Положительные эффекты отказа от курения

 

Непосредственные преимущества от­каза от курения	Длительные преимущества отказа от курения
В течение 20 минут уровень АД воз­вращается к исходному	Через 2-3 месяца функция легких мо­жет улучшиться на 30%
Через несколько недель уровень карбоксигемоглобина в крови возвращает­ся к норме	Через 1 год риск развития ИБС снижа­ется на 50%
Каждый день происходит экономия де­нег за счет отказа от покупки сигарет	Через 5-15 лет риск мозгового инсульта становится равным таковому у лиц, ни­когда не куривших
Через несколько дней улучшается вос­приятие вкуса и запаха
Возрастает самоуважение, обусловлен­ное началом исполнения принятого ре­шения об отказе от курения	Возрастает самоуважение, обусловлен­ное исполнением принятого решения отказаться от курения

 

Занятие 3

«Психотерапия табачной зависимости»

Ведущее место в лечении никотинизма отводится психологическому воздействию.

 

Аутогенная тренировка

 

В целях купирования состояний, сопровождающихся тревогой и тем самым провоцирующим курение, применялась так называемая систематическая десенситизация. Для устранения ощущения тревоги использовались разные соперничающие с ней физиологические реакции. В самом противном случае торможение тревоги происходило за счет мышечного расслабления, что легко достигается с помощью аутогенной тренировки.

В случае если пациент принял решение бросить курить, следует предложить ему по возможности безвредную и физиологическую замену допингу, которого он лишился. Здесь первоначальную роль играет обучение больного приемам аутогенной тренировки. Если пациент использует курение с целью расслабления и отдыха, то ему рекомендуется освоить релаксационные упражнения. В этот комплекс должны входить упражнения, направленные на мышечное расслабление (последовательная релаксация всех крупных мышечных групп, особое внимание следует уделить мимической мускулатуре) и на психическую релаксацию.

 

«Вы просто закрываете глаза и стараетесь ни о чем не думать». Это не удается, так как возникают самопроизвольные мысли, представления, воспоминания и т.д. Тогда вы делаете следующее: лишь только возникла какая – то мысль, образ, вы стараетесь мягко «соскользнуть» на что – то другое, с этого на третье и т.д. Теперь вы думаете ни о чем, потому что думаете обо всем.

 

Одновременно можно использовать методику «освобождения дыхания»: фиксацию дыхания на ритме дыхательных движений с параллельным самовнушением положительных эмоций в течение приблизительно 10 минут.

 

Если больной использует курение в качестве стимулирующего средства, показаны тонизирующие упражнения аутотренинга. Пациенту предлагается мысленно проговаривать следующую формулу самовнушения с одновременным максимальным «вчувствованием» в слова: «я наливаюсь упругой силой… ощущаю небывалый прилив бодрости… сгусток энергии… концентрат воли… весь заряжен… реакция молниеносная… внимание, взрыв!»

У некоторых больных релаксационные и стимулирующие методики можно сочетать друг с другом (сначала выполняются упражнения первой, а затем второй группы). Все упражнения первоначально проводятся под руководством врача, а в последующем – самостоятельно два – три раза в день, особенно при возникновении желания закурить.

 

 

Аутогенная тренировка

Аутогенная тренировка – метод самовнушения, предложенный немецким психотерапевтом И.Шульцем в 1932 г. При этом методе первоначально путем самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле и таким образом достигается состояние мышечного расслабления – релаксации. Затем проводятся самовнушения, направленные на различные функции организма.

В дальнейшем при разработке метода этим автором были использованы некоторые приемы индийских йогов.

Аутогенная тренировка применяется в лечении наркомании, алкоголизма и табакокурении.

 

 

Стандартные упражнения аутогенной тренировки.

 

Упражнение 1 – вызывание ощущения тяжести. Мысленно повторяют без всякого напряжения формулу: 1). «Правая (у левшей - левая) рука тяжелая» - 6 раз; 2). «Я совершенно спокоен» - 1 раз.

Иногда для контроля можно попытаться чуть – чуть приподнять руку, чтобы убедиться в появлении чувства тяжести. Упражнения повторяют 10-14 дней. После первых 4-6 дней упражнений ощущение тяжести в руке становится все более отчетливым. Далее оно распространяется на обе руки, на обе ноги и, наконец, на все тело. Тогда соответственно внушают себе: «Обе руки… обе ноги…. Все тело стало тяжелым».

Когда освоено первое упражнение, то есть удается вызвать ощущение тяжести, переходят ко второму.

 

Упражнение 2- вызывание ощущения тепла. Мысленно повторяют: 1).»Тело тяжелое (вызывается ощущение тяжести и мышечного расслабления) – 1-2 раза; 2) «Я совершенно спокоен» - 1 раз; 3) «Правая (у левшей – левая) рука теплая» - 5 раз».

В процессе тренировок, по мере того как ощущение тепла возникает во второй руке, далее в ногах и затем во всем теле, переходят к формулам «обе руки теплые», «руки и ноги теплые», «тело теплое». Упражнение считается усвоенным, когда ощущение тепла вызывается легко и отчетливо.

