E. Неустановленными причинами

329  При разборе старой постройки произошел обвал стены, и нижние конечности рабочего оказались под завалом. Самостоятельно освободиться из-под завала пострадавший не смог. Через пять часов пострадавший был извлечен из-под завала и доставлен попутным транспортом в хирургическое отделение, где был верифицирован перелом большеберцовой кости. По истечению суток констатирован факт олигоурии – порядка 150 мл мочи за сутки. В проведении какой помощи, очевидно, будет нуждаться пострадавший?

A.        * Гемодиализ         

B.        Плазмаферез

C.        Перитонеальный диализ     

D.        Гемосорбция

E.        Гемооксигенация   

          330    У больной С., 25 лет, наблюдалось внезапное повышение температуры тела до 39-40^оС, боли в поясничной области, дизурия. Госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом: острый пиелонефрит. Пациентке назначено три антибиотика в высших суточных дозах. Через 8 часов после начатой терапии состояние больной ухудшилось. Возникла одышка, бледность кожных покровов, потливость. АД 70/40 мм.рт.ст. Подкожное введение раствора кордиамина неэффективно. Какое осложнение могло развиться у больной?         

A.        * Инфекционно-токсический шок  

B.        Острая сосудистая недостаточность

C.        Анафилактический шок     

D.        Апостематозный нефрит     

E.        Острый респираторный дистресс синдром  

331  Больная П., 65 лет, поступила в клинику без сознания. За два дня до потери сознания у нее отмечалась значительная слабость, вялость, рвота, сильная жажда, полиурия, одышка. Объективно: глубокое, шумное дыхание, гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, сухой язык. Сахар крови 41 ммоль/л, остаточный азот крови - 84,6 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1040, сахар - 4,5%, белок - 2,5%, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой вид коматозного состояния возник у больной?

A.        *Кетоацидотическая кома

B.        Гипогликемическая кома  

C.        Лактацидемическая кома  

D.        Єпилептическая кома          

E.        Печеночная кома   

332  Больной 70 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Доставлен в клинику без сознания. Известно, что накануне принимал большие дозы мочегонных препаратов по поводу декомпенсации сердечной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, кожа сухая, холодная. Определяется глубокое, шумное дыхание Куссмауля без запаха ацетона. Пульс – 115 /мин, АД – 80/45 мм рт.ст., глюкоза крови 50 ммоль/л, натрий – 165 ммоль/л, креатинин плазмы – 232 мкмоль/л, осмолярность крови – 420 мОсм/л. Какой вид коматозного состояния возник у больного?    

A.        *Гиперосмолярная кома     

B.        Гипогликемическая кома  

C.        Кетоацидотическая кома    

D.        Лактацидемическая кома  

E.        Печеночная кома   

          333    Девушка 19 лет поступила в стационар с жалобами на сильную жажду, учащенное мочеиспускание, повышение аппетита. Отмечала повторную рвоту, неопределенные боли в животе. Несколько дней назад переболела гриппом. Объективно: сознание спутанное, зрачки узкие, дыхание шумное, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. Кожа сухая, холодная. Тоны сердца приглушены, тахикардия, тахипное. Живот вздут, чувствительный при пальпации. Какое исследование необходимо провести пациентке в первую очередь?  

A.        *Проведение гликемического и глюкозурического профилей

B.        Определение уровня глюкозы в моче

C.        Определение кислотно-основного состояния           

D.        Определение осмолярности крови  

E.        Определение уровня кетоновых тел в крови 

334  Беременная женщина в сроке 36 недель, страдает гестационным диабетом, находится на инсулинотерапии. Внезапно ощутила чувство голода, тремор в теле, головокружение, затем потеряла сознание. Объективно: АД- 120/80 мм рт.ст., пульс 85 /мин, дыхание поверхностное, кожные покровы теплые, влажные. Какую помощь необходимо оказать пациентке немедленно?      

A.        *Ввести 40\% раствор глюкозы        

B.        Ввести инсулин       

C.        Начать массаж сердца          

D.        Начать ИВЛ