![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методические указания по определению чувствительностиСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Российской Федерации _____________________________________________________________________________
4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. Методические указания по определению чувствительности Микроорганизмов к антибактериальным препаратам
Методические указания МУК 4.2. 1890 - 04
Издание официальное
Москва 2004 4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. Методические указания по определению чувствительности Микроорганизмов к антибактериальным препаратам
Методические указания МУК 4.2. 1890 - 04
Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - стр.
1. Разработаны: Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологи (Семина Н.А., Сидоренко С. В.), Государственным научным центром по антибиотикам (Резван С. П., Грудинина С. А.), Научно-исследовательским институтом антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии (Страчунский Л. С., Стецюк О. У., Козлов Р. С., Эйдельштейн М. В.), Кафедрой микробиологии и химиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования (Ведьмина Е. А., Столярова Л. Г., Власова И. В.), Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Середа З.С.).
2. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации– Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко 4 марта 2004 г.
3. Введены взамен «Методических указаний по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков», утв. Заместителем Главного государственного санитарного врача СССР В.Е. Ковшило 10 марта 1983г. №2675-83.
Содержание
УТВЕРЖДАЮ Главный государственный Федерации – Первый заместитель Министра здравоохранения
Г.Г. Онищенко
«04» 03 2004 г.
Дата введения: с момента утверждения
4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
Методические указания МУК 4.2.1890-04 Область применения 1.1. В настоящих методических указаниях изложены стандартные методы
1.2. Методические указания предназначены для применения в микробиологических лабораториях учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения.
Общие сведения Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам (АБП) приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибиотикорезистентности у бактерий. Стандартные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП (диско-диффузионный и серийных разведений) были разработаны во второй половине 60-х – начале 70-х годов ХХ века, и с тех пор с методической точки зрения не претерпели принципиальных изменений. Однако внедрение в клиническую практику значительного количества новых АБП и появление новых механизмов антибиотикорезистентности у микроорганизмов потребовало более строгой стандартизации процедуры тестирования, разработки новых подходов к интерпретации результатов, внедрения современной системы внутреннего контроля качества на каждом этапе исследования. В настоящих методических указаниях систематизированы современные подходы к определению чувствительности бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний человека, учитывающие рекомендации Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам, а также Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам США. Исследования чувствительности микроорганизмов к АБП осуществляются для решения следующих задач: - обоснование целенаправленной индивидуальной антибактериальной терапии для лечения конкретной инфекционной болезни отдельным пациентам; -обоснование эмпирической терапии отдельных нозологических форм инфекционных болезней в пределах лечебных учреждений или географических регионов; - осуществление наблюдения за распространением антибиотикорезистентности в отдельных учреждениях или географических регионах; - исследование новых химических соединений на наличие антибактериальной активности. Скрининг для выявления высокого уровня резистентности к аминогликозидам у энтерококков. Скрининг можно проводить в агаре или бульоне.
Питательная среда. Агар или бульон на сердечно-мозговом экстракте. Питательная среда готовится в соответствии с инструкцией производителя. После автоклавирования и охлаждения до 450–500С в среду асептически добавляют растворы антибиотиков до следующих конечных концентраций: - гентамицин для скрининга в агаре и бульоне: 500 мг/л; - стрептомицин: - для скрининга в агаре: 2000 мг/л; - для скрининга в бульоне: 1000 мг/л. Приготовление микробной взвеси, инокуляция и инкубация. Микробную взвесь готовят путем суспендирования изолированных колоний из 24-часовой культуры, выращенной на неселективных средах до концентрации 0,5 по Мак-Фарланду. Для скрининга на агаре на поверхность среды наносят 10,0 мкл суспензии. Для скрининга в бульоне в среду вносят инокулюм до конечной концентрации 5х105 КОЕ/мл. Инкубацию проводят при температуре 350С, для гентамицина – в течение полных 24 ч, для стрептомицина – до 48 ч.