 

Упражнение 3 – регуляция ритма сердечной деятельности. Вызывается ощущение тяжести, покоя, тепла, как в упражнении 2 (однократное повторение соответствующей формулы). Затем мысленно 5-6 раз повторяют формулу: «Сердце бьется спокойно и мощно». Предварительно испытуемому рекомендуется научиться мысленно считать сердцебиения. Если он этого не умеет, то при выполнении упражнения первые дни рекомендуют класть правую руку на область сердца, чтобы ощущать сердечный толчок (под локоть руки подкладывается подушечка, чтобы рука лежала повыше). Упражнение считается усвоенным, когда удается влиять на ритм сердечной деятельности.

 

Упражнение 4 - регуляция дыхания. Вызывается ощущение, появляющееся при выполнении упражнения 1-3, - тяжести, покоя и т.д. Затем мысленно 5-6 раз повторяют формулу: «Дыхание спокойное» или, чтобы подчеркнуть, что акт дыхания протекает при этом автоматически, без напряжения, можно применить формулу: «Дышится спокойно».

 

 

Упражнение 5 – влияние на органы брюшной полости. Больному указывается, что солнечное сплетение находиться примерно на середине расстояния между нижним краем грудины и пупком. Вызываются такие же ощущения, как при выполнении упражнений 1-4. Затем мысленно 5-6 раз повторяют формулу: «Солнечное сплетение теплое, излучает тепло».

При появлении отчетливого ощущения тепла в эпигастральной области упражнение считается усвоенным.

 

 

Упражнение 6 – вызывание ощущения прохлады лба. Вначале вызываются ощущения, соответствующие описанным 5 упражнениям. Затем 5-6 раз мысленно повторяют формулу: «Лоб приятно прохладный» или «лоб слегка прохладный» (не холодный!). Упражнение усвоено, когда больной научится вызывать отчетливое ощущение легкой прохлады в области лба.

 

Когда то или иное упражнение освоено хорошо, длинные формулы самовнушения заменяются краткими: «спокойствие»»тяжесть», «тепло», «сердце и дыхание спокойное», «солнечное сплетение теплое», «лоб прохладный».

После окончания упражнений сидят спокойно, первые две недели тренировки 30-60 сек, в дальнейшем дольше - (сколько захочется). После этого всегда дают отбой – выводят себя из состояния покоя и сонливости. Для этого дают себе резкую мысленную команду: 1). «Согнуть руку» (при этом делают 2-3 резких сгибательных движения в локтевом суставе); 2). «Глубоко вдохнуть»; 3). «Открыть глаза».

 

Первые недели сеансы лучше проводить в тишине, при неярком свете, последующие – при нерезком шуме, с тем, чтобы привыкнуть сосредоточиваться в любой обстановке (сеансы можно проводить во время езды в автобусе или поезде). Больных предупреждают, что они не должны внушать себе, если это не назначено врачом, замедление сердечной деятельности, так как это может привести к временному нарушению функции сердца, а также внушать себе, что «голова горячая», чтобы не вызывать нежелательного прилива крови к голове. Не разрешается заменять формулу «лоб приятно прохладный» формулой «лоб холодный» во избежание возникновения обморочных состояний, приступа мигрени или других вазомоторных нарушений.

 

При лечении курильщиков аутогенной тренировкой рекомендуются краткие формулы самовнушения: «Папиросы безразличны». «Папиросы не привлекают». Можно применить и более длинную формулу: «Я знаю, что больше не курю, нигде и ни при каком настроении, хорошем или плохом, ни при какой ситуации. Другие курят, а мне сигареты совершенно безразличны».

 

Занятие 4.

«Курение и беременность»

 

Структура занятия.

1. Вводная часть - Знакомство с темой и план занятия.

2. Информационная часть

2.1. Влияние табака на ребенка.

2.2. Программа постепенного отказа от курения.

3. Активная часть (вопросы-ответы)

4. Подведение итогов

 

 

Среди беременных женщин курит каждая третья. И количество курящих беременных постоянно растет, потому что в нашем обществе курят очень многие девушки. Нередко молодые женщины дают себе клятвенные обещания отказаться от сигарет, когда забеременеют, но, к сожалению, к тому моменту никотин уже прочно держит их на крючке. Если вам кажется, что одного лишь факта беременности достаточно, чтобы вы без труда отказались от курения, то это не совсем верно.

Нет никакого смысла без конца упрекать беременную женщину в том, что она курит, ибо это только усиливает ее и без того повышенную тревожность — в результате она начинает курить еще больше. Известно, что из всех пассивных курильщиков плод наиболее сильно испытывает пагубное влияние курения, ведь у него с матерью общая система кровообращения, поэтому никотин и окись углерода действуют на него в полной мере. Последствия их влияния на плод чрезвычайно серьезны.

Если женщина курит, то у нее:

• повышен риск кровотечений во время беременности

• очень велика опасность выкидыша

• возможно рождение ребенка со слишком малым весом

• высок риск рождения ребенка с родовой травмой и аномалиями развития

• ниже вероятность наступления беременности

Как показывают многочисленные исследования, полный отказ от курения в первые три месяца беременности позволяет избежать многих отклонений в развитии ребенка и осложнений в родах, тогда как уменьшение количества выкуриваемых сигарет не дает практически никакого результата.

Беременной женщине с высокой степенью зависимости от никотина не может быть назначена никотинзамещающая терапия, так как никотин считается ядом и противопоказан при беременности. Она, возможно, и попытается бросить курить ради здоровья будущего ребенка, но если зависимость от никотина сильна, женщину могут испугать тяжесть симптомов отнятия и трудности процесса отвыкания. В этих случаях оказывается очень полезной 14-дневная программа.