Виды представления данных по антибиотикорезистентности

Данные по антибиотикорезистентности определенного микроорганизма или группы микроорганизмов к определенному АБП могут быть представлены в следующем виде:

- Частотное распределение популяции микроорганизмов по степени чувствительности (по МПК или по диаметру зоны подавления роста), представленное в табличном или в графическом (в виде гистограммы) варианте. Этот вид представления данных является наиболее точным и показательным. На основании данных о степени чувствительности (распределении значений МПК) можно рассчитать кумулятивные показатели чувствительности популяции штаммов к определенному АБП: МПК₅₀, МПК₉₀ и диапазон значений МПК.

МПК₅₀ – это значение МПК, подавляющей 50% штаммов исследуемой популяции микроорганизмов.

МПК₉₀ – это значение МПК, подавляющей 90% штаммов исследуемой популяции микроорганизмов.

- Частоты встречаемости резистентных (Р) штаммов, штаммов с промежуточной чувствительностью (П) и чувствительных (Ч) штаммов в исследуемой популяции микроорганизмов. Подобные качественные данные являются менее показательными, чем количественные показатели частотного распределения штаммов по степени чувствительности и не позволяют выявить ранние тенденции в возникновении и распространении антибиотикорезистентности.

- Частоты встречаемости резистентных к определенному АБП микроорганизмов или определенных механизмов резистентности при определенных нозологических формах инфекций, в зависимости от возраста пациентов, пола пациентов, в определённой популяции пациентов, в течение определенного интервала времени и т.д.

Результаты эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью могут быть представлены в виде показателей различной степени сложности:

- Простые: Частота (%) резистентности к определенному АБП у микроорганизма данного вида, например, частота (%) выделения MRSA среди всех исследованных штаммов S. аureus.

- Средней степени сложности: Частота (%) резистентности к определенному АБП у микроорганизма данного вида, выделенных из определенного клинического материала, например, частота (%) выделения ципрофлоксацин-резистентных штаммов E.coli, выделенных из мочи.

- Сложные: Частота (%) резистентности при инфекции определенного вида, например, частота (%) выделения ципрофлоксацин-резистентных штаммов E.coli при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей.

- Очень сложные: Частота инфекций определенного вида, вызванных определенным резистентным микроорганизмом в указанном подразделении, например, частота случаев бактериемии, вызванных MRSA, и развившихся в отделении интенсивной терапии, на 1000 дней пребывания в стационаре.

По возможности, частоты резистентности должны быть представлены в виде числа случаев в определенной популяции в течение определённого промежутка времени.

Практические рекомендации по проведению анализа данных и представлению его результатов

Если число штаммов одного вида менее 10, то суммарные данные по их чувствительности представлять не рекомендуется. Для представления подобных результатов для последующей разработки стандартов эмпирической терапии существует несколько подходов:

- объединение нескольких видов одного рода (например, представление данных
по микроорганизмам всего рода Shigella – Shigella spp.)

- объединение данных по чувствительности за несколько предшествующих лет;

- объединение данных по чувствительности нескольких учреждений,
находящихся в данном регионе;

- использование ранее опубликованных данных.

Использование полученной информации

Основной целью эпидемиологического надзора является предоставление информации в соответствующие органы системы здравоохранения для разработки надлежащих мероприятий по контролю и сдерживанию развития и распространения антибиотикорезистентности, оптимизации антибактериальной терапии инфекций определенной локализации у различных категорий пациентов. В зависимости от уровня проведения эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью, его результаты могут быть представлены для внутренней информации клиницистам и администрации определенного лечебного учреждения, в виде информации для учреждений системы здравоохранения регионального (районного, городского и т.д.) уровней, публикации данных по антибиотикорезистентности в Российской Федерации, (национальный уровень), а также для интеграции их в Европейскую и Международную системы данных по антимикробной резистентности. Особенно перспективным может быть представление этих данных для свободного доступа в сети Интернет, что позволяет своевременно дополнять и корректировать представленную информацию при появлении новых сведений.

