Раздел I. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

УДК 373.167.1:614.8 ББК 68.9я72 С50

Рецензенты: кандидат педагогических наук Н. И. Хромов, старший инструктор-методист ОБЖ ДЮК ФП «Юниор» А. В. Наследухов, кандидат педагогических наук С. Б. Демченко

В написании главы 5 учебника принимал участие М. В. Маслов.

В книге использованы фотоматериалы Центра по распространению информации (при пресс-службе Министерства обороны РФ) и фотохроники ИТАР-ТАСС.

Смирнов А. Т.

С50 Основы безопасности жизнедеятельности: Учеб. для учащихся 11 кл. общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. И. Ми­шин, В. А. Васнев. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002. — 159 с • ил. — ISBN 5-09-011130-8.

Учебник нового поколения содержит обязательный минимум учебного материала по курсу ОБЖ для средней общеобразовательной школы, рекомендованный Минис­терством образования Российской Федерации.

Особое место уделяется «Основам военной службы» — новому разделу в курсе ОБЖ.

Второе издание вышло в 2001 г.

ISBN 5-09-011130-8

УДК 373.167.1:614.8 ББК 68.9я72

© Издательство «Просвещение», 2000

Издательство «Просвещение», 2002,

с изменениями и дополнениями © Художественное оформление.

Издательство «Просвещение», 2000

Все права защищены

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение.......................................... 5

Раздел I. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Глава 1. Основы здорового образа жизни...................... 8

1.1. Правила личной гигиены и здоровья.................... —

1.2. Нравственность и здоровье. Формирование правильного взаимоотно­шения полов 13

1.3. Инфекции, передаваемые половым путем. Меры профилактики..... 17

1.4. СПИД и его профилактика........................... 20

1.5. Семья в современном обществе. Законодательство и семья..... 24

Глава 2. Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицин­ской помощи 29

2.1. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточнос­ти и инсульте —

2.2. Первая медицинская помощь при ранениях................ 35

2.3. Первая медицинская помощь при травмах................. 41

2.4. Первая медицинская помощь при остановкесердца.......... 47

Раздел II. Основы военной службы

Глава 3. Воинская обязанность............................. 52

3.1. Основные понятия о воинской обязанности................ —

3.2. Организация воинского учета и его предназначение.......... ' 53

3.3. Обязательная подготовка граждан к военной службе.......... 58

3.4. Добровольная подготовка граждан к военной службе......... 64

3.5. Организация медицинского освидетельствования граждан при поста­новке их на воинский учет 69

3.6. Увольнение с воинской службы и пребывание в запасе........ 75

Глава 4. Особенности военной службы........................ 79

4.1. Правовые основы военной службы...................... —

4.2. Общевоинские уставы Вооруженных Сил РФ — законы воинской жизни 91

4.3. Военная присяга — клятва воина на верность Родине — России.. 94

4.4. Прохождение военной службы по призыву................. 95

4.5. Прохождение военной службы по контракту................ 106

4.6. Права и ответственность военнослужащих ................. 112

Глава 5. Военнослужащий — защитник Отечества. Честь и достоинство во­ина Вооруженных Сил................................... 119

5.1. Военнослужащий — патриот, с честью и достоинством несущий зва­ние защитника Отечества.............................. —

5.2. Военнослужащий — специалист, в совершенстве владеющий оружи­ем и военной техникой................................ 123

5.3. Требования воинской деятельности, предъявляемые к моральным и индивидуально-психологическим качествам гражданина ........... 136

5.4. Военнослужащий — подчиненный, строго соблюдающий Конституцию и законы Российской Федерации, выполняющий требования воинских ус­тавов, приказы командиров и начальников................... 142

5.5. Как стать офицером Российской Армии.................. 146

5.6. Международная (миротворческая) деятельность Вооруженных Сил Рос­сийской Федерации.......................... 156

Литература.............................................. 159

Введение

Последний год обучения в школе — это подведение итога пройденно­го пути. Впереди взрослая жизнь, которая требует самостоятельного при­нятия решений и личной ответственности за поступки и дела. В XI классе молодой человек завершает формирование своих знаний об окружающем мире и о себе и решает задачу выбора дальнейшего жизненного пути, своей профессии и устройства самостоятельной жизни. После окончания школы можно продолжить образование в среднем или высшем профессиональном образовательном учреждении, пойти работать, поступить в учебное заведение военно-профессионального образования. Некоторым предстоит служба в Вооруженных Силах Российской Федерации. Любая из cфер деятельности требует осмысленного подхода и подготовки, а решение о выборе профессии вы будете принимать сами.

