Инфаркт головного мозга и кишечника:причины, морфология, исходы.

Г.М.Причины: тромбоз церебральной артерии, на фоне атеросклероза и гипертонии; тромбоэболия из левых отделов сердца; ангиоспазм; резкое понижение АД; стенозирующий атеросклероз. Морфология: Макро: виден через 6-12 часав, белый, реже красный или смешанный очаг, неправильной формы, дряблый. Граница белого и серого вещества стерта, каликвационный некроз, энцефаломаляция (разжижение мозга). Микро: гибель нейронов. Осложнение: набухание головного мозга. Блогоприяный исход: в случаях мелких очагов-пролиферация нейроглии, в других – киста. Кишечник.Причины: тромбоз брыжейчной артерии, на фоне атеросклероза; тромбоэмболия из левого отдела сердца и аорты; ангиоспазм; венозный тромбоз; компрессионная ишемия. Морфология: начинается некроз со слизистой оболочки. С увеличением тяжести ишемии в боле глубоких слоях кишки происходит лизис миоцитов. В результате возможна гангрена и процесс со стенки кишки переходит на брыжейку и брыжейчные сосуды. Исход: при небольших по размерам инфарктов исход бывает настолько полной что невозможно увидеть следов ранее перенесенной катастрофы. При интрамуральных инфарктах слизистая оболочки сменяется соед.тканью – образование сужения. У трансмурального инфаркта исход всегда неблагоприятный-влажная гангрена.

16. Кровотечение: определение, виды, примеры, механизмы, исходы, значение.

Кровотечение-это выход крови за пределы сосудистого русла или сердца. Виды: гематома-крупное кровоизлияние с нарушением целостности ткани, с образованием полости заполненной кровью; геморрагическое пропитывание- кроизлияние с сохранением структур ткани; кровоподтёк- синяк- плоское кровоизлияние в коже, слиз. и серозных оболочках до 2 см- экхимоз; петехии- точечные кровоизлияния слиз., сероз. оболочек, коже и внутр. органов. Примеры наруж: маточная- метрагия(не совпадает с циклом) менорагия(с циклом); кровохарканье – туберкулез, абсцесс, опухоль; кровь в моче- опухоль, травмы мочевыделительных путей; носовые кровотечения- травмы, пов. АД. Внутр: гемоперикард, гемоторакс, гемоперетанации, гемартроз, кровоизлияние-частый вид кровотечения, при котором кровь пропитывает ткань. Механизмы: разрыв сосуда возникает при травме, некрозе сосуда или сердца, наличие врожденных или приобретенных аневризмы или ГБ; разъедание – кровотечение развивающееся при разрушении всей целостности сосудистой стенки в результате действия ферментов или химических веществ. Встречается при туберкулезе, гнойном воспалении, злокачественных опухолях, некрозах, внемат. беременности; просачивание- выход крови из сосуда, при повышении проницаемости стенки сосуда. Встречается при тяжелой гипоксии, интоксикации, сепсисе, лейкозах, геморагических диатезах. Исходы: благоприят- рассасывание крови; неблагоприят- нагноение. Значение: кровоизлияние в мозг, разрыв сердца, анемия острая и хроническая.

Венозное полнокровие: виды, причины, морфология, значение.

Венозное полнокровие- это увеличение кровенаполнения тканей и органов, в результате уменьшения оттока крови. В.П. может быть: острым и хроническим; местным и общим. Общее ВП- развивается при острой или хронической сердечной недостаточности, в зависимости от того в каком желудке сердца патология, развивается ВП по разному: 1.при поражении левого желудка снижается сердечный выброс, возрастает объем крови в левом предсердии и легочных венах-развивается ВП в МКК. 2.при правожелудочковой недостаточности венозный застой возникает в системе верх. и нижн. полых вен- по БКК. Острое общее ВП- возникает при общей сердечной недостаточности. в ткани гипоксия, ацидоз,пов. сосудистой проницаемости, особенно в МЦР, что приводит к плазматическому пропитыванию стенок сосудов, отекам, дистрофическим и некротическим изменениям в ткани. Хроничес. общее ВП- + к вышеперечисленным процессам, происходит атрофия и склероз органов. При хроническом ВП морфология следующая: Макро: в Коже-отек, атрофия эпидермиса, склероз дермы; Сероз. полости- гидроторакс, гидроперикард, асцит; Печень- увеличивается в размерах, с закругленными краями, на разрезе имеет перстрый вид, а буром или серожелтом фоне определяется мелкий звездчатый крап, напоминающий мускатный орех(«мускатная печень»). Микро(печень): централ. и прилежащие синусойды расширены, переполнены кровью. Потом появляется жировая дистрофия гепатоцитов, переферии долек, позже некроз и атрофия гепатоцитов. Легкие- развивается гемосидероз; Почки-большие, плотные, синюшные, цианотическое уплотнение, выражено в мозг. веществе; Селезенка- увеличена в размерах(спленомегалия),уплотненная.

