E. Спонтанний пневмоторакс

          573    Хворий 72 років скаржиться на серцебиття, запаморочення, слабкість. Лікарем машини швидкої медичної допомоги діагностовано фібриляцію передсердь. ЧСС – 140 за хвилину, дефіцит пульсу- 20, АТ - 140/80 мм рт.ст.. Які першочергові дії повинна здійснити бригада ШМД?

A.        * Увести внутрішньовенно аміодарон          

B.        Увести внутрішньовенно?-адреноблокатори         

C.        Дати розжувати аспірин      

D.        Дати пролонговані нітрати

E.        Терміново провести дефібриляцію

574  У хворого діагностовано набряк легенів. Об’єктивно: ортопное, акроціаноз, шкіра холодна, ЧД – 28 за хвилину, інспіраторна задишка. Аускультативно: в нижніх та середніх відділах легень велика кількість вологих хрипів. АТ - 240/120 мм рт ст., ЧСС - 90 за хвилину. Тони серця ослаблені. Які першочергові лікувальні заходи необхідно здійснити в умовах відділення інтенсивної терапії?    

A.        * Розпочати інгаляцію кисню з піногасником і одночасно внутрішньовенно краплинно вводити нітропрусид натрію                     

B.        Дати розжувати каптоприл

C.        Увести внутрішньовенно струминно дібазол     

D.        Розпочати інгаляцію кисню з піногасником          

E.        Увести внутрішньовенно струминно?-адреноблокатор  

575  У хворого 78 років діагностовано набряк легенів. При огляді: АТ- 220/110 мм рт ст., ЧСС - 98 за хвилину. В чому полягають дії бригади ШМД на догоспітальному етапі?

A.        *Розпочати інгаляцію кисню та знизити артеріальний тиск       

B.        Записати ЕКГ       

C.        Провести постановку катетера у підключичну вену

D.        Увести бронхолітики

E.        Знизити частоту серцевих скорочень

          576    До хворого 67 років з загрудинними болями з іррадіацією у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хвилин, що не усувались прийомом нітрогліцерину, було викликано машину швидкої медичної допомоги. Проведено знеболення наркотичними анальгетиками. Больовий синдром знято. Які подальші дії бригади ШМД?        

A.        *Записати ЕКГ        

B.        Застосувати спрей нітрогліцерину під язик

C.        Дати розжувати аспірин      

D.        Увести анальгін з димедролом внутрішньовенно

E.        Увести метаболічні препарати внутрішньовенно    

577  Хворого 74 років доставлено до відділення реанімації з діагнозом: гострий інфаркт міокарду. Відомо, що в анамнезі у     хворого була пептична виразка шлунка. Препарат якої групи слід застосувати для профілактики виникнення стресової виразки?    

A.        * Блокатор протонної помпи

B.        Блокатор Н2-гістамінових рецепторів       

C.        Антацидний засіб   

D.        Синтетичний аналог простагландину Е1

E.        М-холінолітик         

578  У чоловіка 32 років після значного фізичного навантаження виникло інтенсивне серцебиття. Об`єктивно: шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС та пульс ритмічні, 240 за хвилину, пульс слабкого наповнення. АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?         

A.        * Запис ЕКГ та ритмограми           

B.        Добовий моніторинг ритму серця   

C.        Визначення Д -димеру     

D.        УЗД серця  

E.        Велоергометрію або тредміл-тест  

          579    Хворий страждає на хронічний гломерулонефрит протягом 4 років. Раптово стан погіршився, з’явилися набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. Артеріальний тиск- 160/110 мм рт.ст., діурез- 900 мл за добу. Діагностовано нефротичний синдром. Який з наведених нижче показників не є характерним для нефротичного синдрому?

A.        * Лейкоцитурія 6х106/л.      

B.        Протеїнурія 4 г/добу.

C.        Циліндрурія

D.        Загальний білок плазми крові 52г/л

E.        Холестерин плазми крові 7,8ммоль/л

580  В рентген-кабінеті під час уведення триомбрасту 76%, у хворого з’явились задуха, почервоніння шкіри обличчя. Хворий           втратив свідомість. Артеріальний тиск- 50/30 мм рт. ст. Пульс-120/хвилину. Який діагноз найбільш імовірний?          

A.        * Анафілактичний шок       

B.        Напад бронхіальної астми

C.        Інфаркт міокарду   

D.        Колапс        

E.        Набряк гортані        

581  У хворого Б., госпіталізованого з пароксизмом фібриляції передсердь, раптом виник біль в правій половині грудної           клітки, задуха. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, з ціанотичним відтінком. Тони серця приглушені, аритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс-140 уд. в хвилину, артеріальний тиск- 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: SI-QIII. Який діагноз найбільш імовірний?

A.        * ТЕЛА