Итак, последний год обучения в школе — это не только подготовка к выпускным экзаменам, но и выбор своего дальнейшего жизненного пути в этом непростом мире.

Вероятно, всем вам предстоит в ближайшие годы сделать еще один ответственный шаг: найти спутника жизни и, вступив в брак, завести семью.

Изучая школьный курс «Основы безопасности жизнедеятельности», вы убедились, что он содержит ответы на вопросы о том, как уберечься от опасности в различных жизненных ситуациях, помогает найти правильное решение для сохранения и укрепления здоровья. Данный учебник призван мочь вам найти ответы на наиболее значимые вопросы перед выбором установок к будущей самостоятельной жизни. С помощью главы 1 вы познакомитесь с основными положениями о значении семьи и с отдельными положениями Семейного кодекса России, определяющими семейно-брачные отношения в современной семье. Здесь вы найдете информацию и об основных болезнях, передающихся половым путем, и о СПИДе, причинах, способствующих их распространению, мерах профилактики.

Глава 2 познакомит вас с порядком оказания первой медицинской мощи при ранениях, травмах и остановке сердца. Наличие таких знаний поможет чувствовать себя более уверенно в критических ситуациях.

В 1998 г. в России принят Федеральный закон «О воинской обязанно­сти и военной службе», в соответствии с которым в общеобразователь­ных учреждениях введено изучение в курсе ОБЖ раздела «Основы военной службы».

Главы 3, 4, 5 содержат полный материал по этому разделу. С учетом современной обстановки здесь рассмотрены следующие вопросы: основ­ные понятия о воинской обязанности; организация воинского учета; обя­зательная подготовка граждан к военной службе; добровольная подготовка граждан к военной службе; организация медицинского освидетельствова­ния граждан при постановке на воинский учет; правовые основы военной службы; как стать офицером Российской Армии — и другие вопросы, ка­сающиеся подготовки к военной службе и ее прохождения.

Напомним вам, что освоение программы курса «Основы безопасности жизнедеятельности» заканчивается итоговой аттестацией, и вы имеете право выбора сдавать экзамен по этому предмету.

Конечно, в одном учебнике на все вопросы, стоящие перед молодым человеком накануне вступления его во взрослую жизнь, ответить невоз­можно, но мы надеемся, что знания, полученные на уроках ОБЖ в XI клас­се, помогут вам более ответственно отнестись к своим поступкам и поведению, сделать правильный выбор пути, который позволит реализо­вать ваши возможности.

Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Основы здорового образа жизни

Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

Глава 1

Основы здорового образа жизни

СПИД и его профилактика

Кроме известных венерических болезней (инфекционных, переда­ющихся преимущественно половым путем), к которым относятся си­филис, гонорея, мягкий шанкр, в начале 80-х гг. в США, а также спустя 2—3 года в Западной Европе и ряде других стран стала рас­пространяться ранее неизвестная болезнь. Исследования показали, что это заболевание характеризуется медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, связанных с нарушением иммун­ной системы. Эта болезнь получила название синдром приобретен­ного иммунодефицита (СПИД).

СПИД — это финальная стадия инфекционного заболевания, вы­зываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передающая­ся при половом контакте и с кровью.

Впервые ВИЧ-инфекция в своей финальной стадии (СПИД) была описана в 1981 г. в США. В 80-е гг. отмечено распространение ВИЧ-инфекции на территориях Европы, Австралии, Азии. По данным ВОЗ, число инфицированных ВИЧ-инфекцией в мире в 1992 г. достигло 12 млн человек, из них СПИД развился у 2 млн человек.

