Исключения из объема страховой ответственности

5.1. К страховым случаям не относятся:

5.1.1. телесные повреждения, полученные в результате участия Застрахованного лица в гражданских волнениях, восстаниях, бунтах, войнах и т.д.;

5.1.2. телесные повреждения или заболевания, полученные в результате прямого или косвенного воздействия радиоактивного облучения;

5.1.3. заболевания, которые последние 6 (шесть) месяцев перед датой страхования требовали лечения или стоматологической помощи (ограничения не применяются, если медицинская помощь была связана со спасением жизни, острой болью или обязательным медицинским вмешательством для предотвращения длительной нетрудоспособности);

5.1.4. любые осложнения, связанные с беременностью сроком более 3-х месяцев, родами, а также абортами (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая или неожиданного заболевания);

5.1.5. проявление или обострение нервного, психического заболевания (депрессия). Следствия врожденных аномалий (эпилепсия, судорогоподобные припадки) и психическая заторможенность;

5.1.6. хронические заболевания, кроме случаев оказания экстренной помощи по спасению жизни при их обострении или внезапной декомпенсации. Послекризисные расходы на долечивание, обследование, транспортировку, репатриацию не покрываются;

5.1.7. травмы и потеря трудоспособности (частичная или полная) вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в случаях, когда Застрахованное лицо было зачинщиком драки (являлось инициатором конфликта);

5.1.8. самоубийство, покушение на самоубийство, умышленное членовредительство или другие умышленные действия Страхователя, приведшие к его болезни или получению травмы;

5.1.9. венерические заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, СПИД или подобный синдром;

5.1.10. телесные повреждения, полученные в результате участия Застрахованного в скачках, автогонках, управления им летательными аппаратами;

5.1.11. несчастные случаи, произошедшие в результате занятий профессиональным или любительским спортом, за исключением несчастных случаев, предусмотренных Договором страхования с применением повышающего коэффициента от 1,1 до 5,0 к базовому тарифу в зависимости от степени риска и определения размера страховой премии. Страховщик не оплачивает расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Застрахованному лицу из числа спортсменов, если такая помощь была оказана, или могла быть оказана врачом команды или обеспечена организаторами соревнований или сборов;

5.1.12. любого вида проявления аллергической реакции; лечение солнечных ожогов («солнечных ударов», «тепловых ударов») и иных острых изменений кожного покрова, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения;

5.1.13. свинка, ветряная оспа, краснуха, скарлатина и корь.

5.1.14. укусы насекомых, животных и их последствий;

5.1.15. коньюктивит;

5.1.16. герпес;

5.1.17. расходы, связанные с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, любыми нарушениями менструального цикла, простатитом, аденомой простаты и другими хроническими урологическими и гинекологическими заболеваниями, гепатитом, энцефалитом, менингитом, полиневритом, циррозом, туберкулезом, саркоидозом, циститом, муковисцидозом независимо от клинической формы и стадии процесса;

5.1.18. расходы, связанные с любым протезированием, включая глазное и зубное; приобретение протезов и ортопедических аппаратов;

5.1.19. заболевания, имеющиеся у Застрахованного лица в день начала поездки;

5.1.20. искусственное осеменение, лечение бесплодия и расходы по предупреждению зачатия.

5.2. Не признаются страховыми событиями расходы на медицинские и иные услуги, оказываемые по поводу следующих заболеваний (состояний) и или их осложнений:

5.2.1. наследственных и врожденных заболеваний, аномалий и пороков развития органов и их осложнений;

5.2.2. демиелинизирующих заболеваний нервной системы, нарушений речи;

5.2.3. системных заболеваний соединительной ткани, болезни Бехтерева, муковисцидоза;

5.2.4. кожных заболеваний, псориаза;

5.2.5. глубоких микозов;

5.2.6. хронической почечной и печеночной недостаточности, цирроза печени;

5.2.7. заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и чувств, требующих сложного и или реконструктивного оперативного лечения (кардиохирургического, нейрохирургического и т.п.);

5.2.8. профессиональных заболеваний, вызванных вредным воздействием химических, физических производственных факторов, лазерного излучения;

5.2.9. особо опасных и тропических заболеваний (чума, холера, оспа, желтая лихорадка, вирусные геморроидальные лихорадки).

