Конфигурация головки клиновидная

Общеравномерносуженный таз

2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями,

3) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

4) кососуженный и кососмещенный

5) кифотический (воронкообразный)

3.При каком АУТ истинная конъюгата не укорочена?

1) общеравномерносуженный

2) поперечносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

4.АУТ, у которого: все размеры укорочены в равной степени, крылья подвздошных костей достаточно развернуты, лонный угол острый, диагональная конъюгата уменьшена:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Для простого плоского таза характерно следующее, за исключением:

1) весь крестец приближен (сдвинут) к симфизу

2) крылья подвздошных костей развернуты

3) крестцовая впадина уплощена

4 ) все размеры таза уменьшены в равной степени

5) уменьшены прямые размеры входа, полости и выхода малого таза

6. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа в таз затылком

кпереди

2) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

3) при опускании головки отсутствует внутренний поворот головки

4) проводная точка малый родничок

Конфигурация головки клиновидная

7. Неверно в отношении механизма родов при плоскорахитическом тазе:

1) головка длительно стоит в плоскости входа в малый таз

2) головка быстро преодолевает плоскость входа в малый таз

3) внутренний поворот головки совершается быстро

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

8.Установление головки стреловидным швом строго в косом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов для:

1) поперечносуженного таза

2) плоских тазов

Общеравномерносуженного таза

 

 

9.При высоком росте, занятии спортом в детстве - наиболее вероятен АУТ:

1 ) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

10.Перед родами форма живота у повторнобеременной АУТ при осмотре в профиль:

1) остроконечная

2) отвислая

11.При влагалищном исследовании можно оценить следующие параметры таза,

за исключением:

1) емкость полости малого таза

2) глубину крестцовой впадины (выражена, уплощена)

3) наличие экзостозов и деформаций тазовых костей

4) подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) величину наружной конъюгаты

12.При АУТ выше частота следующих акушерских осложнений, за исключеннием:

1) тазовое предлежание плода

2) неправильное положение плода

3) многоплодие

Недонашивание беременности

13.Наиболее частый вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

14. Неверное положение о ведении беременных с АУТ в женской консультации:

1) необходимо уточнение формы и степени сужения таза

2) рекомендации по профилактике крупного плода

3) обязательное ношение бандажа

4) отпуск по беременности и родам с 28 недель

5) плановая госпитализация в роддом за 7-10 дней до родов

15.При I степени сужения таза прогноз родов через естественные родовые пути зависит от следующих факторов, за исключением:

1) размеры плода

2) способность головки к конфигурации

3) характер вставления головки

4) характер родовой деятельности

5 ) пол плода

16. Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при III степени АУТ:

1) при средних размерах плода возможны не осложненные роды естественным путем

2) роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны

3) показано плановое кесарево сечение

17.Показания к срочному кесареву сечению в родах при АУТ следующие, кроме:

1) дородовое и раннее излитие околоплодных вод

2) выпадение петли пуповины

3) формирование КУТ

4) слабость родовых сил при неэффективности коррекции

5) гипоксия плода

 

 

18. Неверное утверждение в отношении клинически узкого таза (КУТ):

1) КУТ – это несоответствие (диспропорция, несоразмерность) размеров головки

плода и таза матери

2) синонимы КУТ – функционально узкий таз, клинически узкий таз

3) КУТ – таз, представляющий для плода препятствие, непреодолимое или

преодолимое, но ценой здоровья или даже жизни

4) диагноз КУТ устанавливается в конце беременности

5) диагноз КУТ устанавливается в родах

19.Необходимые условия оценки симптома Вастена следующие, за исключением:

1) удовлетворительная родовая деятельность

2) удовлетворительное состояние плода

3) полное или почти полное открытие маточного зева

4) излитие околоплодных вод

5) прижатая или фиксированная во входе в таз головка плода

20.Преобладание величины наружной конъюгаты над размером Цангемейстера:

1) свидетельствует о клиническом несоответствии

2) свидетельствует о клиническом соответствии

3) прогноз сомнительный (допустимо наблюдение)

21. Неверное утверждение в отношении клинического несоответствия:

1) различают три степени КУТ (классификация по Калгановой Р.И.)