Наибольший процент зараженных — среди населения стран Ка­рибского бассейна, Центральной Африки, США, Западной Европы. Болеют преимущественно жители городов. На территории бывшего СССР ВИЧ-инфекция регистрируется с 1985 г. Поданным Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2000 г. в России зарегистрировано 29 190 инфицированных вирусом иммуно­дефицита (ВИЧ), из них больных СПИДом 398 человек, среди детей инфицированных 761, больных СПИДом 127.

Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита челове­ка. Известны две модификации вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус гиб­нет при температуре 56 ^ОС в течение 50 мин, при 70—80 ^ОС — через 10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацето­ном, 0,2%-ным раствором гипохлорита натрия и другими дезинфи­цирующими средствами.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой ста­дии инфекционного процесса. Заразиться вирусом можно при поло­вом сношении, переливании крови и ее компонентов, использовании медицинского инструмента, загрязненного кровью, содержащей воз­будителей. Возможность передачи вируса при половом сношении обусловлена травматизацией кожи и слизистых оболочек партнеров. Наибольшая степень травматизации бывает при сношениях, осуще­ствляемых через задний проход, что обусловливает наиболее быст­рые темпы распространения вируса среди мужчин-гомосексуалистов.

Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса при «бытовых» поцелуях, пользовании общими сто­ловыми приборами, туалетом, полотенцем и т. п. была отвергнута на основании результатов долговременного наблюдения за семьями ин­фицированных.

Передача вируса при переливании зараженной крови приводит к заражению в 80—100% случаев. Большой риск заражения имеют внутривенные инъекции, выполняемые нестерильными иглами и шприцами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфи­цированному человеку. Наиболее высокая вероятность заразиться таким путем существует у наркоманов.

Передача вируса в стоматологической практике, при косметичес­ких процедурах, в парикмахерских теоретически допустима, но пока

не зарегистрирована.

В нашей стране отмечена тенденция к смешанному типу заболе­ваний. Зарегистрированы заражения в результате половых контактов, при переливании инфицированной крови и внутрибольничные зара-

жения, связанные с нарушением правил стерилизации медицинско­го инструментария.

Основным направлением в профилактике ВИЧ-инфекции считают обучение населения начиная со школьного возраста правильному по­ловому поведению: ограничение числа половых партнеров и исполь­зование презервативов.

Следующее направление профилактики — обеспечение в меди­цинских учреждениях неукоснительного выполнения правил исполь­зования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов, а также использования шприцев и систем для переливания крови од­норазового пользования.

В заключение необходимо отметить, что здоровье и жизнь каждого человека в первую очередь зависят от него самого, от знаний им факторов риска и от правильности избранного образа жизни.

Здоровый образ жизни, чистота во взаимоотношении полов, су­пружеская верность — лучшая профилактика СПИДа. Важной ее ме­рой является пропаганда здорового образа жизни, а также борьба с пьянством и наркоманией.

Уберечься от СПИДа может тот, кто ведет нормальную половую жизнь, соблюдает элементарные правила личной гигиены, не упо­требляет спиртные напитки и наркотики.

Следует всегда иметь в виду, что сегодня ВИЧ-инфекция распро­страняется у нас в России, как и на Западе, главным образом поло­вым путем и количество инфицированных неуклонно растет. Половина случаев заражения приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Большинство зараженных ВИЧ-инфекцией остаются внешне здоро­выми, т. е. вирус многие годы может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции у челове­ка. Человек может и не знать, что он заражен, передавая вирус дру­гим людям.

В течение ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода: инкубацион­ный, первичных проявлений, вторичных проявлений, период пора­жений.

Инкубационный период продолжается от 3 дней до нескольких

месяцев.

Период первичных проявлений, связанный с диссеминацией (распространением) ВИЧ-инфекции, длится от нескольких дней до 2,5 месяца, но может затянуться до 1 года.

Период вторичных проявлений продолжается от нескольких меся­цев до 8—10 лет. Идет активная иммунная перестройка.