Приложение 1

Используемые сокращения

 

АБП – антибактериальные препараты

АГВ – агар Гивенталя-Ведьминой

АРП – антибиотикорезистентные пневмококки

БЛРС – бета-лактамазы расширенного спектра

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

КА – кровяной агар

КОЕ – колониеобразующие единицы

ЛК – лизированная кровь

ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения

МПК – минимальная подавляющая концентрация

МХА – агар Мюллера-Хинтон

МХБ – бульон Мюллера-Хинтон

НФБ – Неферментирующие бактерии

ПРП – пенициллинорезистентные пневмококки

ЦГСН – Центры госсанэпиднадзора

ATCC – American Type Cultures Collection -
Американская коллекция типовых культур микроорганизмов

BSAC – British Society for Antimicrobial Chemotherapy –
Британское общество по антимикробной химиотерапии

CA SFM – Comite de l’Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie –
Комитет по антибиотикограммам Французского общества микробиологов

CRG – Commissie Richtlijnen Gevoeligheidsbepalingen
Нормативная комиссия по определению чувствительности, Нидерланды

DIN – Deutsches Institut fur Normung –
Немецкий институт стандартизации

EUCAST – European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing –
Европейский комитет по определению чувствительности к антибиотикам

ESCMID – European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases –
Европейское общество по клинической микробиологии и инфекционным болезням

MENSURA – Mese Espanola de Normalizacion de la Suseptibilitad y Resistencia
a los Antimicrobianos – Испанский совет по стандартизации
чувствительности и резистентности к антибиотикам.

NCCLS – National Committee for Clinical Laboratory Standards –
Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам США

NWGA – Norwegian Working Group on Antibiotics –
Норвежская рабочая группа по антибиотикам

SRGA – Swedish Reference Group on Antibiotics –
Шведская референтная группа по антибиотикам

НТМ – Haemophilus Test Medium – среда, используемая для определения чувствительности к АБП гемофильной палочки, содержащая все необходимые для гемофил факторы роста

Приложение 2

(Обязательное)

Таблица 1.

Растворители и разбавители, используемые для приготовления основных растворов АБП

 

Антибиотик	Растворитель	Разбавитель
Ампициллин	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0
Амоксициллин	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0
Азитромицин	95% этанол или ледяная уксусная кислота	Питательная среда
Азтреонам	Натрия бикарбонат насыщенный раствор	Вода
Цефазолин	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0
Цефалотин	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0	Вода
Цефуроксим	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0	Вода
Цефтазидим	Натрия карбонат	Вода
Цефепим	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,0
Имипенем	Фосфатный буфер 0,01 моль/л рН 7,2	Фосфатный буфер 0,01 моль/л рН 7,2
Азитромицин	95% этанол или ледяная уксусная кислота	Питательная среда
Эритромицин	95% этанол или ледяная уксусная кислота	Вода
Кларитромицин	95% этанол или ледяная уксусная кислота	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 6,5
Хлорамфеникол	95% этанол	Вода
Налидиксовая кислота Эноксацин Норфлоксацин Офлоксацин Левофлоксацин	1/2 объема воды затем добавлять по каплям 0,1 моль/л раствор NaOH до растворения	Вода
Нитрофурантоин	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0	Фосфатный буфер 0,1 моль/л рН 8,0
Рифампин	Метанол	Вода
Сульфаниламиды	1/2 объема горячей воды и минимальное количество 2,5 моль/л раствора NaOH	Вода
Триметоприм	0,05N раствор соляной к-ты до 10% от конечного объема	Вода

 

 

