Права граждан на охрану здоровья.

Хартия социальных прав и гарантий граждан независимых стран – охрана граждан от болезни.

Ст. 41 Конституция РФ.

ФЗ «Основы законодательства об охране здоровья».

Содержание права на охрану здоровья.

Право на информацию о факторах, влияющих на здоровье – информация, влияющая позитивно или негативно на состояние здоровья человека. Обязанность лежит на Роспотребнадзоре (информация общего характера предоставляется бесплатно, а специальная информация – предоставляется, но за плату), закон «О качестве продуктов» - производитель о воздействии своего товара на здоровья человека.

Решение ЕСПЧ от 29 июня 2005 «Фадеев против РФ».

Запрет дискриминации:

1) запрет дискриминации в сфере охраны здоровья – оказание медицинской помощи иностранцам (срочная и экстренная помощь оказывается неотложно и бесплатно, а плановая медицинская помощь оказывается платно); Постановление Правительства от 1 сентября 2005 № 546. Отдельные случаи – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» - работающие иностранные граждане, подлежащие обязательному медицинскому страхованию, получают медицинскую помощь в соответствие с Программой оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; ФЗ «О запрете въезда и выезда» - запрет на въезд граждан, которые не имеют полиса медицинского страхования; ФЗ «О правовом положении иностранцев» - приглашенные высококвалифицированные специалисты (оплата медицинской помощи берет на себя страхования организация или работодатель, который принимает на работу соответствующего работника). Европейское соглашение «Об оказании медицинской помощи временно находящихся (пребывающих) на территории иностранного государства» - имеют право на медицинскую помощь в объеме, который гарантирован им по месту гражданства (другой принцип – помощь оказывается не в соответствие с национальным законодательством, а в соответствие с законодательством места гражданства).

2) запрет дискриминации, обусловленной наличием заболевания.

Информация о состоянии здоровья – информация личного характера – не является открытой, общедоступной информацией.

Состояние здоровья – ограничения по государственной службе (запрещенные заболевания), ст. 219 ТК – оценка состояния здоровья будущего работника для выполнения конкретных трудовых функций, ограничения по военной службе, получение определенных прав, причины инвалидности влияют на правовой статус.

Есть позитивная дискриминация (право на охрану здоровья) – ст. 4 ФЗ «Об охране здоровья» - принцип приоритета охраны здоровья детей.

Решение ЕСПЧ «Салманов против РФ» - дифференцированное регулирование допускается только в специально установленных случаях.

Система здравоохранения:

1) государственная;

2) муниципальная – основной элемент системы здравоохранения;

3) частная система здравоохранения.

Охрана здоровья – вопрос совместного ведения. Профильное министерство – Министерство здравоохранения (обладает нормотворческими полномочиями): в ведении находится Росздравнадзор, медицинская экспертиза, федеральные медицинская организации.

Виды медицинской помощи:

1) доврачебная помощь – к медицинской помощи не относится (обязаны оказывать субъекты только в силу требования закона) – при определенных состояниях (перечень – Постановление Правительства);

2) первичная медико-санитарная помощь – основная медицинская помощь (доврачебная медицинская помощь, врачебная медицинская помощь, специальная медицинская помощь). Формы оказания – неотложная и плановая, которые оказываются амбулаторно и стационарно.

3) специализированная медицинская помощь – оказывается при определенных заболеваниях. Разновидность специализированной медицинской помощи – высокотехнологическая медицинская помощь;

4) скорая медицинская помощь – в экстренных, неотложных случаях. Бывает экстренная и неотложная помощь (в том числе санитарная авиация);

5) паллиативная медицинская помощь – цель по устранению болей или страданий (не является лечением).

Все виды медицинской помощи оказываются на основе порядков (определяют кем и как медицинская помощь оказывается) и стандартов (что нужно предоставить при конкретном заболевании) оказания медицинской помощи. Если стандарт выполнен и порядок соблюден, то медицинская помощь оказана надлежащим образом, если нет, то медицинская помощь оказана ненадлежащим образом.

Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи – какие виды медицинской помощи, при каких заболеваниях и кому оказывается медицинская помощь, определяются также источники финансирования медицинской помощи.

Щепельков.

Уголовно-правовая охрана социальных прав.

В УП социальные права не выделяются в обособленный объект охраны. Социальные права - ст. 143 (безопасность труда), 145.1 (невыплата заработной платы), 145 (необоснованный отказ в приеме на работу или увольнение беременной женщины). Но охрана социальных прав данными статьями не ограничивается – социальные права, как правило, нарушаются теми субъектами, которые должны обеспечивать реализацию данных социальных прав – злоупотребление должностными полномочиями, халатность, превышение должностных полномочий.

Охрана социальных прав:

1) защита конституционных прав граждан;

2) служебные преступления или преступления против интересов службы.