2) степень КУТ определяют незадолго до родов

3) I степень (относительное несоответствие)

4) II степень (значительное несоответствие)

5) III степень (абсолютное несоответствие)

22.Признаки клинического несоответствия (КУТ) следующие, за исключением:

1) длительное стояние головки в одной плоскости таза (больше часа) при

удовлетворительной родовой деятельности и полном открытии маточного зева

2) признаки Вастена и Цангемейстера (+) или «вровень»

3) признаки Вастена и Цангемейстера (-)

3) выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

23.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) головка остается в одной плоскости в течение часа

2) нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезненный

3) контракционное кольцо на уровне пупка, с косым направлением, матка имеет

Форму «песочных часов»

4) признаки гипоксии плода

5) катетеризация мочевого пузыря затруднена, в моче примесь крови

24.Наиболее частая родоразрешающая операция при АУТ:

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (интранатальная гибель плода, головка в узкой части малого таза):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

 

Вариант 2

1. Неверное утверждение в отношении широкого таза:

1) анатомически широкий таз – таз с увеличением всех размеров на 2 см и более

2) клинически широкий таз – таз, просторный для плода

3) причины клинически широкого таза – анатомически широкий таз, небольшой плод

при нормальных размерах таза

Верхнего края симфиз

21.Что не является характерным для I степени КУТ по Калгановой Р.И.(относительное

несоответствие)?

1) особенности вставления головки, механизм родов соответствуют данной форме

АУТ

2) хорошая (но не чрезмерная!) конфигурация головки

3) признак Вастена (+)

4) несколько снижен темп продвижения плода по родовому каналу

5) исход родов благоприятный

22. Неверное утверждение в отношении клинически узкого таза:

1) таз в родах становится для плода препятствием, что затрудняет или делает

невозможным его рождение

2) в большинстве случаев КУТ препятствие возникает во входе в таз

3) в большинстве случаев КУТ препятствие возникает в узкой части или выходе таза

4) при значительном несоответствии (II степень по Калгановой Р.И.) высок риск

тяжелых осложнений со стороны матери и плода

5) при выраженном (абсолютном) несоответствии без оказания медицинской помощи

плод и роженица погибают

23.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) головка остается в одной плоскости в течение часа

2) нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезненный

3) контракционное кольцо на уровне пупка, с косым направлением, матка имеет

Форму «песочных часов»

4) признаки прогрессирующей гипоксии плода

5) катетеризация мочевого пузыря затруднена, в моче примесь крови

24.Акушерская операция при АУТ (острая гипоксия плода, головка в узкой части таза, соответствие предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (интранатальная гибель плода, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

Вариант 3

 

1. Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) АУТ – таз, у которого несколько или все размеры уменьшены

2 ) АУТ – таз, у которого хотя бы один размер уменьшен на 1,5 - 2 см и более

3) при АУТ выше частота осложнений родов и оперативных вмешательств

4) в родах АУТ может оказаться функционально полноценным или КУТ

5) в родах АУТ всегда трансформируется в КУТ

2.Редко встречающийся АУТ:

1) поперечносуженный

2) плоский

3) общеравномерносуженный

4) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

5) таз с укорочением прямого размера широкой части малого таза

3.Степень сужения таза, если истинная конъюгата меньше 11 см, но больше 9 см:

1 ) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

4.АУТ, у которого: укорочен только прямой размер широкой части полости таза, крылья подвздошных костей достаточно развернуты, крестец резко уплощен, лонный угол прямой, диагональная конъюгата не укорочена, ромб Михаэлиса обычной формы и размеров:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

Для данной формы АУТ

3) при полном открытии маточного зева и прижатой головке признак Вастена (+)

4) при хорошей родовой деятельности, полном открытии, прижатой головке признак

Вастена (-) или «вровень», но нет продвижения головки в течение часа

5) резко выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

23.Что неверно из нижесказанного в отношении КУТ?

