Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:

1. Гистаминоблокаторы;

2. Н-2 блокаторы;

3. Нестероидные противоспалительные средства;

4. Антацидные препараты;

5. Седативные средства.

Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую опера-цию:

1. Дистальную субтотальную резекцию желудка;

2. Резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру;

3. Стволовую ваготомию и дренирующую операцию;

4. Селективную проксимальную ваготомию;

5. Пилоропластику по Финнею.

Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной бо-лезни 12-перстной кишки обусловлен:

1. Особенностями кровоснабжения желудка;

2. Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка;

3. Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка;

4. Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза;

5. Все ответы правильные.

313. Среди способов исследования секреторной активности желудка наиболее информативными являются: а. Фракционное зондирование желудка. б. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального ги-стаминового теста Кея. в. Фракционное зондирование желудка с использованием инсулинового теста Голландера. г. Электрогастрография. д. Хромогастроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б,г;

 

2. а,б,в;

3. б,в,;

4. в,д;

 

5. Все ответы правильные.

 

Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: а. Перфорация. б. Пенетрация. в. Декомпенсированный стеноз привратника. г. Малигнизация. д. Профузное желудочнокишечное кровотечечение. Пра-вильным будет:

1. а,г,д;

2. а,в,д;

3. а,д;

4. Только а;

5. Все ответы правильные.

Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

1. Язве антрального отдела желудка;

2. Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратни-ка;

3. Прободной язве 12-перстной кишки;

4. Дуоденальной хронической язве без явлений стеноза;

5. Гастродуоденальном кровотечении.

316. Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной бо-лезни желудка являются: а. Язва, резистентная к Н ₂ - блокаторам и анта-цидным препаратам. б. Инвалидизирующая язва. в. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями. г. Молодой возраст больного. д. Язва, не заживающая более 3 месяцев. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,в,г;

2. а,в,д;

3. б,в,д;

4. а,б,в,д;

5. Все ответы правильные.

Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого харак-терно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:

1. Пенетрация язвы в малый сальник;

2. Прикрытая перфорация;

3. Перфорация в свободную брюшную полость;

4. Пенетрация в поджелудочную железу;

5. Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями.

Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: а. Перфорация. б. Кровотечение. в. Пенетрация в головку под-желудочной железы. г. Перфорация и пенетрация в головку поджелудоч-ной железы. д. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет:

1. а,в;

2. б,г;

3. б,г,д;

4. а,в,д;

5. а,б.

Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях:

1. Исследования моторики желудка;

2. Исследования гуморальной фазы желудочной секреции;

3. Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка;

4. Определения базальной кислотопродукции желудка;

5. Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами.

320. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: а. Появление ахилии. б. Изменение ритма болей. в. Появление анемии. г. Изменение аппетита. д. Уплощение "ниши" при рентгенологическом исследовании желудка. Укажите лучшую комбинацию ответов:

1. а,в;

2. а,б,г;

3. б,в,д;

4. Только д;

5. Все ответы верные.

У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша так-тика?

1. Ушивание язвы;

2. Резекция 2/3 желудка;

3. Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником;

4. Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;

5. Антрумэктомия.

322. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза. 4. Симптом "шум плеска" в желудке натощак. 5. За-держка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:

1. а,б,г;

2. а,в,г,д;

3. а,б,г,д,;

4. а,б,в,г;

5. Все ответы верные.

 

323. Симптомами прободной язвы желудка являются: а. "Кинжальная" боль. б. Доскообразный живот. в. Многократная рвота. г. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». д. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:

1. б,в;

2. а,в,г;

3. а,б,г;

4. г,д;

5. а,д.