Злокачественные опухоли яичников

Кистомы-это истинные опухоли яичников, они способны к росту,увел.за счёт размножения клеток и тканей.Бывают:добр.,потенциально злок., злокач.Факторы риска: вос-ые заболевания малого таза и имеющие ПВЧ инф-ю, люди страдающие гормональными нарушениями,в анамнезе операции на яичнике, люди с отягощённой наследственностью, люди с раком молочной железы,жен-на у которой быоа потол.бер-ть

Клиника:никаких особых жалоб больные не предъявляют,иногда могут появиться нарушение цикла или нарушение финкций соседних органов

Клиническая класиф.: 1Опухоль ограничена яичников 2 Разростание опухоли в малый таз 3 внутрибрюшные метастазы за пределами таза 4 отдалённые метастазы

Гистолог.классиф.: 1 Эпиталиальные опухоли: а)серозные опухоли яичников б)муцинозные в)эндометриойдные г)тёмно-клеточные д)опухоли Бреннера. 2.Опухоли и стромы полового тяжа: а)гранулёзно-клеточные опухоли б)андробластомы в)текома 3 Герминогенные опухоли: а)дисгерминома б)тератома 4 метастатические опухоли

Диагностика:бимануальное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, пункция брюшной полости через задний свод,УЗИ абдоминально и трансвагинально,гистероскопия,КТ и МРТ,РДВ,определение опухолевых маркёров,лапороскопия и бтопсия опухоли

Лечение:оперативное, при злок.течении-экстерпация матки с придатками,удаление больного сальника обязательно, а дальше химиотерапия,лучевая

Злокачественные опухоли молочной железы

Это злок.опухолей тканей молочной железы.Болезнь Пиджета относится к разновидностям рака мол.железы.Клиника:утолщение соска,появ.поверхностных экскориаций,дальше процесс распространяется за пределы соска в паренхиму мол.железы,возникают метастазы в регионарные лимфоузлы.Микрокальценаты-отложение кальция в тканях железы,обнаруживаются только при мамографиях, скопление их явл.единственным косвенным признаком рака.Они не мешают и не вызывают боли,народные средства не использовать.

Причины:инфекции,аборты,поздняя первая бер-ть,травмы,радиация,ночные работы,стресс,курение

Диагностика:жалобы,осмотр,мамографию,дуктография(рентген мол.железы,после введения контраста),УЗИ,МРТ,морфологическое исследование

Лечение:хирургическое,лучевая

 

 

Трофобластические заболевания

Пузырный занос -это заб-е хориона,сопровожд.увел.ворсин и превращением их в гроздевичные обр-я пузырьков,заполненных прозрачной жидкостью и соед.между собой стебельками

Полный пуз.занос разв.в первые три мес берем-ти и хар-ся перерождением всех ворсин хориона. Неполный пуз.занос раз-ся после трёх мес бер-ти.Патол.процесс охватывает только часть плаценты. Инвазивный пуз.занос раз-ся на фоне полного.Хар-ся сохранением плацентарной структуры ворсин,проникновением пузырьков в отпадающую слизистую,распрост.по кровеносным и лимфо путям,попаданием в брюш.полость и поражением внут.органов

Клиника:хар-ся наличием признаков бер-ти,матка увел.,на фоне аменореи появ.кровянистые выделения,возможны профузные кровотечения.Для пузырного заноса хар-но обр-е у больных тека-лютеиновых кист яиника,которые после удаления пуз.заноса,подвергаются обратному развитию

Диагностика:Заб-е следует диагностировать от самопроиз.выкидыша,многоплодной и внематочной бер-ти,многоводия,миомы матки.Диагноз ставится на основании высоких уровней хорионического гонадотропина в моче и крови+гистологическое иссл.

Лечение:хирургическое удаление содержимого матки, химиотерапия

Хорионкарцинома-злок.оухоль,которая разв. Из элементов трофобласта и синцития ворсин хориона, а также из зародышевых клеток жен и муж гонад,поэтому выделяют первичную опухоль яичников у девочек до половой зрелости и у небер-х женщин их тератоблластомы,а также вторичную из трофобласта плодного яйца. Хорионкарцинома раз-ся на фоне пузырного заноса или выкидыша,преждев.и срочных родов

Клиника:раз-ся через 3-4 мес после окончания или прерывания бер-ти,как правило бер-ть протекала с осложнениями, и после неё сох-ся кровянистые выделения не поддающиеся терапии и приводящие к анемии,недомогание,боли внизу живота,головокружения,сердцебиения.Важным признаком явл.бели,возн.в начале бер-ти и имеющие серозный хар-р, а при распаде опухоли-гнойный с гнилостным запахом