1) диагностика должна быть своевременной (по ранним признакам)

2) запоздалая диагностика ухудшает прогноз родов для матери и плода

3) диагноз I степени КУТ порой устанавливается ретроспективно (после родов)

4) при КУТ выше частота оперативного родоразрешения (при живом плоде –

кесарево сечение, при мертвом – краниотомия)

5) при КУТ и мертвом плоде допустимы роды естественным путем

24.Акушерская операция при АУТ (головка в узкой части малого таза, слабость родовой деятельности, соответствие предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (плод живой, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

 

Вариант 4

1. Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) в России принято классифицировать АУТ по форме и степени сужения

2) в настоящее время преобладают АУТ с I степенью сужения и «стертые» формы

3) АУТ III и IV степени сужения практически не встречаются

4) по форме преобладают поперечносуженные тазы (результат акселерации)

5) по форме преобладают общеравномерносуженные тазы (следствие инфантилизма)

2. Неверное утверждение в отношении истинной конъюгаты:

1) основной показатель наличия и степени сужения таза – истинная конъюгата

2) таз считается узким, если истинная конъюгата меньше 11 см

3) величина ИК отражает степень сужения таза при любой форме АУТ

4) величина ИК отражает степень сужения таза не при всех формах АУТ

3.Величина истинной конъюгаты при III степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7,5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

4.АУТ, у которого: укорочены поперечные размеры малого таза, крутое стояние крыльев подвздошных костей, острый лонный угол, диагональная конъюгата не уменьшена, укорочен горизонтальный размер ромба Михаэлиса:

1) общеравномерносуженный

2) простой плоский

3) плоскорахитический

4) поперечносуженный

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси

2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди

3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади

4) весь крестец приближен к симфизу

5) крылья подвздошных костей сильно развернуты

6.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) во входе в таз происходит небольшое разгибание головки

2) во входе в таз происходит резкое сгибание головки

3) внутренний поворот головки происходит в состоянии максимального сгибания

4) при разгибании головки точка опоры – вертикальные ветви лонных костей

5) точка фиксации – подзатылочная ямка

7.Установление головки стреловидным швом в поперечном размере входа в таз - особенность биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

8. Разгибание головки во входе в таз – характерно для биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) проскорахитическом тазе

3) общеравномерносуженном тазе

9.При врожденном вывихе бедра наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) кососуженный и кососмещенный

10. Неверное утверждение в отношении наружной пельвиометрии при АУТ:

1) входит в стандарт обследования беременной

2) при отклонении от нормы стандартных размеров следует измерить дополнительные

3) данные наружной пельвиометрии приблизительно отражают размеры малого таза

4) данные наружной пельвиометрии в полной мере отражают размеры и форму

Малого таза

11.Наиболее безопасный дополнительный метод диагностики АУТ:

1) рентгенопельвеометрия

2) компьютерная томография

3) магнитно-резонансная томография

12.Во втором периоде родов при АУТ возможны следующие осложнения, за исключением:

1) раннее излитие околоплодных вод

2) вторичная слабость родовой деятельности

3) клиническое несоответствие

4) дистоция плечиков

5) гипоксия плода

13.Вид родового травматизма матери при АУТ, не представляющий опасности инвалидизации женщины:

1) разрыв матки

2) разрыв лонного сочленения

3) образование мочеполовых и прямокишечно-половых свищей

4) разрыв шейки матки

14. Неверно утверждение в отношении прогноза родов при АУТ:

1) на прогноз больше влияет степень сужения, а не форма АУТ

2) на прогноз больше влияет форма АУТ, а не степень сужения

3) при I степени сужения и средних размерах плода возможно рождение здорового

ребенка через естественные родовые пути

4) при II степени сужения высока вероятность клинически узкого таза

5) при III степени сужения прогноз для самопроизвольных родов неблагоприятный

15.Показания к плановому кесареву сечению при АУТ I степени сужения следующие,

за исключением:

1) юная первобеременная женщина

2) крупный плод

3) тазовое предлежание

4) мертворождение или рождение ребенка с родовой травмой в анамнезе

5) хроническая гипоксия плода

16 Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при АУТ

не предусматривает:

1) постельный режим до прижатия головки ко входу в таз (на стороне позиции)

2) проведение профилактики гипоксии плода

3) проведение профилактики кровотечения

4) профилактику вторичной слабости во втором периоде (окситоцин в/в, кап.)