Продолжительность периода поражений — от нескольких месяцев до 3—5 лет. Начинается он с того момента, когда впервые клиниче­ски отмечается заболевание, свидетельствующее о снижении имму­нитета. В этот период возможно развитие простого и опоясывающего герпеса, фурункулеза. Возможны лихорадка, немотивированное по­худение. Со временем появляются новые поражения. Когда они при-

нимают угрожающий для жизни характер, принято говорить о развитии СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита).

Многие симптомы СПИДа присущи таким заболеваниям, как зло­качественные опухоли, пневмония, диарея (понос) и др.

Главной причиной заболеваемости и смертности людей от СПИДа является не сам вирус, а другие инфекции и заболевания, которым организм не может сопротивляться в результате действия ВИЧ-инфекции.

В заключение отметим, что пока вакцины, предохраняющей от заражения ВИЧ-инфекцией, нет. Радикального метода лечения СПИДа также нет, СПИД пока неизлечим и неизбежно ведет к смерти.

Природа дала человеку разум, используя который он создает ис­кусственную среду обитания для более комфортной жизни. Но этот же разум должен помочь человеку научиться жить безопасно в той реальной среде, которую он создал. Прежде чем что-то сделать, не­обходимо подумать, для чего это нужно и к чему может привести. Будем надеяться, что разум все-таки победит.

В заключение параграфа скажем об ответственности за зараже­ние ВИЧ-инфекцией, предусмотренной УК РФ. Статья 122 Уголовно­го кодекса РФ гласит:

«1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишени­ем свободы на срок до одного года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о на­личии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет».

Вопросы и задания

1. ВИЧ-инфекция и СПИД, краткая характеристика и пути заражения.

2. Профилактика СПИДа.

3. Ответственность за заражение ВИЧ-инфек­цией.

Глава 2

Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

Рис. 3. Схема взаимосвязи обеих половин сердца с большим и малым кругами кровообращения.

и хроническую, развивающуюся в течение нескольких недель, меся­цев, лет.

Острая сердечная недостаточность чаще всего проявляется у боль­ных с острым инфарктом миокарда (заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения), после физической перегруз­ки у лиц с некоторыми пороками сердца, при гипертонической бо­лезни, при миокардите.

Хроническая сердечная недостаточность на ранних стадиях раз­вития характеризуется быстрой утомляемостью, мышечной слабо­стью, чувством нехватки воздуха, зябкостью.

Сердечная недостаточность может возникать при перегрузке ле­вых отделов сердца (левожелудочная недостаточность) или при пе­регрузке и поражении правых отделов сердца (правожелудочная недостаточность).

Левожелудочная недостаточность проявляется снижением мозго­вого кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмо­роки). При правожелудочной недостаточности происходит набухание шейных вен, появляется синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, появляются небольшая желтушность и отечность разной степени. *

Первую медицинскую помощь при острой сердечной недостаточ­ности оказывают соответственно ее клиническим проявлениям и при­чинам.

В общем случае необходимо уложить больного на спину, голову повернуть набок, обеспечить ему доступ воздуха и обязательно вызвать врача.

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном моз­ге, вызывающее гибель мозговой ткани. Основными причинами инсульта могут быть: гипертоническая болезнь (заболевание, харак­теризующееся повышением артериального давления крови (АД), для людей среднего возраста давление 140/90 считается повышенным), атеросклероз (заболевание, характеризующееся снижением растяжи­мости (эластичности) крупных и средних артерий и сужением просвета между ними, и как следствие — ухудшение работы сердеч­но-сосудистой системы), заболевание крови.

Инсульт разделяют на геморрагический (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга) и ишемический (тромбоз мозго­вых сосудов, нетромбатическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий).

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва патоло­гически измененного кровеносного сосуда головного мозга. Разви­вается обычно внезапно, часто днем после психического или физического перенапряжения. Отмечается внезапная потеря созна­ния, вплоть до комы (состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакции на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важ­ных функций организма), больной падает. Наблюдается приток кро­ви к лицу (гипермия лица), пот на лбу, усиленная пульсация сосудов на шее, хриплое, громкое, клокочущее дыхание; повышается артери­альное давление, пульс резкий, иногда бывает рвота. Глазные ябло­ки часто отклонены в сторону. Определяются паралич верхней и нижней конечностей на стороне, противоположной очагу кровоизли­яния в мозг, и нарушения речи.

