Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов жкт является:

1. желудочная язва;

2. дуоденальная язва;

3. рак желудка;

4. синдром Меллори-Вейсса;

5. геморрагический гастрит.

 

Какой из методов наиболее достоверен в определении точной лока-лизации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1. энтерография;

2. компьютерная томография;

3. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

4. артериография;

5. радионуклидное сканирование.

 

346. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б.

2. б, в.

3. в, г.

4. г, д.

 

5. а, д.

 

У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и кол-

 

лапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения  - дуо-денальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в

 

Дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1. экстренная лапаротомия;

2. внутривенное введение вазопрессина;

3. повторное эндоскопическое исследование;

4. введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой;

5. наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.

 

348. Обязательными методами клинического обследования больных яз-венной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) ис-следование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную ком-бинацию ответов:

1. а, б, ж.

2. а, б, в.

3. б, в, г.

4. в, г, д.

 

5. д, е, ж.

 

 

349. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) яз-венный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) “доскообразный“ живот; г) исчезновение печѐночной тупо-сти при перкуссии; д) “кинжальные” боли. Выберите правильную ком-бинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. а, в, д.

3. в, г.д

4. б, г, д.

5. б,в, г.

 

 

Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1. общего состояния больного;

2. срока от начала заболевания;

3. степени распространенности перитонита;

4. длительности язвенного анамнеза;

5. цифр артериального давления.

 

351. Назовите классические клинические признаки перфоративной га-стродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напря-жение; б) резкая, "кинжальная" боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) "вагусный" замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию отве-тов:

1. а, б, в, г.

2. все правильно.

 

3. а, г, д.

 

4. б, в, г.

5. б, в, г, д.

 

Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложне-ний, присущих язвенной болезни?

1. метод Вангенстина-Тейлора;

2. ваготомия с дренирующей желудок операцией;

3. резекция желудка;

4. лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;

5. традиционное ушивание перфоративной язвы.

 

Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен “свободный газ“. Данной больной показана:

1. эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

2. рентгеноскопия желудка с барием;

3. неотложная лапаротомия;     

4. наблюдение;

5. УЗИ.