Таблица 2.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности Enterobacteriaceae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Æ зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Ампициллин		≤13	14-16	≥17	≥32		≤8
Ампициллин/сульбактам	10/10	≤11	12-14	≥15	≥32/16	16/8	≤8/4
Амоксициллин/клавуланат	20/10	≤13	14-17	≥18	≥32/16	16/8	≤8/4
Тикарциллин/клавуланат	75/10	≤14	15-19	≥20	≥128/2	32/2-64/2	≤16/2
Цефалотин		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефазолин		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефаклор		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефамандол		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефуроксим Na		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефуроксим аксетил		≤14	15-22	≥23	≥32	8-16	≤4
Цефокситин		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефотетан		≤12	13-15	≥16	≥64		≤16
Цефметазол		≤12	13-15	≥16	≥64		≤16
Цефоперазон		≤15	16-20	≥21	≥64		≤16
Цефотаксим		≤14	15-22	≥23	≥64	16-32	≤8
Цефтриаксон		≤13	14-20	≥21	≥64	16-32	≤8
Цефтазидим		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Цефиксим		≤15	16-18	≥19	≥4		≤1
Цефподоксим		≤17	18-20	≥21	≥8		≤2
Цефтибутен		≤17	18-20	≥21	≥32		≤8
Цефепим		≤14	15-17	≥18	≥32		≤8
Азтреонам		≤15	16-21	≥22	≥32		≤8
Имипенем		≤13	14-15	≥16	≥16		≤4
Меропенем		≤13	14-15	≥16	≥16		≤4
Эртапенем		≤15	16-18	≥19	≥8		≤2
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Канамицин		≤13	14-17	≥18	≥64		≤16
Гентамицин		≤12	13-14	≥15	≥16		≤4
Тобрамицин		≤12	13-14	≥15	≥16		≤4
Нетилмцин		≤12	13-14	≥15	≥32		≤8
Амикацин		≤14	15-16	≥17	≥64		≤16
ХИНОЛОНЫ
Налидиксовая кислота		≤13	14-18	≥19	≥32	-	≤16
Норфлоксацин		≤12	13-16	≥17	≥16		≤4
Пефлоксацин		≤15	16-21	≥22	≥8		≤1
Офлоксацин		≤12	13-15	≥16	≥8		≤2
Ципрофлоксацин		≤15	16-20	≥21	≥4		≤1
Ломефлоксацин		≤18	19-21	≥22	≥8		≤2
Левофлоксацин		≤13	14-16	≥17	≥8		≤2
Гатифлоксацин		≤14	15-17	≥18	≥8		≤2
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Тетрациклин		≤14	15-18	≥19	≥16		≤4
Доксициклин		≤12	13-15	≥16	≥16		≤4
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хлорамфеникол		≤12	13-17	≥18	≥32		≤8
Ко-тримоксазол	1.25/ 23.75	≤10	11-15	≥16	≥4/76	-	≤2/38
Нитрофурантоин		≤14	15-16	≥17	≥128		≤32
Фосфомицин*		≤12	13-15	≥16	≥256		≤64

 

Примечание: * Для определения МПК фосфомицина необходимо использовать метод серийных разведений в агаре. При определении чувствительности к этому антибиотику как методом серийных разведений в агаре, так и ДДМ, в питательную среду необходимо вносить 25 мг/л глюкозо-6-фосфата.

 

Таблица 3.

Критерии выявления штаммов Klebsiella spp. и E.сoli,
предположительно продуцирующих БЛРС

Антибиотик	Диаметр зоны подавления роста, мм	МПК, мг/л
Цефподоксим	≤ 17	≥ 8,0
Цефтазидим	≤ 22	≥ 2,0
Азтреонам	≤ 27	≥ 2,0
Цефотаксим	≤ 27	≥ 2,0
Цефтриаксон	≤ 25	≥ 2,0

 

 