Пассивно поднятая парализованная рука падает как плеть. Стопа ноги на стороне паралича повернута кнаружи.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает чаще при ате­росклерозе сосудов головного мозга, понижении артериального дав­ления, повышении свертывающих свойств крови, в результате закупорки мозгового сосуда тромбом.

Ишемическому инсульту нередко предшествуют нарушения моз­гового кровообращения. Появляется головная боль, головокружение,

пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, об­мороки, иногда боли в области сердца.

При ишемическом инсульте паралич конечностей развивается по­степенно, чаще ночью во сне или утром. Нередко возникает кратко­временная потеря сознания. Лицо больного бледное, пульс слабый, артериальное давление понижено, сердечная деятельность и дыха­ние ослаблены.

Течение инсульта имеет три варианта:

1. Благоприятное, когда постепенно восстанавливаются нарушен­ные функции организма.

2. Перемежающееся, когда состояние больного периодически ухуд­шается.

3. Прогрессирующее, с постепенным ухудшением состояния и смертельным исходом.

Первая медицинская помощь при инсульте. Прежде всего боль­ного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затруд­няющую дыхание одежду. Голову повернуть набок, чтобы не западал язык. Очистить полость рта и дыхательные пути от слизи и рвотных масс. Положить к ногам грелку. Срочно вызвать «скорую помощь».

Эвакуация больного допускается только в положении лежа и толь­ко с медработником.

В заключение коротко ознакомимся с понятием «терминальные состояния».

Терминальные состояния — состояния, относящиеся к конечной стадии жизни, характеризующиеся обратимым состоянием угасания функций организма.

В терминальных состояниях речи о первой медицинской помощи идти не может. В таких случаях необходима только экстренная ре­анимационная помощь — оживление умирающего.

Для этого необходимо срочно провести массаж сердца и искус­ственное дыхание.

Вопросы и задания

1. Приведите понятия сердечной недостаточности, ин­сульта и назовите возможные причины их возникнове­ния.

2. Назовите, что включает в себя первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и ин­сульте.

Рис. 4. Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струёй.

При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точ­ки прижатия артерий изображены на позиции 1}, а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук, косын­ку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую бинтом (марлеи, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть Указано точное время ее наложения. Более 1,5—2 ч закрутку (жгут) держать нельзя. Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровотечение пальцевым прижатием. Кровотечение также можно остановить методом максимального сгибания конечности (2, 3, 4, 5}

 

Рис.5. Остановка венозного и капиллярного кровотечения

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струёй.

При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной по­вязки. При венозном кровотечении поврежденную конечность следует приподнять.

При травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву зад­ника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку. Раздевать пострадавшего полностью нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо выпол­нить определенные манипуляции.

Для этого достаточно в одежде прорезать «окно» так, чтобы по­сле наложения повязки и остановки кровотечения можно было за­крыть оголенную часть тела.

 

Правила наложения жгута

При первой медицинской помощи обычно применяются так назы­ваемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгу­та-закрутки, требует соблюдения определенных правил.

• Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5—7 см от ее верх­него края.

• Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута предварительно накладывают какую-ли­бо ткань.

• Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него сле­дует положить записку с указанием времени его наложения.

• Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижи­мают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

• В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в хо­лодное время года — 1 ч. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам через определенное время жгут ослаб­ляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2—3 мин повторно затягивают.

Борьба с болью

Существуют достаточно эффективные способы и средства ликви­дации или хотя бы уменьшения болевых ощущений.

Закрытие ран повязками обеспечивает ограждение травмирован­ных тканей от раздражающего действия воздуха, дополнительного попадания инородных тел, травматизации одеждой, носилочными средствами и др.

Обездвиживание исключает дополнительное раздражение нерв­ных окончаний в области повреждения.

Правильная укладка на носилки снимает излишнее напряжение мышц и его нежелательное воздействие на травмированные ткани.

Бережная переноска или перевозка исключает толчки и встряхи­вания, что уменьшает боль.