Служебные преступления, посягающие на социальные права – правоприменитель очень редко возбуждает по ним уголовные дела. Появление нормы о социальных правах (основной объект уголовно-правовой охраны) – конкретизация запретов законодателем (поскольку правоприменитель никак не хочет их квалифицировать в качестве злоупотреблению должностными полномочиями).

Ст. 143 УК - право на безопасный труд. Основной объект – безопасность труда, второй объект – здоровье (ч.1), жизнь (ч. 2). Объективная сторона – общественно опасное деяние, нарушающее правила техники безопасности или иных правил охраны труда – нет четкого определения данных правил труда (указание на конкретное нарушения того или иного правила). Проблема субъекта – субъект специальный (лицо, на которое возложены обязанности по соблюдению этих правил). Иногда данные обязанности ни на кого не возлагаются – нет такой должности (если никого нет – ответственности подлежит руководитель организации). Определение субъекта – кто должен быть субъектом ответственности (такого субъекта нет, поскольку нет лиц с соответствующим образованием). Кто может быть потерпевшим – любые лица или только работники – только работники (а если пострадало другое лицо – то общие нормы – ст. 109 УК). Установление причинно-следственной связи. Данная норма рассчитана на несчастный случай (преступление по неосторожности), который проявляется в увечье, но если было нарушение правил труда, которые ведут к тяжкому вреду здоровью, но данные последствия возникнут в последующем – то говорят, что здесь нет причинно-следственной связи (это недочет уголовно-правовой охраны – Щепельков).

Ст. 145.1 УК – невыплата заработной платы – частичная невыплата – осуществление платежа менее половины (если выплачена половина зарплаты, то уголовной ответственности нет). Если субъект (руководитель) стоял во главе организации меньше установленного срока, то он не подлежит ответственности. Если хищение и невыплата заработной платы – то вменяются оба преступления, поскольку разные деяниями (но связанными) нарушаются два объекта правовой охраны.

Социальные права осужденных.

Право на получение медицинской помощи – медицинское обеспечение осужденным имеет свою специфику только в отношении осужденных к лишению свободы, все остальные заключенные – на общих основаниях.

В каждом месте лишения свободы находится медицинская санчасть.

Концепция развития уголовно-исполнительной системы РФ до 2020 года - количество больных по состоянию 2010 – более 90% всех осужденных (800 тыс.) состоят на диспансерном учете, 433 тыс. – больные социально значимыми заболеваниями (психические расстройства, туберкулез, ВИЧ-инфекции, вирусный гепатит, алкогольные заболевания, инвалиды).

Улучшение качества медицинского осуждения – медицинская помощь оказывается лечебно-профилактическими учреждениями (больничные – многопрофильные, специализированные; амбулаторно-поликлинические; учреждения охраны материнства и детства). Есть система учреждений, обеспечивающих работу данных медицинских учреждений – лаборатории, центры госсанэпиднадзора и предприятия дезинфекционного профиля, аптеки и аптечные пункты. Специализированные лечебные учреждения – туберкулез, наркомания, алкоголизм. В колонии-поселении существует особый порядок оказания медицинской помощи по сравнению с другими уголовно-исправительными учреждениями – получение медицинской помощи в системе государственных и муниципальных лечебных учреждениях.

Система оказания медицинской помощи осужденных к лишению свободы – медицинское части в исправительном учреждении (1 ступень - амбулаторно, стационар, медицинский изолятор; 2 ступень – лечебно-профилактическое учреждение уголовно-исполнительной системы (тюремная больница); 3 ступень – больницы государственного и муниципального уровня). Возможность оказания медицинской помощи на платной основе – оказывать такую помощь могут лишь государственные или муниципальные медицинские учреждения (частные медицинские учреждения формально не могут оказывать медицинскую помощь заключенным) – решение о допуске соответствующей помощи принимает администрация исправительного учреждения. Оказание платной медицинской помощи осуществляется на основе договора при наличии денежных средств на лицевом счете осужденного (ограничения в финансируемых средствах на данные цели не установлены),

Приказ Минздравсоцразвития и Минюста от 17.10.2005 – оказание медицинской помощи осужденным – основные принципы деятельности медицинских служб – соблюдение прав осужденных на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь (обязательный медицинский осмотр взрослых – 1 раз в год, несовершеннолетних – 2 раза в год). Государственная медицинская помощь оказывается бесплатно в определенном объеме – не отличается от объема медицинской помощи в рамках ОМС для обычных граждан. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья – контроль качества приема пиши, соблюдение санитарных норм. Доступность медицинской помощи.

Предоставление медикаментов осужденным – осужденный доставляется в медицинскую часть, где он принимает соответствующие лекарства. Но бывает, когда лекарство необходимо употреблять в критических ситуациях – если такой препарат не опасен для жизни и здоровья, то такой препарат в небольших дозах всегда находится при осужденном, а если такой препарат опасен для жизни и здоровья – осужденный подлежит госпитализации.