Таблица 4.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Ампициллин/сульбактам	10/10	≤11	12–14	≥15	≥32/16	16/8	≤8/4
Тикарциллин/клавуланат^2) P.aeruginosa Acinetobacter spp.	75/10 75/10	≤14 ≤14	– 15–19	≥15 ≥20	≥128/2 –	– –	≤64/2 –
Цефоперазон		≤15	16–20	≥21	≥64		≤16
Цефотаксим		≤14	15–22	≥23	≥64	16–32	≤8
Цефтриаксон		≤13	14–20	≥21	≥64	16–32	≤8
Цефтазидим		≤14	15–17	≥18	≥32		≤8
Цефепим		≤14	15–17	≥18	≥32		≤8
Азтреонам		≤15	16–21	≥22	≥32		≤8
Имипенем		≤13	14–15	≥16	≥16		≤4
Меропенем		≤13	14–15	≥16	≥16		≤4
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Гентамицин		≤12	13–14	≥15	≥16		≤4
Тобрамицин		≤12	13–14	≥15	≥16		≤4
Нетилмицин		≤12	13–14	≥15	≥32		≤8
Амикацин		≤14	15–16	≥17	≥64		≤16
ХИНОЛОНЫ
Норфлоксацин		≤12	13–16	≥17	≥16		≤4
Пефлоксацин		≤12	13–16	≥17	≥8		≤2
Офлоксацин		≤12	13–15	≥16	≥8		≤2
Ципрофлоксацин		≤15	16–20	≥21	≥4		≤1
Левофлоксацин		≤13	14-16	≥17	≥8		≤2
Ломефлоксацин		≤18	19–21	≥22	≥8		≤2
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хлорамфеникол		≤12	13–17	≥18	≥32		≤8
Ко-тримоксазол	1,25/ 23,75	≤10	11–15	≥16	≥4/76	–	≤2/38
Тетрациклин		≤14	15-18	≥19	≥16		≤4
Доксициклин		≤12	13-15	≥16	≥16		≤4

 

Примечание:

1. ДДМ стандартизирован только для P.aeruginosa и Acinetobacter spp.
При определении чувствительности других НФБ необходимо использовать методы серийных разведений.

2. Метод серийных разведений не стандартизован для определения чувствительности Acinetobacter spp. к тикарциллину/клавуланату

 

Таблица 5.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Staphylococcus spp.: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Дипметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ ^1)
Бензилпенициллин	10 ЕД	≤28	–	≥29	≥0,25	–	≤0,12
Оксациллин ^2) · S. aureus · Коагулазонегативные стафилококки		≤10 ≤17	11–12 -	≥13 ≥18	≥4 ≥0,5	- -–	≤2 ≤0,25
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Канамицин		≤13	14–17	≥18	≥64		≤16
Гентамицин		≤12	13–14	≥15	≥16		≤4
Тобрамицин		≤12	13–14	≥15	≥16		≤4
Нетилмцин		≤12	13–14	≥15	≥32		≤8
Амикацин		≤14	15–16	≥17	≥64		≤16
ХИНОЛОНЫ
Норфлоксацин		≤12	13–16	≥17	≥16		≤4
Эноксацин		≤14	15–17	≥18	≥8		≤2
Пефлоксацин		≤15	16–21	≥22	≥8		≤1
Офлоксацин		≤12	13–15	≥16	≥8		≤2
Ципрофлоксацин		≤15	16–20	≥21	≥4		≤1
Ломефлоксацин		≤18	19–21	≥22	≥8		≤2
Левофлоксацин		≤13	14–16	≥17	≥8		≤2
Спарфлоксацин		≤15	16–18	≥19	≥2		≤0,5
Гатифлоксацин		≤14	15–17	≥18	≥8		≤2
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Тетрациклин		≤14	15–18	≥19	≥16		≤4
Доксициклин		≤12	13–15	≥16	≥16		≤4
Миноциклин		≤14	15–18	≥19	≥16		≤4
МАКРОЛИДЫ
Эритромицин		≤13	14–22	≥23	≥8	1–4	≤0,5
Кларитромицин		≤13	14–17	≥18	≥8		≤2
Азитромицин		≤13	14–17	≥18	≥8		≤2
ЛИНКОЗАМИДЫ
Линкомицин		<17	17–20	≥21	>8	4–8	≤2
Клиндамицин		≤14	15–20	≥21	≥4	1–2	≤0,5
ГЛИКОПЕПТИДЫ
Ванкомицин		–	–	≥15	≥32	8–16	≤4
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хлорамфеникол		≤12	13–17	≥18	≥32		≤8
Ко-тримоксазол	1,25/ 23,75	≤10	11–15	≥16	≥4/76	–	≤2/38
Нитрофурантоин		≤14	15–16	≥17	≥128		≤32
Рифампицин		≤16	17–19	≥20	≥4		≤1
Фузидин		<15	15–21	≥22	≥32	4–16	< 2
Линезолид		–	–	≥21	–	–	≤4

