E. Гостра ниркова недостатність

164  У 30-річного громадянина А. упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15%. Який попередній діагноз?

A.        * Виразка ДПК        

B.        Неспецифічний виразковий коліт  

C.        Гастроезофагальна рефлюксна хвороба       

D.        Синдром Маллорі-Вейса     

E.        Ерозивний езофагіт

          165    У 40-річного чоловіка упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15%. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?  

A.        * Езофагогастродуоденофіброскопія

B.        ЗАК, ЗАС, біохімічне дослідження крові       

C.        Посів на збудників кишкових інфекцій       

D.        Колоноскопія           

E.        РН-метрія, манометрія         

166  Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає алкогольним цирозом печінки, поступив в реанімаційне відділення у ступорозному стані. Зі слів родичів, напередодні випив самостійно 1,0 л горілки. Об-но: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 8 см, щільна, болюча. Ер – 2,8 Т/л, Нв - 80 г/л, тромбоцити 68 Г/л, загальний білірубін 320 мкмоль/л, креатинін 270 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у       хворого?

A.        *Гостра печінкова недостатність  

B.        Гостра ниркова недостатність          

C.        Алкогольний делірій

D.        Алкогольне отруєння           

E.        Кровотеча з варикозно розширених вени стравоходу

167  У 30-річного громадянина А. упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15\%. Запідозрено кровотечу з виразки ДПК. В яке відділення необхідно госпіталізувати хворого?

A.        *Хірургічне

B.        Реанімації та інтенсивної терапії    

C.        Гастроентерологічне

D.        Загально терапевтичне        

E.        Хворий не потребує госпіталізації  

          168    Хвора 38 років, скаржиться на часті випорожнення з домішками крові до 6 разів на добу, біль переважно в лівій половині живота, загальну слабкість, схуднення. Хворіє 3 роки. Об-но: Т – 37,3^оС, шкіра та слизові оболонки бліді, болючість по ходу товстої кишки, переважно лівих відділів. ЗАК: ер. – 3,0x10¹², Нв – 80 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Копрограма – реакція на приховану кров позитивна. Яке обстеження слід провести для уточнення діагнозу?        

A.        *Колоноскопію з прицільною біопсією       

B.        Іригографію

C.        Іригоскопію

D.        Ректороманоскопію

E.        Посів калу на дисбактеріоз

169  Хворий Л., 27 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після          вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явилась блювота, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки         зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?           

A.        * Лактулози

B.        Орнідазолу

C.        Небівололу

D.        20 мл 40\% глюкози

E.        100 мл ізотонічного розчину

170  У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об-но: пульс – 66/хв., АТ – 150/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі, калій крові – 7,3 ммоль/л, креатинін 1100 мкмоль/л, сечовина – 25 ммоль/л. Який метод еферентної терапії є найбільш ефективним у даному випадку?           

A.        *Гемодіаліз

B.        Плазмосорбція         

C.        Гемосорбція

D.        Плазмофарез