Авторы: Абакумов А.А., Гизатулина Л.А., Гребенюк Н.А., Мусийчук Ю.И., Широков А.Ю.

 

Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для врачей, участвующих в медицинском сопровождении процесса уничтожения химического оружия. В пособии содержатся материалы об оказании первой помощи пострадавшим при авариях на объектах хранения и уничтожения химического оружия, о способах их эвакуации из очагов химического загрязнения.

Представленные материалы могут быть использованы в качестве учебного пособия при подготовке формирований гражданской обороны для самостоятельного изучения, а также преподавателями курсов по жизнеобеспечению и безопасности жизнедеятельности.

 

 

ISBN 978-5-900228-72-3

 

 

© Коллектив авторов, 2011

© ИПК ДПО ФМБА России, 2011

© Фирма «Слово», 2011

Предисловие

Использование опыта наработки отравляющих веществ, строгое соблюдение мер безопасности при уничтожении их, предусмотренное Конвенцией о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении, в значительной мере уменьшили риски возникновения аварий на объектах уничтожения химического оружия. Вместе с тем крайне высокая токсичность уничтожаемых отравляющих веществ, наличие опасных операций, связанных со вскрытием снарядов и бомб, ошибки операторов не позволяют исключить возможные аварийные ситуации на современных объектах хранения и уничтожения химического оружия. Существующие опасности заставили ввести на объектах по уничтожению химического оружия (ОУХО) врачебные здравпункты, специальные помещения для обработки пострадавших («горячие линии»), строго регламентировать порядок действия персонала объекта и медицинских работников при оказании помощи (транспортировка, снятие защитного костюма, введение антидотов и т.п.).

В ликвидации аварийной ситуации, особенно в случаях, когда она выходит за пределы ОУХО, участвует большое количество служб, учреждений, зачастую различной ведомственной подчиненности, что требует строгого понимания и соблюдения порядка взаимодействия. Такой порядок регламентирован планами реагирования в аварийных ситуациях, заблаговременно согласованными всеми заинтересованными сторонами. Практическому врачу, руководителю различных служб крайне важно быть знакомым с общими принципами действия при авариях, понимать возможности и задачи конкретных подразделений, ориентироваться в их взаимоотношениях. Настоящее пособие отражает сложившуюся структуру оказания помощи на ОУХО, взаимосвязи территориальных и федеральных учреждений здравоохранения, показывает цели и задачи санитарно-гигиенических подразделений, дает представления о способах эвакуации пострадавших в сложных условиях производства.

Безусловно, на каждом ОУХО могут сложиться конкретные условия и обстоятельства для оказания помощи и ликвидации аварии, однако общие принципы должны быть едиными, обеспечивая преемственность на этапах эвакуации, единые подходы к использованию лекарственных препаратов и особенно антидотов.

В пособии подчеркивается важность правильной обработки пострадавшего при его транспортировании к здравпункту, что имеет большое значение для предупреждения поражений медицинских работников и сотрудников цеха, приходящего на смену персоналу, перенесшему аварийную ситуацию.

Особенности физиологического действия используемых средств индивидуальной защиты (СИЗ) заставили дать их характеристику, подчеркнув порядок их снятия при аварийных ситуациях.

Пособие может быть использовано как при самостоятельной подготовке специалистами, так и слушателями различных курсов в ходе проведения занятий.

Список принятых сокращений

БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы

ВСМК – Всероссийская служба медицины катастроф

ВЦМК – Всероссийский центр медицины катастроф

ДОД – дегазационно-обмывочный душ

ИПП – индивидуальный противохимический пакет

Л-1М – Комплект защитный изолирующего типа

МСЧ - медсанчасть

МЧС – Министерство чрезвычайных ситуаций

ОВ – отравляющие вещества

ОЗХО –Организация запрещения химического оружия

ОУХО – объект уничтожения химического оружия

ОХП – очаг химического поражения

ОХХО – объект хранения химического оружия

ППМП – пункт первой медицинской помощи

ПСЛ – промышленно-санитарная лаборатория

РСЧС - Единая система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

СИЗ – средства индивидуальной защиты

УХО – уничтожение химического оружия

ФМБА – Федеральное медико-биологическое агентство

ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества

ЧС – чрезвычайная ситуация

ЦГСЭН – центр государственного санэпиднадзора

 

 

1. Техногенные аварии. Классификация. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

 

Техногенные аварии.

