Таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Для поперечносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) узкая недоразвитая крестцовая кость

2) крутое стояние крыльев подвздошных костей

3) укорочение поперечных размеров таза

4) острый лонный угол

5) ромб Михаэлиса «вытянут» по горизонтали

6.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом строго в одном из косых размеров

плоскости входа в таз

Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере

3) во входе в таз происходит максимальное сгибание головки

4) ведущей точкой является малый родничок

5) конфигурация головки долихоцефалическая

7. Неверно в отношении механизма родов при простом плоском тазе:

1) характерно асинклитическое (внеосевое) вставление головки

2) головка вставляется в таз средним косым или прямым размером

3) конфигурация головки клиновидная

4) родовая опухоль - на теменной кости ближе к большому родничку

5) родовая опухоль - в области малого родничка

8.Установление головки стреловидным швом в прямом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

9.При деформации костей (искривление голеней, ключиц, грудины и др.) наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

10.Стандартные параметры оценки таза следующие, за исключением:

1) три поперечных размера

2) наружная конъюгата

3) размеры выхода из малого таза

4) индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава???

5) диагональная конъюгат

11. При влагалищном исследовании а, оценивая таз, невозможно:

1) оценить емкость полости малого таза

2) оценить глубину крестцовой впадины

3) выявить наличие «ложного» мыса или крючкообразного копчика

4) определить подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) измерить истинную конъюгату

12.Наиболее опасное для плода осложнение 1 периода родов при АУТ:

1) выпадение пуповины

2) выпадение ручки

3) слабость родовой деятельности

4) дородовое или раннее излитие околоплодных вод

13.Патология плода, патогенетически не связанная с АУТ:

1) родовая травма

2) гипоксия плода

3) дистоция плечиков

4) врожденные пороки развития

5) внутриутробная инфекция

14.На выбор метода родоразрешения беременной с АУТ не оказывает влияния:

1) степень и форма сужения таза

2) размеры, положение, предлежание, состояние плода

3) особенности репродуктивного анамнеза (мертворождение, родовая травма)

4) наличие других осложнений беременности

5) социальное положение женщины

15. Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при II степени АУТ:

1) в большинстве случаев проводится плановое кесарево сечение

2) при недоношенном плоде возможны роды через естественные родовые пути

3) во всех случаях роды ведутся через естественные родовые пути как «пробные»

16.Мониторинг ведения родов при АУТ через естественные родовые пути

не предусматривает:

1) оценку состояния матки и родовых путей

2) ведение партограммы

3) оценку состояния плода (при возможности КТГ)

4) функциональную оценку таза

5) влагалищное исследование каждые 2 часа

17. Неверное утверждение в отношении коррекции слабости при АУТ:

1) проведение родостимуляции противопоказано в любом случае АУТ

2) родостимуляция допустима при предполагаемом соответствии

3) применение утеротоников должно быть очень осторожным

4) при вторичной слабости родовых сил в периоде изгнания необходимо провести

дифференциальную диагностику с КУТ

5) при клиническом несоответствии использование утеротоников противопоказано

18.Возможные плодовые причины клинического несоответствия следующие, кроме:

1) выпадение ручки плода при головном предлежании

2) неспособность головки к конфигурации при перенашивании

3) разгибательные вставления головки плода

4) микроцефалия

5) выраженная гидроцефалия

19.Оцените признак Вастена в случае, когда передняя поверхность головки находится

ниже уровня симфиза:

1) признак Вастена (-)

2) признак Вастена (+)

3) признак Вастена «вровень»

20. Неверно суждение в отношении приемов Вастена и Цангемейстера:

1) приемы позволяют судить о соотношении размеров головки и таза

2) признак Вастена оценивается мануально, Цангемейстера - тазомером

3) приемы информативны при любой форме АУТ

4) приемы информативны при АУТ с сужением входа в таз

5) приемы не информативны при АУТ с сужением узкой части или выхода таза

21.Что не характерно для II степени КУТ (значительное несоответствие)?

1) особенности вставления головки соответствует форме АУТ

2) конфигурация головки резко выражена

3) признак Вастена «вровень», длительное стояние головки в одной плоскости

4) признак Вастена (-)

5) высокий риск осложнений со стороны матери и плода

22.К ранним признакам КУТ относятся следующие, за исключением:

1) головка остается подвчыяфй 1ижной над входом в таз в 1 периоде родов

Вставление головки не соответствует особенностям механизма родов, характерным

Для данной формы АУТ

3) при полном открытии маточного зева и прижатой головке признак Вастена (+)

4) при хорошей родовой деятельности, полном открытии, прижатой головке признак

Вастена (-) или «вровень», но нет продвижения головки в течение часа

5) резко выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

23.Что неверно из нижесказанного в отношении КУТ?

