E. Додати аспірин у дозі 100 мг на добу

          246    Хворий Б. 56 років страждає на ішемічну хворобу серця, переніс 3 ІМ. За даними останнього ЕхоКГ дослідження ФВ-        30%. Вночі з’явився кашель з мокротинням, задишка у спокої, решту ночі провів у вимушеному положенні – сидячі. Напередодні об’єм випитої рідини склав 1,800. Об’єктивно: акроціаноз, ЧД- 36/хв., ЧСС – 110/хв. При аускультації – дихання ослаблене у нижніх відділах легень, дрібно - пухирцеві незвучні хрипи з обох боків, тони серця глухі. Яке ускладнення виникло у хворого?

A.        Набряк легень         

B.        Пневмонія

C.        Бронхоспастичний синдром

D.        Спонтанний пневмоторакс

E.        Загострення хронічного бронхіту    

247  Хвора 59 років знаходиться під спостереженням у ендокринолога з приводу дифузного токсичного зоба, стадія субкомпенсації, еутіреоз. Звернулася до кардіолога зі скаргами на відчуття неритмічного прискореного серцебиття, слабкість, втому. При обстеженні виявлено фібриляція передсердь з частотою 120/хв. Який препарат слід призначити хворій?       

A.        * Дігоксін  

B.        Аміодарон

C.        Івабрадін   

D.        Нітрогліцерин          

E.        Еналаприл

248  Хворий М., 62р., скаржиться на запаморочення, неповороткий язик, онiмiння, слабкiсть лівої ноги. На гiпертонiчну хворобу страждає 15 рокiв. Останній тиждень були неприємності на роботі. Об-но: Млявий, на питання відповідає із запізненням, мова нечітка. Зглажена носогубна складка зліва. АТ 180/120 мм.рт.ст. Ваш діагноз?     

A.        *Гіпертензивний криз, ускладнений гострим ішемічним інсультом.

B.        Гіпертензивний криз,, ускладнений ГКС     

C.        Гіпертензивний криз, неускладнений.          

D.        Гіпертензивний криз,ускладнений лівошлунковою недостатністю.

E.        Гіпертензивний криз, ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією           

          249    Хвора Р., 40р., скаржиться на сильний пекучий біль за грудиною, головний біль протягом двух годин. На гiпертонiчну хворобу страждає 4 рокiв. Палить. Антигіпертензивну терапію отримує нерегулярно. Після емоційнного перенавантаження з‘явилися вищенаведені скарги. Об-но: АТ 220/120 мм.рт.ст., збуджена. Діяльнисть серця ритмична, акцент 2 тону над аортою, ЧСС 100/хвил. ЕКГ: горизонтальна депресія сегменту SТ до 4 мм у відведеннях V2 - V6. Ваш діагноз?  

A.        *Гіпертензивний криз, ускладнений ГКС    

B.        Гіпертензивний криз,, ускладнений лівошлунковою недостатністю.

C.        Неускладнений гіпертензивний криз.           

D.        Гіпертензивний криз, ускладнений гострим інфарктом мозку.          

E.        Гіпертензивний криз, ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією           

250  Хворий Т., 58 років, доставлений вночі у стаціонар у зв`язку з нападом гострого болю за стерниною з поширенням в міжлопаткову зону, який продовжувався після прийому 1 таб. нітрогліцерину більше 2 годин. Страждає на ГХ 15 років. Приймає нерегулярно антигіпертензивну терапію. Об-но: стан важкий, хворий збуджений, стогне від болю,АТ 195/100, аритмічний, до 5 екстрасистол за хвилину. Над легенями дихання везикулярне, жорстке,ЧДР 22/хвил. На верхивці тони приглушени, Яке дослідження необхідно провести терміново?         

A.        * ЄКГ           

B.        ЄХОКГ        

C.        УЗД нирок

D.        Єзофагодуоденоскопію        

E.        Рентгенографію органов грудної клітки      

251  Хворий Е.,65років, скаржиться на сильний головний біль, відчуття нестачі повітря, кашель з виділенням пінистого      харкотиння, неможливість лежати горизонтально. ГХ 9 років, АТ до 200/100мм рт.ст. Рік тому переніс ІМ передньої стінки ЛШ із зубцем Q. Об-но: ортопное, ЧДР 36/хвил, у легенях велика кількість вологих дрібно- та середньопухирчастих хрипів. Ліва межа серця на 2,0см вліво від серединно-ключичної лінії, діяльність серця ритмічна, акцент ІІ тону над     аортою. АТ 220/120мм рт.ст., ЧСС 92/хвил. Органи черевної порожнини без патології. Ваш діагноз?      

A.        *Гіпертензивний криз,, ускладнений лівошлунковою недостатністю.

B.        Гіпертензивний криз, неускладнений.          

C.        Гіпертензивний криз,, ускладнений ГКС     

D.        Гіпертензивний криз,ускладнений хронічною нирковою недостатністю.