 

Создание объектов уничтожения химического оружия сопровождалось обеспокоенностью населения в районах уничтожения и за их пределами возможностью возникновения аварийных ситуаций с последствиями для жизни и здоровья людей, Какова реальная опасность объектов уничтожения химического оружия. Рассматривать этот вопрос необходимо, исходя из оценки техногенного риска.

Существует всеобщее понимание опасности объектов хранения и объектов уничтожения химического оружия.

В отличии от медицины, где риск есть вероятность неблагоприятного исхода (заболевания или другого конечного состояния), технический риск - это произведение вероятности неблагоприятного события на его масштаб.

 

 

где R — риск;

P — вероятность одного нежелательного события

L — количество денег или жертв, потерянных в результате одного нежелательного события.

 

Существуют принятые индикаторы риска смерти. Так, к безусловно приемлемому риску следует отнести риск, который составляет менее 10^-6 за год. Предел индивидуального риска техногенного облучения для персонала атомных станций принимается 1,0х10^-3 за год, а для населения 5,0х10^-5 за год. (это цифра допустимого риска при проектировании производств, а не для населения).

Для сравнения, учитывая возрастание риска смерти в первые годы реформ до величины относительного риска RR≈1,5, дополнительный риск смерти населения в России составлял ≈ 5х10^-3.

 

В табл. (какой?, где?) приведены рекомендуемые показатели (индексы) уровня и критерии критичности по вероятности и тяжести последствий отказа (события). При анализе необходимо выделять четыре группы, которым может быть нанесен ущерб от аварии: персонал, население, окружающая среда, материальные объекты (оборудование и сооружения промышленного предприятия и близлежащих населенных пунктов).

В табл. 11 (это ссылка на другой источник? Сразу № 11?) приведены следующие критерии:

Критерии отказов по тяжести последствий:

1. катастрофический - приводит к смерти людей, наносит существенный ущерб объекту и невосполнимый ущерб окружающей среде;

2. критический (некритический) - угрожает (не угрожает) жизни людей, потере объекта, окружающей среде;

3. с пренебрежимо малыми последствиями - не относящимися по своим последствиям ни к одной из первых трех категорий.

Категории отказов (степень риска отказа):

А - обязателен детальный анализ риска, требуются особые меры безопасности для снижения риска;

В - желателен детальный анализ риска, требуются меры безопасности;

С - рекомендуется проведение анализа риска и принятие мер безопасности;

Д - анализ и принятие мер безопасности не требуются.

Таблица 11

Матрица "вероятность - тяжесть последствий"

Ожидаемая частота возникновения (1/год)	Тяжесть последствий
катастрофический отказ	критический отказ	некритический отказ	отказ с пренебрежимо малыми последствиями
Частый отказ	>1	А	A	A	C
Вероятный отказ	1х10^-2	A	A	B	C
Возможный отказ	10^-2-10^-3	A	B	B	C
Редкий отказ	10^-3-10^-4	A	B	С	Д
Практически невероятный отказ	<10^-4	B	C	C	Д

 

Критерии, приведенные в табл., могут применяться для ранжирования опасности и определения степени риска всего промышленного объекта. В этом случае ранг А соответствует наиболее высокой (неприемлемой) степени риска объекта, требующей незамедлительных мер по обеспечению безопасности. Соответственно, показатели В, С отвечают промежуточным степеням риска, а ранг Д наиболее безопасным условиям. Проблема заключается в учете вкладов рисков неполадок (отказов) составных частей промышленного объекта в общий риск аварии [ ].

Объекты по уничтожению химического оружия являются потенциально опасными объектами с точки зрения возникновения чрезвычайных ситуаций. Однако особенности организации производства и территории размещения объектов обеспечивают такое снижение риска для населения, что не дают возможность отнести объекты химического оружия к значимым с точки зрения гражданской обороны.

«В соответствии с разработанными декларациями промышленной безопасности объектов по уничтожению химического оружия и Методическими рекомендациями по организации защиты населения при авариях на объектах хранения и уничтожения химического оружия (МЧС России, 1996) для наиболее вероятных аварийных ситуаций глубины зон возможного загрязнения, устанавливаемые по ингаляционной пороговой токсодозе для опасных производственных участков объектов по уничтожению химического оружия, не превышают размеров санитарно-защитных зон, установленных для этих объектов, а следовательно, в соответствии с данными таблицы эти производства относятся к четвертому классу химической опасности, что тоже меньше нормативного значения.» [11].

Таблица 12