Переноска пострадавшего

Оказав первую медицинскую помощь, пострадавшего надо доста­вить в ближайшее лечебное учреждение.

Способ переноски зависит от характера и локализации повреж­дений, общего состояния пострадавшего, а также от количества ока­зывающих помощь и их физических возможностей.

В зависимости от конкретных условий пострадавших можно пе­реносить на стандартных или импровизированных носилочных сред­ствах либо на руках или посредством носилочных лямок, изготовленных из куска брезента длиной 2 м и шириной до 10 см.

При всех видах травм надо быстро и бережно доставить постра­давшего в ближайшее лечебное учреждение, а если есть возмож­ность, быстро вызвать врача или «скорую помощь».

Вопросы и задания

1. Виды ран и общие правила оказания первой ме­дицинской помощи.

2. Правовой аспект оказания первой медицинской помощи.

3. Способы остановки кровотечения.

4. Способы иммобилизации и переноски постра­давших.

Рис.6. Переломы конечностей

Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) (1), открытые (с повреждением кожи, нередко в ране видны костные отломки) (2), со смещением (3) и без смещения костных фрагментов (4).

Профилактика травм опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельные группы мышц. Эффективная программа фи­зической подготовки (бег, ходьба, аэробика, велоспорт, плавание, лы­жи) способствует укреплению организма и профилактике травм.

Первая медицинская помощь при всех травмах опорно-двигатель­ного аппарата одинакова (рис. 7). Во время оказания помощи поста­райтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты пер­вой помощи:

• покой;

• обеспечение неподвижности поврежденной части тела;

• холод;

• приподнятое положение поврежденной части тела.

Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесо­образно прикладывать лед. Холод помогает облегчить боль и умень­шить опухоль. Обычно лед прикладывают на 15 мин через каждый час.

При растяжении связок и мышц, после того как спадет припух­лость, можно прикладывать теплые компрессы для ускорения про­цесса заживления.

Рис.7. Первая помощь при переломах

При переломах ключицы и лопатки верхнюю конечность подвесить на косынке (1). При переломах плечевой кости и костей предплечья нужно с наружной и внутренней поверх­ностей конечности наложить шины, руку подвесить на косынке (2). При переломе бедренной кости наложить одну шину с наружной стороны таким образом, чтобы она захватывала всю ногу и туловище до подмышечной впадины, другую шину — на внутреннюю поверхность бедра от подошвы до промежности (3). При переломе костей таза пострадавшему надо придать положение «лягушки»: ноги немно­го согнуть и развести в стороны, положить под колени валик из одеяла, одежды; постра­давшего положить на щит (сколоченные доски, толстая фанера) (4). При переломе позвоночника пострадавшего надо уложить спиной на ровную жесткую по­верхность — щит. При отсутствии щита уложить на носилки животом вниз, подложив под плечи и голову валик.

При переломе ребер наложить вокруг грудной клетки умеренно стягивающую повязку из бинта, простыни, полотенца (в состоянии выдоха) (5). При переломе челюсти наложить пращевидную повязку на подбородок, прижимая нижнюю челюсть к верхней (6).

Рис. 8. Иммобилизация при переломе позвоночника

 

(валик из одежды под коленные суставы); дать обезболивающее сред­ство; закрыть рану асептическими повязками; на место раны поло­жить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках).

Непрямой массаж сердца

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии клиниче­ской смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса груд­ная клетка приобретает повышенную подвижность. Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при на­жатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавле­но настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости на­сасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую ма­нипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.

На описанном механизме основывается и техника непрямого мас­сажа сердца: при регистрации остановки сердечной деятельности больного или пострадавшего быстро укладывают на спину на стол (жесткую кровать или пол) и по возможности придают ему положе­ние с некоторым наклоном тела в сторону головы. Оказывающий по­мощь встает слева и кладет основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывает на тыльную поверх­ность первой. После этого оказывающий помощь энергичными толч­ками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела), смещает переднюю стенку груди больного в сторону позво­ночника на 3—6 см. Руки следует отнимать от груди после каждого надавливания, с тем чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью. В минуту следует выполнять до 60 надавливаний. Массаж сердца, создавая условия для искусст­венной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в ор­ганизме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), умень­шению ее кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т. е. создает определенные условия для восста­новления сердечной деятельности.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются:

появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артери­ях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрач­ков и повышение артериального давления.