Артериальное полнокровие и малокровие: виды, причины, морфология, значение.

Артериальное полнокровие -увеличение кровенаполнения в органах и тканях, в результате увеличения притока, при неизменном оттоке. Может быть: общим- при увел. объема циркулирующей крови или кол. эритроцитов; местным- 1.физиологическое(рабочее,рефлекторное). 2. патологическое(воспалительное-обяз. спутник воспаления; постишемическое-возникает при быстром устранении фактора, вызывающего сдавливание; компрессионное-обусловлено сниж. барометрического давления; ангионефротическое- развивается в результате гарушения нормальной регуляции сосудистого русла; коллатеральное- в связи с затруднением кровотока, возникает в анастомозах; шунтирующее- при атривентрикулярном, при атривенозном шунте, ранении, пороках сердца.) Морфология: красный оттенок, горячая на ощупь ткань. Значение: ускорение метаболизма, улучшение регенерации, но может произойти разрыв сосуда.

Артериальное малокровие: - Местное- это уменьшение кровинаполнения органов и тканей, в результате уменьш. притока крови. М.б.:1.ангиоспастическое – в следствии спазма артерии. 2. обтурационное- закрытие просвета сосуда изнутри(тромб, эмбола и тд).3. компрессионное- сдавливание сосуда извне(опухоль, жгут и тд). 4. перераспределительная- возникает при быстром удалении препятсвия, сдавливающего другой артериальный сосуд. Значение: при остром малокровии возникают дистрофические и некротические изменения; при хроническом-атрофия,склероз.- Общее- анемия, развивается при умен. объема циркулирующей кро или количества форменных элементов, в основном эритроцитов. По генезу различают: постгеморрагическую анемию;гемолитическую; гипорегенераторную.

19. Эмболия: определение, классификация, причины, характеристика, примеры. Тромбоэмболия легочной артерии: источники, формы, исходы.

Эмболия- циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме частиц(эмболов), с последующей закупоркой ими просвета сосудов. По направлению движения делятся на: ортоградную-по току крови(обычная); ретроградную-ппотив тока крови(тяжелый эмбол); парадоксальную(при пороках сердца). В зависимости от природы эмбола: тромбоэмболия, жировая, воздушная, газовая, микробная, клеточная, инородными телами.Тромбоэмболия развивается при отрыве тромба или его части. Источники: вены нижних конечностей, клетчатки малого таза, печеночные вены, нижняя полая вена. Формы и исходы: 1.молниеносная форман_ тромбоэмболия останавливается в легочной артерии или в области бифуркации легочного ствола. Исход: внезапная смерть. 2. быстротекущая- ТЭ останавливается в легочной артерии или в ее долевых ветвях. Исход: смерть в чтечении 30мин-24 часов. 3. медленнотекущая – развивается при закупорке более мелких ветвей ЛА. При этом может развиться инфаркт в легких. Исход: благ- организация, инкапсуляция, петрификация; неблаг- септический аутолиз с развитием абсцесса легкого. Жировая эмболия развивается при травмах, при ошибочном введении в кровеносное русло масляных растворов. Жировые капли останавливаются прежде всего в сосудах МЦР русла легких, если обтурируется 2/3 или более капилляров легких-» смерть от острой правожелудочковой недостаточности. Воздушная развивается при ранении крупных вен шеи, при введении воздуха капельницей или шприцем. Обтурируются прежде всего сосуды легких. Газовая развивается при быстрой декомпрессии, приводящих переходу азота крови в газообразное состояние. Газовые эмболы закупоривают сосуды прежде всего головного и спинного мозга, вызывая кессонную болезнь. Клеточная эмболия лежит в основе метастазирования злокачественных опухолей. Микробная встречается при гнойном расплавлении тромбов. сепсисе. Эмболия инородными телами развивается при попадании в просвет травмированного сосуда чужеродного вещества.