В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод ис-следования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь.

1. ирригоскопия;

2. ректороманоскопия;

3. колоноскопия;

4. пальцевое исследование прямой кишки;

5. антеградный пассаж бария по кишечнику.

 

400. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректоро-маноскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочкишероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:

1. полип кишки;

2. неспецифический язвенный колит;

3. доброкачественная опухоль;

4. дивертикулез;

5. хронический спастический колит.

 

401. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпи-руется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая обо-лочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

1. болезнь Крона;

2. аппендикулярный инфильтрат;

3. дивертикулез;

4. неспецифический язвенный колит;

5. полипы ободочной кишки.

 

 

402. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического ис-следования при раке ободочной кишки.  Выберите правильный ответ:

1. обзорная рентгенография брюшной полости;

2. исследование пассажа по кишечнику;

3. ирригоскопия;

4. пневмоперитонеум и ретроперитонеум;

5. селективная ангиография.

 

 

403. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагности-ке рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиогра-фия; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в.

 

2. а, в, г.

3. а, г, д.

4. в, г.

5. в, г, д.

 

 

404. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно прово-дившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот - умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эла-стическое болезненное образование овальной формы. На высоте схват-кообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перисталь-тика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз:

1. опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурацион-ная кишечная непроходимость;

2. разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

3. гангренозный холецистит, возможно с перфорацией;

4. заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;

5. геморрагический панкреонекроз.

 

405. Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные но-ющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около ме-сяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и сле-дами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выяв-лены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбе-ра. Укажите правильный клинический диагноз:

1. опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью;

2. периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость;

3. илеоцекальная форма инвагинации;

4. тромбоз верхней брыжеечной артерии;

5. острая токсическая дилатация толстой кишки.

 

406. Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходи-мости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли - сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: а) мезосигмопликация по Гаген-Торну; б) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана); в) обходной илеосигмоанастомоз "бок в бок"; г) наложение сигмостомы; д) субтотальная колэктомия, энтеростомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г.

 

2. а, в.

 

3. б, г.

 

4. б, д.

 

5. в, г.