В случаях, когда появляется самостоятельная сердечная деятель­ность, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, а на пери­ферических артериях появляется достаточно четко определяемый пульс. В этом случае массаж сердца можно прекратить. В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицин­ских работников.

Рис. 9. Первая помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения

из них делает массаж сердца, а другой — искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными (рис. 9).

Рекомендуется после каждых пяти сжатий (массаж) груди с ин­тервалом в 1 с сделать одно вдувание в легкие.

В случаях, когда помощь умирающему оказывает один человек, очередность манипуляций и их режим несколько изменяются — через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.

Вопросы и задания

1. Понятие клинической смерти и реанимации.

2. Возможные причины клинической смерти и ее при­знаки.

3. Правила непрямого массажа сердца.

4. Правила искусственной вентиляции легких.

5. Правила сердечно-легочной реанимации.

Раздел II

Основы военной службы

Глава 3

Воинская обязанность

Глава 4

Особенности военной службы

Глава 5

Военнослужащий — защитник Отечества. Честь и достоинство воина Вооруженных С

Глава 3

Воинская обязанность

Основные понятия о воинской обязанности

«Воинская обязанность — это установленный законом долг граж­дан нести службу в рядах Вооруженных Сил и выполнять другие обя­занности, связанные с обороной страны» (Ожегов С. И. Словарь русского языка).

В Федеральном законе «Об обороне» указано, что в целях обо­роны создаются Вооруженные Силы Российской Федерации и уста­навливается воинская обязанность граждан.

Содержание воинской обязанности граждан Российской Федера­ции определено Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».

Воинская обязанность предусматривает:

— воинский учет;

— обязательную подготовку к военной службе;

— призыв на военную службу;

— прохождение военной службы по призыву;

— пребывание в запасе;

— призыв на военные сборы и прохождение военных сборов в период пребывания в запасе.

В период мобилизации, в период военного положения и в воен­ное время воинская обязанность определяется соответствующими за­конами и нормативно-правовыми актами Российской Федерации и предусматривает:

— призыв на военную службу по мобилизации, в период военно­го положения и в военное время;

— прохождение военной службы в период мобилизации, в пери­од военного положения и в военное время.

Мобилизация — комплекс мероприятий по переводу на военное положение Вооруженных Сил, экономики государства и органов го­сударственной власти страны.

Военное положение — особый правовой режим в стране или от­дельной ее части, устанавливаемый решением высшего органа вла­сти при исключительных обстоятельствах, выражается в расширении полномочий военных властей, возложении на граждан ряда дополни­тельных обязанностей и определенных ограничений.

Военное время — период фактического нахождения государства в состоянии войны. Характеризуется существенными изменениями во всех сферах жизни государства и межгосударственных отношений, введением законов военного времени.

В соответствии с Федеральным законом «Об обороне» Президент российской Федерации, являясь Верховным Главнокомандующим Во­оруженными Силами РФ, в случае агрессии или непосредственной угрозы агрессии против Российской Федерации, возникновения во­оруженных конфликтов, направленных против РФ, объявляет общую или частичную мобилизацию, вводит на территории страны или в от­дельных ее местностях военное положение, отдает приказ о ведении военных действий.

Организация воинского учета

Воинский учет — это составная часть воинской обязанности граж­дан. Российскому учету подлежат все граждане мужского пола, до­стигшие призывного возраста, а также военнообязанные по месту жительства.

Все граждане Российской Федерации обязаны состоять на воин­ском учете. Исключение составляют граждане:

— освобожденные от исполнения воинских обязанностей в соот­ветствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и воен­ной службе»;

— проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу;

— отбывающие наказание в виде лишения свободы;

— женского пола, не имеющие военно-учетной специальности (во­енно-учетная специальность — категория воинского учета, указыва­ющая военную специальность, полученную при окончании опреде­ленного образовательного учреждения);

— постоянно проживающие за пределами