Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни.

1. соляная кислота;

2. пепсин;

3. хеликобактер пилори;

4. нестероидные протововоспалительные средства;

5. бикарбонаты.

 

336. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпен-сированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

2. а, б, г, д.

3. б, в, г, д.

4. в, д.

 

5. б, в, г.

 

337. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержи-мого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внут-рижелудочная суточная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желу-дочного содержимого тонким зондом с использованием парентераль-ных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б.

2. в, д.

3. б, г.

 

4. г, д.

5. б, д.

 

После тщательного клинического обследования больному поставлен

 

Диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений мож-но считать верным в отношении этого синдрома?

1. данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;

2. данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии;

3. данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;

4. это форма тяжелого течения язвенной болезни, вы-званной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;

5. встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.

 

У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим те-чением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

1. стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;

2. стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;

3. консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-

4. курортное лечение;

5. противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки;

6. экстренная операция.

 

340. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простаглан-дины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

2. б, в, г.

3. в, г, д.

4. а, в, д.

5. б, в, д.

 

 

341. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

1. резекция желудка;

2. селективная проксимальная ваготомия;

3. стволовая ваготомия с пилоропластикой;

4. гастроэнтеростомия;

5. ваготомия с гемигастрэктомией.

 

342. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу "малинового желе"; г) рвота "кофейной гущей"; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. б, в, г.

3. б, г, д.

4. а, г, д.

5. в, г, д.

 

Определите основные показатели, характеризующие кровотечение

тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) Нb ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК

 

больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную ком-бинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. б, в, г.

3. все ответы правильные.

4. в, г, д.

5. все ответы неправильные.