5.3. Страховщик не возмещает расходы на оказание медицинских услуг:

5.3.1. не предписанных врачом, проводимых по желанию Застрахованного лица, без медицинских показаний и связанных с предоставлением услуг, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения;

5.3.2. возникших в результате отказа Застрахованного лица от выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу страхового случая;

5.3.3. связанных:

-с лечением заболеваний, известных до момента заключения Договора страхования, независимо от того, осуществлялось ли по ним лечение или нет, кроме случаев, когда медицинская помощь была связана с острой болью или спасением жизни Застрахованного лица;

-с обращением в медицинское учреждение с умыслом болезни;

-с оказанием услуг Медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;

-с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: одноместных палат и палат типа «люкс», телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя, услуг парикмахера, массажиста, косметолога и т.д.;

-с оказанием услуг в случае, если поездка за рубеж была:

а) противопоказана Застрахованному лицу по состоянию здоровья;

б) предпринята Застрахованным лицом с намерением получить лечение;

5.3.4. на экстракорпоральные методы лечения (гемодиализ, плазмофорез и т.п.), УФО крови;

5.3.5. на компьютерную томографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, не согласованные с Сервисной компанией;

5.3.6. на устранение косметических дефектов лица (в том числе стоматологии), тела независимо от времени их возникновения;

5.3.7. на косметическую, пластическую и восстановительную хирургию, ортопедию;

5.3.8. на иммунокоррекцию, расширенное иммунологическое исследование;

5.3.9. на стоматологические услуги, (кроме расходов на осмотр, лечение и медикаменты при острой зубной боли, а также при травме зуба в результате несчастного случая), лечение заболеваний пародонта, замену старых пломб, зубопротезирование, включая подготовку к нему, восстановление (реконструкцию) коронковой части зуба, имплантацию зубов, ортодонтию;

5.3.10. на нетрадиционные методы лечения;

5.3.11. по лечению Застрахованного лица и уходу за ним, осуществляемым его родственниками (а также последствия самолечения), независимо от того, являются ли они профессиональными медицинскими работниками или нет;
5.3.12. на пребывание в Медицинском учреждении для получения терапевтического или попечительского ухода;

5.3.13. на оздоровительное и реабилитационное лечение в условиях стационаров, диспансеров, санаториев, пансионатах, домах отдыха, восстановительных центров и других специализированных Медицинских учреждений;

5.3.14. на физиотерапию, массаж, тренажеры, ЛФК, бассейн, солярий, гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию, акупунктруру;

5.3.15. на общие медицинские осмотры, обследования с профилактическими целями, не связанные с необходимостью диагностики острого заболевания или травмы в результате несчастного случая, на проведении вакцинации, дезинфекции;

5.3.16. услуги врача и лабораторные исследования, не связанные с несчастным случаем или острым заболеванием;
5.3.17. произведенные Застрахованным лицом на приобретение медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, а также других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, и расходы на их подгонку;

5.3.18. на приобретение препаратов, которые не причисляются к лекарственным препаратам, если таковые предписываются: несертифицированные лекарства, лекарства, состав которых скрывается составителем, а также пищевые продукты, укрепляющие средства, средства для похудения и слабительные, выдаваемые по рецепту, косметические средства, минеральная вода и добавки к воде ванны;

5.3.19. на ритуальные услуги (погребение) на территории страны постоянного места проживания Застрахованного лица;

5.3.20. возникшие после окончания срока действия Договора страхования, кроме расходов по стационарному лечению Застрахованного лица, госпитализированного в течение срока действия Договора страхования – до момента выписки его из стационара, если это пребывание согласовано с Сервисной компанией;

5.3.21. по стационарному лечению (на которое не было получено согласия Сервисной организации перед тем, как было начато лечение), транспортные расходы (в том числе расходы посмертной репатриации), не санкционированные Сервисной организацией;
5.3.22. имевшие место после возвращения в страну постоянного места проживания;

5.3.23. на лечение от алкоголизма, наркомании и токсикомании;

5.4. Не покрываются медицинские расходы на лечение заболеваний или последствий несчастного случая, вызванные:

5.4.1. автотранспортной аварией, если Застрахованное лицо управляло средством транспорта, не имея водительских прав, или передало управление лицу, не имеющему водительских прав;

5.4.2. военными действиями, гражданской войной, забастовками, волнениями, массовыми беспорядками и прочим подобными событиями;

5.4.3. преступными или противоправными действиями Застрахованного лица;

5.4.4. любой транспортировки, кроме экстренных случаев необходимости транспортировки в лечебное учреждение на скорой помощи, и/или посмертной репатриации, не организованной Сервисной компанией или Страховщиком.