E. Діагноз ім є мало імовірний

64    Жінка 80 р., поступила у інфарктне відділення з діагнозом ІМ із підйомом сегменту ST по передньо-боковій стінці. При аускультації у хворої вислуховується ритм галопу та вологі хрипи у нижніх відділах легень. Який у хворої клас гострої серцевої недостатності, згідно класифікації Killip?

A.        * Killip клас ІІ          

B.        Killip клас І

C.        Killip клас ІІІ

D.        Killip клас ІV

E.        Killip клас 0

65    Чоловік 58 р., у зв’язку з вираженою задишкою, клекочучим диханням, кашлем з виділенням рожевого пінистого харкотиння доставлений у стаціонар. На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічний варіант. АТ 200/110 мм рт. Оптимальний варіант надання невідкладної допомоги пацієнту:   

A.        * Нітрогліцерин+морфіну гідгохлорид+фуросемід парентерально   

B.        Призначення лізиноприлу 20 мг перорально           

C.        Спостереження в умовах терапевтичного стаціонару

D.        Фуросемід 40 мг перорально

E.        Кордарон 300 мг паренерально        

          66      Чоловік 58 р. скаржиться на появу пекучого болю за грудиною та в епігастрії. Біль турбує близько 1 доби, значний за інтенсивністю, носить приступоподібний характер, посилюється після вживання їжі та звичних фізичних навантажень, тривалість больового приступу – 20-25 хв. На ЕКГ – елевація сегменту SТ = 0,1 мВ у відведеннях ІІ, ІІІ, аv. Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда. Який з лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?  

A.        * Тропонін (І або Т)

B.        Креатинфосфокіназу

C.        МВ-фракцію креатинфосфокінази

D.        Трансамінази           

E.        Лактатдегідрокіназу           

67    Хворий З., 54 роки, поступив зі скаргами на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги, Т тіла 37,5⁰С. При огляді набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги, палець збільшений в об’ємі, активні і        пасивні рухи в ньому різко болючі. У інших суглобах змін не виявлено. Лабораторні дані: еритроцити - 4,4х10¹²/л, гемоглобін -130 г/л, лейкоцити- 10х10⁹/л, в сечі – солі урати +++. Найбільш ймовірний діагноз?

A.        * Подагра   

B.        Деформуючий остеоартроз

C.        Ревматоїдний артрит

D.        Гострий спондиліт

E.        Хвороба Бехтєрєва

68    У хворого 18 років з’явилися скарги на сильний біль під час рухів колінних і гомілкоступневих суглобах, їх припухання, підвищення t? до 38°С. 10 днів тому назад боліло горло. Об’єктивно: по передній поверхні обох гомілок наявні висипи рожевого кольору кільцеподібної форми з нерівними контурами. Ps – 95/хв. АТ – 90/70 мм рт. ст. Серцеві тони зниженої звучності, вислуховується м’який систолічний шум над верхівкою. Діагноз?

A.        * Гостра ревматична лихоманка     

B.        Вузлова еритема     

C.        Системний червоний вовчак

D.        Інфекційний артрит

E.        Стеноз мітрального клапана           

          69      За медичної допомогою звернувся хворий з гострим подагричним приступом. Які лікарські засоби з перелічених необхідно призначати в першу чергу для усунення гострого болю в суглобах?

A.        * Нестероїдні протизапальні засоби

B.        Глюкокортикостероїди        

C.        Амінохінолінові похідні      

D.        Наркотичні засоби

E.        Антигістамінні препарати

70    У хворого 42 років з приступами гострого болю в гомілковостопних суглобах, які виникають через кожні 3-4 місяці, була запідозрена подагра. Які лабораторні показники необхідні для підтвердження діагнозу подагри?        

A.        * Рівень сечової кислоти в сироватці крові

B.        LE-клітини

C.        Протеїнограма         

D.        Ревматоїдний фактор           

E.        Гострофазові показники

71    Хворий 35 років скаржиться на сильну задуху, нестачу повітря, різку загальну слабість. В анамнезі хворів на серце, були суглобові атаки. Об’єктивно: виглядає молодше своїх років, на обличчі – рум’янець із синюшністю губ, пульс ритмічний, 68-72уд/хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Частота дихання 28/хв. При аускультації серця – І тон “хлопаючий”, ІІ тон роздвоєний. Який діагноз?

A.        * Ревматизм, мітральний стеноз       

B.        Кардіоміопатія        

C.        Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

D.        Бронхіальна астма