша дальнейшая тактика при остром деструктивном панкреатите?:

1. Инфузионная терапия без антибактериальной терапии.

2. Только антибактериальная терапия.

3. Экстренная операция.

4. Динамическое наблюдение.

5. Лапароскопия.

К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

 

а.Панкреатогенный шок. б. Острая почечная недостаточносвть. 3. Панкреатогенный абсцесс. г. Псевдокиста поджелудочной железы. д. Ферментативный перитонит. Правильным будет:

1. Все ответы верны.

2. а,в,г,д.

3. в,г.

 

4. б,д.

 

5. Только в.

 

В диагностике острого панкреатита наиболее информативны: а. Рент-генография желудка. б. Компьютерная томография. в. Портоспленогра-фия. г. Лапароскопия. д. Ультрасонография. Правильным будет:

1. б,в,г.

2. б,г,д.

3. а,б,д.

4. г,д.

5. Все ответы верны.

Дифференцировать острую кишечную непроходимость от острого панкреатита позволят: а. Общий анализ крови. б. Определение уровня трансаминаз крови. в. Исследование электролитного состава крови. г. Определение амилазы в крови. д. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,в.

2. б,г.

3. б,д.

4. в,д.

5. г,д.

 

Характер болей при деструктивном панкреатите:

1. схваткообразные боли;

2. боль неопределенного характера;

3. боль, вызывающая беспокойство;

4. сильная, постоянная боль;

5. боль отсутствует.

 

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе забо- левания:

1. амилаза крови;

2. трипсиноген;

3. аминотрансфераза; 

4. альдолаза;

5. лактаза.

 

 

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1. целиакография;

2. ультразвуковое исследование;

3. лапароцентез;

4. термография;

5. гастродуоденоскопия.

 

230. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнени-ями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

1. а, в, г.

2. б, г, д.

3. а, б, в, г.

4. а, в, д.

5. все ответы правильные.

 

Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболева-ния. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

1. дренирование грудного лимфатического протока;

2. цитостатики;

3. локальная желудочная гипотермия;

4. гемосорбция;

5. лапароскопический перитонеальный диализ.

 

Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреати-те:

1. блокада блуждающего нерва;

2. уменьшение воспаления в железе;

3. уменьшение болей;

4. блокада белкового синтеза в клетках железы;

5. инактивация панкреатических ферментов.

 

 

Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при га-стродуоденоскопии:

1. острые язвы желудка;

2. острые язвы 12-перстной кишки;

3. отек и гиперемия задней стенки желудка;

4. кровоизлияния на передней стенки желудка;

5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диа-гнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксика-цией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения пан-креатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;

2. перитонеальный диализ;

3. перидуральная анестезия;

4. катетеризация пупочной вены;

5. катетеризация аорты.

 

235. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рент-генологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портогра-фия; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1. все ответы правильные.

2. б, в, г.

3. г, д.

4. а, б, д.

5. в, г.

 

 

У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диа-гностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника;

2. гиперемия брюшины;

3. отек большого сальника;

4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5. бляшки стеатонекроза на брюшине.