 

Примечание:

¹⁾ В практических лаборатриях оценивать чувствительность Staphylococcus spp. к бета-лактамам кроме бензилпенициллина и оксациллина нецелесообразно

²⁾ Штаммы, устойчивые к оксациллину должны однозначно рассматриваться как устойчивые ко всем доступным бета-лактамам.

 

 

Таблица 6.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Enterococcus spp.: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Бензилпенициллин	10 ЕД	≤14	–	≥15	≥16	–	≤8
Ампициллин		≤16	–	≥17	≥16	–	≤8
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хлорамфеникол		≤12	13–17	≥18	≥32		≤8
Эритромицин	15 мг	≤13	14–22	≥23	≥8	4–1	≤0,5
Тетрациклин		≤14	15–18	≥19	≥16		≤4
Доксициклин		≤12	13–15	≥16	≥16		≤4
Ципрофлоксацин		≤15	16–20	≥21	≥4		≤1
Норфлоксацин		≤12	13–16	≥17	≥16		≤4
Левофлоксацин		≤13	14–16	≥17	≥8		≤2
Гатифлоксацин		≤14	15–17	≥18	≥8		≤2
Нитрофурантоин		≤14	15–16	≥17	≥128		≤32
Ванкомицин		≤14	15–16	≥17	≥32	8–16	≤4
Линезолид		≤20	21–22				≤2
Фосфомицин		≤12	13–15				≤64
Стрептомицин (высокий уровень)			7–9	≥10	≥1000^1 ≥2000^2	–	<1000^1 <2000^2
Гентамицин (высокий уровень)			7–9	≥10	≥500	–	<500

 

Примечание:

1 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в бульоне

2 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в агаре

 

Таблица 7.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
S.pneumoniae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм)
и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ
Бензилпенициллин	1 мкг оксациллина	–	–	≥20	≥2	0,12–1	≤0,06
Амоксициллин	–	–	–	–	≥8		≤2
Амоксициллин / клавуланат	–	–	–	–	≥8/4	4/2	≤2/1
Цефотаксим	–	–	–	–	≥4		≤1
Цефотаксим (при менингите)	–	–	–	–	≥2		≤0,5
Цефтриаксон	–	–	–	–	≥4		≤1
Цефтриаксон (при менингите)	–	–	–	–	≥2		≤0,5
Цефепим	–	–	–	–	≥4		≤1
Цефепим (при менингите)	–	–	–	–	≥2		≤0,5
Имипенем	–	–	–	–	≥1	0,25–0,5	≤0,12
Меропенем	–	–	–	–	≥1	0,5	≤0,25
Эртапенем	–	–	–	–	≥4		≤1
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ
Эритромицин		≤15	16–20	≥21	≥1	0,5	≤0,25
Кларитромицин		≤16	17–20	≥21	≥1	0,5	≤0,25
Азитромицин		≤13	14–17	≥18	≥2		≤0,5
Линкомицин		<17	17–20	> 21	>8	4–8	< 2
Клиндамицин		≤15	16–18	≥19	≥1	0,5	≤0,25
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин		≤18	19–22	≥23	≥8		≤2
Офлоксацин		≤12	13–15	≥16	≥8		≤2
Левофлоксацин		≤13	14–16	≥17	≥8		≤2
Спарфлоксацин		≤15	16–18	≥19	≥2		≤0,5
Моксифлоксацин		≤14	15–17	≥18	≥4		≤1
Гатифлоксацин		≤17	18–20	≥21	≥4		≤1
Хлорамфеникол		≤20	–	≥21	≥8	–	≤4
Ко-тримоксазол	1,25/23,75	≤15	16–18	≥19	≥4/76	1/19–2/38	≤0,5/9,5
Рифампицин		≤16	17–18	≥19	≥4		≤1
Ванкомицин		–	–	≥17	–	–	≤1
Линезолид		–	–	≥21	–	–	≤2