Диагностика:анамнез,осмотр,имуннология,рентген,УЗИ,гистология

Лечение:лекарственные препарыты,хирургическое,лучевая

 

 

Травмы женских пол.органов

Повреждения возникают при ушибах,падениях,грубых половых сношениях,а также при наличии рубцов,старческой атрофии,чаще при этом обр-ся гематомы,открытые раны,при повреждении сосудов могут возникать массивные кровотечения

Клиника:кровотечение,боли,иногда недержание мочи,кала,развитие инфекции,обр-ся гематомы могут увеличиваться,захватывая смежные органы и ткани,распространяться в правагинальную клетчатку,околопочечную область и другие места.

ПМП:холод,, при кровотечении тугая томпанада или тугая повязка,в стационар

Лечение:раны ушиваются швами,прогрессирующие гематомы вскрываются для нахождения и перевязки кровоточавших участков.При повреждении смежных органов производится их вос-е,в отдельных случаях оперативные вмешательства.

Повреждение матки м.б.при абортах или родах,разрывы шейки при родах,при расширении церв.канала расширителями,повреждение тела матки м.б.произведены зондом,расширетелем,аборцангом

Лечение:лапоротомии,ушивание на матке отверстия

Мочеполовые и кишечно-половые свищи возникают при патологических родах,гинекологических операциях,лучевой терапии при злок.новообр.Мочеполовые возникают при повреждении различных отделов мочевых путей.Кишечно-половые при разрывах промежности 3 степени или травмах прямой кишки

Клиника:недержание мочи-при мочеп.свищах,недержание газов,кала-при кишечно-половых

Диагностика,зеркала,цистоскопия

Лечение:хирургическое,ушивание свищевых отверстий

Внематочная беременность

Раз-ся при имплантации плодного яйца за пределами матки.Эти состояния сопровождаются кровотечениями и клинической картиной острого живота,требуют оказания неотложной помощи.Причины:применение гормональных средств с контрацептивными целями,бесплодие в анамнезе,различная эндокринная патология, анатомо патология генитальных органов

Классификация: по локализации: внематочная бер-ть(трубная,яичниковая,межсвязочная,брюшная),аномальные варианты маточной бер-ти (шеечная,интерстициальная,бер-ть в рудиментарном роге матке),клинически при всех видах эктопической бер-ти(прогрессирующая,прерывающаяся,прерванная)

Трубная бер-ть. Клиника:при разрыве маточной трубы внутреннее кровотечение различной выр-ти,раздражение брюшины, при разрыве плодовместилища резкая боль в животе,раздражением брюшины,кровью излив.из неё,обморок,общей слабостью

Яичниковая бер-ть. Симптомы внут.кровотечения

Межсвязочная бер-ть диагноз межсвяз.бер-ти устан.после прерывания в связи с обильным кровотечением,которое всегда набл.при разрыве широкой связке

Брюшная бер-ть плодное яйцо имплантируется чаще на участках свободных от перистальтики кишок

Диагностика:биологические методы, серологические,иммунологические,УЗИ,пункция брюшнойполости через задний свод,лапороскопия,гистология

Лечение:хирургическое

Аборт

Прерывание бер-ти до срока жизнедеятельности плода.

Самопроизвольный аборт-спонтанное прерывание бер-ти до 21 недели,по ричинам исходящих из организма матери

Ранний аборт-прерыв.бер-ти до недель

Поздний аборт-прерыв.бер-ти начиная с 12 недель до 21 недели

Несостоявшийся аборт-гибель плода в сроки до 21 недели

Исскуственный аборт-насильственное прерывание бе-ти до 21 недели

Инфицированный аборт-сопров-ся инфекцией гениталий

Криминальный аборт-прерывание некомпетентным лицом, а так же акушером-гинекологом в нерегламентируемых местах

Клиника угрожающего аборта:бели,боли в пояснице и внизу живота.Бер-ть в большинстве случаев сох-ся.Клиника начавшигося аборта:боли,кровянистые выделения из матки,её схваткообразные сокращения.Клиника аборт в ходу:отторжение от стенок матки плодного яйца и его гибель.Сокращение матки,кровотечение,сглаживание и раскрытие шейки матки.Клиника неполного аборта:маточное кровотечение различной интенсивности.Клиника полного аборта:хорошо сократ-ся матка,небольшие кровянистые выделения

Экстренные мероприятия при самопроизвольнных абортах:удаление кюреткой и абортцангом из матки плодного яйца или его остатков,остановка кровотечения с помощью утеротонических средств,вос-ие кровопотери,профилактика инфекции