Учет результатов. Исследуемый штамм рассматривается как резистентный при следующих условиях: - при скрининге на агаре – рост более 1 колонии; - при скрининге в бульоне – любой видимый рост. Контроль качества. Для контроля качества используют штаммы чувствительных и резистентных энтерококков
Приложение 1 Используемые сокращения
АБП – антибактериальные препараты АГВ – агар Гивенталя-Ведьминой АРП – антибиотикорезистентные пневмококки БЛРС – бета-лактамазы расширенного спектра ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения КА – кровяной агар КОЕ – колониеобразующие единицы ЛК – лизированная кровь ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения МПК – минимальная подавляющая концентрация МХА – агар Мюллера-Хинтон МХБ – бульон Мюллера-Хинтон НФБ – Неферментирующие бактерии ПРП – пенициллинорезистентные пневмококки ЦГСН – Центры госсанэпиднадзора ATCC – American Type Cultures Collection - BSAC – British Society for Antimicrobial Chemotherapy – CA SFM – Comite de l’Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie – CRG – Commissie Richtlijnen Gevoeligheidsbepalingen DIN – Deutsches Institut fur Normung – EUCAST – European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing – ESCMID – European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases – MENSURA – Mese Espanola de Normalizacion de la Suseptibilitad y Resistencia NCCLS – National Committee for Clinical Laboratory Standards – NWGA – Norwegian Working Group on Antibiotics – SRGA – Swedish Reference Group on Antibiotics – НТМ – Haemophilus Test Medium – среда, используемая для определения чувствительности к АБП гемофильной палочки, содержащая все необходимые для гемофил факторы роста Приложение 2 (Обязательное) Таблица 1. Растворители и разбавители, используемые для приготовления основных растворов АБП
Таблица 2. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности Enterobacteriaceae: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Примечание: * Для определения МПК фосфомицина необходимо использовать метод серийных разведений в агаре. При определении чувствительности к этому антибиотику как методом серийных разведений в агаре, так и ДДМ, в питательную среду необходимо вносить 25 мг/л глюкозо-6-фосфата.
Таблица 3. Критерии выявления штаммов Klebsiella spp. и E.сoli,
Таблица 4. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности P.aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и других НФБ: пограничные значения диаметров зон подавления роста (мм) и МПК (мг/л) АБП
Примечание: 1. ДДМ стандартизирован только для P.aeruginosa и Acinetobacter spp. 2. Метод серийных разведений не стандартизован для определения чувствительности Acinetobacter spp. к тикарциллину/клавуланату
Таблица 5. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Примечание: 1) В практических лаборатриях оценивать чувствительность Staphylococcus spp. к бета-лактамам кроме бензилпенициллина и оксациллина нецелесообразно 2) Штаммы, устойчивые к оксациллину должны однозначно рассматриваться как устойчивые ко всем доступным бета-лактамам.
Таблица 6. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Примечание: 1 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в бульоне 2 – критерии высокого уровня резистентности при использовании метода разведения в агаре
Таблица 7. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Примечание: · При оценке чувствительности к бета-лактамным антибиотикам ДДМ не позволяет получить воспроизводимые результаты, необходимо использовать метод серийных разведений в бульоне. · ДДМ (с диском, содержащим 1 мкг оксациллина) применим только для скрининга на наличие пенициллинорезистентности у штаммов пневмококков. · Штаммы, чувствительные к пенициллину, следует считать чувствительными ко всем бета-лактамным антибиотикам. · При подозрении на наличие пенициллинрезистентности по результатам теста с оксациллином необходимо определить МПК пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков · Критерии интерпретации результатов определения МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне. Таблица 8. Критерии интерпретации результатов определения чувствительности
Примечание: 1 – штаммов S,pyogenes, S, agalactiae, устойчивых к пенициллину не описано 2 – критерии диско-диффузионного метода применимы только для b-гемолитических стрептококков 3 – критерии диско-диффузионного метода и
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-12; просмотров: 606; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.97.14.81 (0.012 с.) |