Примечание:

· При оценке чувствительности к бета-лактамным антибиотикам ДДМ не позволяет получить воспроизводимые результаты, необходимо использовать метод серийных разведений в бульоне.

· ДДМ (с диском, содержащим 1 мкг оксациллина) применим только для скрининга на наличие пенициллинорезистентности у штаммов пневмококков.

· Штаммы, чувствительные к пенициллину, следует считать чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам.

· При подозрении на наличие пенициллинрезистентности по результатам теста с оксациллином необходимо определить МПК пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков
методом серийных разведений в бульоне.

· Критерии интерпретации результатов определения МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.

Таблица 8.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Streptococcus spp. (кроме S.pneumoniae): пограничные значения
диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Диаметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ ^1
Бензилпенициллин ^2	10 ЕД	< 19	20–27	> 28	> 4	0,25–2	< 0,12
Ампициллин ^2		< 18	19–25	> 26	> 8	0,5–4	< 0,25
Цефотаксим		< 25	26–27	> 28	> 2		< 0,5
Цефтриаксон		< 24	25–26	> 27	> 2		< 0,5
МАКРОЛИДЫ И ЛИНКОЗАМИДЫ
Эритромицин		< 15	16–20	> 21	> 1	0,5	< 0,25
Кларитромицин		< 16	17–20	> 21	> 1	0,5	< 0,25
Азитромицин		< 13	14–17	> 18	> 2		< 0,5
Клиндамицин		< 15	16–18	> 19	> 1	0,5	< 0,25
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
Тетрациклин		< 18	19–22	> 23	> 8		< 2
Офлоксацин ^3		< 12	13–15	> 16	> 8		< 2
Левофлоксацин		< 13	14–16	> 17	> 8		< 2
Гатифлоксацин		< 17	18–20	> 21	> 4		< 1
Хлорамфеникол		< 17	18–20	> 21	> 16		< 4
Ванкомицин		–	–	> 17	–	–	< 1
Линезолид		–	–	> 21	–	–	< 2

 

Примечание:

1 – штаммов S,pyogenes, S, agalactiae, устойчивых к пенициллину не описано

2 – критерии диско-диффузионного метода применимы только для b-гемолитических стрептококков

3 – критерии диско-диффузионного метода и метода серийных разведений применимы
только для b-гемолитических стрептококков

 

Таблица 9.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности H.influenzae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК ¹ (мг/л) АБП

Антибактериальные препараты	Содержание в диске (мкг)	Дипметр зон подавления роста (мм)	МПК (мг/л)
Р	П	Ч	Р	П	Ч
БЕТА-ЛАКТАМЫ ^12
Ампициллин		≤18	19–21	≥22	≥4		≤1
Ампициллин/ сульбактам	10/10	≤19	–	≥20	≥4/2	–	≤2/1
Амоксициллин/ клавуланат	20/10	≤19	–	≥20	≥8/4	–	≤4/2
Цефаклор		≤16	17–19	≥20	≥32		≤8
Цефамандол	–	–	–	–	≥16		≤4
Цефуроксим		≤16	17–19	≥20	≥16		≤4
Цефотаксим		–	–	≥26	–	–	≤2
Цефтриаксон		–	–	≥26