A. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення.

B.        Активне відвідування сімейним лікарем 1 раз на добу.         

C.        Стаціонарне лікування в умовах алергологічного відділення.           

D.        Амбулаторне лікування з відвідуванням сімейного лікаря 1 раз на 3 дні.     

E.        Проведення екстракорпоральний методів лікування.           

          186    Чоловік 50 р. доставлений до лікарні без свідомості. Зі слів брата, напередодні вживав гриби, зібрані у лісі. При об’єктивному обстеженні: гіпорефлексія, шкіра субіктерична з геморагіями, дихання Куссмауля, пульс 120 за хв., АТ – 60/40 мм рт. ст., анурія, обличчя набрякле. У сироватці крові: креатинін – 170 мкмоль/л, сечовина – 8,0 ммоль/л, К⁺ – 5,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація – 30 мл/год. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?     

A.        Гостра ниркова недостатність       

B.        Гостра печінкова недостатність    

C.        ДВЗ-синдром

D.        Гіпоглікемічна кома

E.        Мозкова кома          

187  Чоловік 59 років, хворий на пневмонію, у палаті раптово втратив свідомість, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. При огляді лікарем через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на A.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?

A.        Запрокинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдохи.      

B.        Відразу почати непрямий масаж серця.        

C.        Здійснити прекардіальний удар.     

D.        Внутрішньосерцеве введення адреналіну.   

E.        Провести інтубацію дихальних шляхів.       

188  Через 3 доби після оперативного втручання з приводу панкреонекрозу у чоловіка 58 років погіршився стан: з’явились скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною та по всій передній поверхні грудної клітки протягом більше 30 хвилин, задишку, різку слабкість. Об’єктивно: збуджений, часом скрикує від болю, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, ціаноз губ. ЧД – 30/хв., ЧСС – 112/хв., АТ – 80/50 мм рт. ст. Який метод дослідження треба провести як можна раніше для встановлення імовірного діагнозу?          

A.        ЕКГ.

B.        Ехо КГ.        

C.        Коронарографія.     

D.        Магнітнорезонансна томографія.    

E.        Рентгенографія органів грудної клітки.       

          189    При госпіталізації до хірургічного відділення з приводу загострення панкреатиту на 3 добу після початку захворювання при огляді хворому виставлений попередній діагноз “Гострий коронарний синдром”. Який біохімічний кардіальний маркер є найбільш корисним для виключення гострого інфаркту міокарда?

A.        Тропонін Т.

B.        Міоглобін.

C.        Тропонін І.

D.        Креатинфосфокіназа.           

E.        МВ-фракція КФК.  

190  Больной 28 лет доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии без сознания. Из анамнеза: в течение 7 дней болеет острой респираторной вирусной инфекцией, не лечился. Объективно: кома I, гипертермия, частота дыхания - 48 в 1', частота сердечных сокращений - 130 в 1', гипертензия, РаО₂ – 48 мм рт. ст, раСО₂ – 68 мм рт. ст. Какое назначение можно назвать первоочередным?    

A.        *Перевод на искусственную вентиляцию легких     

B.        Бактериологическое исследование крови   

C.        Измерение центрального венозного давления           

D.        Пробу тканей на гидрофильность   

E.        Компьютерная томография органов грудной клетки

191  Пациент 56 лет на протяжении 50 часов находится на искусственная вентиляция легких, проводимой через эндотрахеальную трубку, высоко лихорадит, АД – 85/40 мм рт ст, частота сердечных сокращений – 120 в мин, РаО₂/FiO₂ – 260 мм рт ст, центральное венозное давление – 12 мм вод. ст., лейкоцитоз (18 Г/л), палочкоядерный сдвиг (18%). Какой причине сепсиса соответствует данный диагноз?    

A.        *Вентилятор–ассоциированная пневмония

B.        Инфекция, связанная с центральным венозным катетером

C.        Острый без каменный холецистит  

D.        Интра абдоминальный сепсис          

E.        Синусит      

          192    На ваших очах літня жінка втратила свідомість. Ви припускаєте, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час,         необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати

A.        *10-15 секунд           

B.        1-2 хвилин

C.        3-5 хвилин

D.        10-15 хвилин

E.        30 хвилин  

193  Ви у складі бригади швидкої медичної допомоги прибуло на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з постраждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Ви розпочинаєте другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів Ви можете скористатися?         

A.        *внутрішньовенним і ендотрахеальним