1) диагностика должна быть своевременной (по ранним признакам)

2) запоздалая диагностика ухудшает прогноз родов для матери и плода

3) диагноз I степени КУТ порой устанавливается ретроспективно (после родов)

4) при КУТ выше частота оперативного родоразрешения (при живом плоде –

кесарево сечение, при мертвом – краниотомия)

5) при КУТ и мертвом плоде допустимы роды естественным путем

24.Акушерская операция при АУТ (головка в узкой части малого таза, слабость родовой деятельности, соответствие предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (плод живой, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

 

Вариант 4

1. Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) в России принято классифицировать АУТ по форме и степени сужения

2) в настоящее время преобладают АУТ с I степенью сужения и «стертые» формы

3) АУТ III и IV степени сужения практически не встречаются

4) по форме преобладают поперечносуженные тазы (результат акселерации)

5) по форме преобладают общеравномерносуженные тазы (следствие инфантилизма)

2. Неверное утверждение в отношении истинной конъюгаты:

1) основной показатель наличия и степени сужения таза – истинная конъюгата

2) таз считается узким, если истинная конъюгата меньше 11 см

3) величина ИК отражает степень сужения таза при любой форме АУТ

4) величина ИК отражает степень сужения таза не при всех формах АУТ

3.Величина истинной конъюгаты при III степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7,5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

4.АУТ, у которого: укорочены поперечные размеры малого таза, крутое стояние крыльев подвздошных костей, острый лонный угол, диагональная конъюгата не уменьшена, укорочен горизонтальный размер ромба Михаэлиса:

1) общеравномерносуженный

2) простой плоский

3) плоскорахитический

4) поперечносуженный

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси

2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди

3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади

4) весь крестец приближен к симфизу

5) крылья подвздошных костей сильно развернуты

6.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) во входе в таз происходит небольшое разгибание головки

2) во входе в таз происходит резкое сгибание головки

3) внутренний поворот головки происходит в состоянии максимального сгибания

4) при разгибании головки точка опоры – вертикальные ветви лонных костей

5) точка фиксации – подзатылочная ямка

7.Установление головки стреловидным швом в поперечном размере входа в таз - особенность биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

8. Разгибание головки во входе в таз – характерно для биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) проскорахитическом тазе

3) общеравномерносуженном тазе

9.При врожденном вывихе бедра наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) кососуженный и кососмещенный

10. Неверное утверждение в отношении наружной пельвиометрии при АУТ:

1) входит в стандарт обследования беременной

2) при отклонении от нормы стандартных размеров следует измерить дополнительные

3) данные наружной пельвиометрии приблизительно отражают размеры малого таза

4) данные наружной пельвиометрии в полной мере отражают размеры и форму

Малого таза

11.Наиболее безопасный дополнительный метод диагностики АУТ:

1) рентгенопельвеометрия

2) компьютерная томография

3) магнитно-резонансная томография

12.Во втором периоде родов при АУТ возможны следующие осложнения, за исключением:

1) раннее излитие околоплодных вод

2) вторичная слабость родовой деятельности

3) клиническое несоответствие

4) дистоция плечиков

5) гипоксия плода

13.Вид родового травматизма матери при АУТ, не представляющий опасности инвалидизации женщины:

1) разрыв матки

2) разрыв лонного сочленения

3) образование мочеполовых и прямокишечно-половых свищей

4) разрыв шейки матки

14. Неверно утверждение в отношении прогноза родов при АУТ:

1) на прогноз больше влияет степень сужения, а не форма АУТ

2) на прогноз больше влияет форма АУТ, а не степень сужения

3) при I степени сужения и средних размерах плода возможно рождение здорового

ребенка через естественные родовые пути

4) при II степени сужения высока вероятность клинически узкого таза

5) при III степени сужения прогноз для самопроизвольных родов неблагоприятный

15.Показания к плановому кесареву сечению при АУТ I степени сужения следующие,

за исключением:

1) юная первобеременная женщина

2) крупный плод

3) тазовое предлежание

4) мертворождение или рождение ребенка с родовой травмой в анамнезе

5) хроническая гипоксия плода

16 Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при АУТ

не предусматривает:

1) постельный режим до прижатия головки ко входу в таз (на стороне позиции)

2) проведение профилактики гипоксии плода

3) проведение профилактики кровотечения

4) профилактику вторичной слабости во втором периоде (окситоцин в/в, кап.)

5) эпизиотомию (по показаниям)

17. Неверное утверждение в отношении родовозбуждения при АУТ:

1) родовозбуждение при дородовом излитии вод допустимо при зрелой шейке и

предполагаемом соответствии (АУТ 1 степени, плод средних размеров)

2) родовозбуждение нецелесообразно при незрелой шейке, при высокой вероятности

клинического несоответствия

3) при АУТ и дородовом излитии вод родовозбуждение не показано

18.Наиболее частая причина КУТ в современном акушерстве:

1) небольшое сужение таза и относительно крупный плода (более 3600 г)

2) крупный плод при нормальных размерах таза

3) неблагоприятное вставление головки при небольшом сужении или нормальных

размерах таза

19.Оцените признак Вастена в случае, когда передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом:

1) признак Вастена (-)

2) признак Вастена (+)

3) признак Вастена «вровень»

20.Неверная трактовка признака Вастена:

1) (+) признак Вастена указывает на клиническое несоответствие

2) при признаке Вастена «вровень» - прогноз сомнительный, при отсутствии

других признаков несоответствия допустима выжидательная тактика

3) (-) признак Вастена всегда свидетельствует о соответствии