5) эпизиотомию (по показаниям)

17. Неверное утверждение в отношении родовозбуждения при АУТ:

1) родовозбуждение при дородовом излитии вод допустимо при зрелой шейке и

предполагаемом соответствии (АУТ 1 степени, плод средних размеров)

2) родовозбуждение нецелесообразно при незрелой шейке, при высокой вероятности

клинического несоответствия

3) при АУТ и дородовом излитии вод родовозбуждение не показано

18.Наиболее частая причина КУТ в современном акушерстве:

1) небольшое сужение таза и относительно крупный плода (более 3600 г)

2) крупный плод при нормальных размерах таза

3) неблагоприятное вставление головки при небольшом сужении или нормальных

размерах таза

19.Оцените признак Вастена в случае, когда передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом:

1) признак Вастена (-)

2) признак Вастена (+)

3) признак Вастена «вровень»

20.Неверная трактовка признака Вастена:

1) (+) признак Вастена указывает на клиническое несоответствие

2) при признаке Вастена «вровень» - прогноз сомнительный, при отсутствии

других признаков несоответствия допустима выжидательная тактика

3) (-) признак Вастена всегда свидетельствует о соответствии

См)

3) 12,4-11,5 (см)

4.АУТ, у которого: укорочен прямой размер входа в таз, а размеры выхода увеличены, крестец ротирован основанием кпереди, крылья подвздошных костей значительно развернуты, лонный угол тупой, диагональная конъюгата укорочена, вертикальный размер ромба Михаэлиса укорочен:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Что не правильно в отношении таза с уменьшением прямого размера широкой части?

1) относится к группе плоских тазов

2) на втором месте по частоте АУТ в современном акушерстве

3) крестец удлинен, крестцовая впадина резко уплощена

4) уменьшен прямой размер широкой части полости малого таза

5) уменьшены все прямые размеры полости малого таза

6. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) возможно вставление головки стреловидным швом в прямом или косом размере

входа в таз

2) головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере входа

3) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

4) отсутствует внутренний поворот головки

4) конфигурация головки долихоцефалическая

7.Резкое сгибание головки во входе в таз - особенность механизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) простом плоском тазе

3) плоскорахитическом тазе

4) общеравномерносуженном тазе

8.Небольшое разгибание головки во входе в таз – особенность механизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) простом плоском тазе

3) общеравномерносуженном тазе

 

9.Перед родами форма живота у первобеременной женщины с АУТ в положении стоя:

1) остроконечная

2) отвислая

10.Дополнительные размеры таза следующие, за исключением:

1) наружная конъюгата

2) боковая конъюгата

3) косая конъюгата

4) прямой и поперечный размер выхода

5) окружность таза (не менее 85 см)

11.Наиболее информативный метод диагностики «стертых» форм АУТ:

1) рутинное тазоизмерение (тазомером)

2) влагалищное исследование

3) ультразвуковая пельвиометрия

4) магнитно-резонансная томография таза

12.Наиболее опасное осложнение второго периода родов при АУТ:

1) вторичная слабость родовой деятельности

2) хориоамнионит в родах

3) клиническое несоответствие

4) разрыв матки

13.Для второго периода родов при АУТ не является характерным:

1) замедленное продвижение плода по родовому каналу

2) стремительное продвижение плода по родовому каналу

3) вторичная слабость родовой деятельности

4) чрезмерная и дискоординированная родовая деятельность

14. Неверное суждение о прогнозе родов через естественные родовые пути при АУТ в зависимости от степени сужения таза:

1) при I степени и небольшом плоде - прогноз благоприятный

2) при II степени сужения возможны роды недоношенным плодом, при средних

размерах плода высока вероятность КУТ

3) при III степени сужения – роды живым плодом через естественные родовые пути

невозможны

4) при IV степени сужения – роды невозможны даже после плодоразрушающей

операции

5) при любой степени сужения таза роды здоровым ребенком невозможны

15. Показания к плановому кесареву сечению при АУТ I степени сужения следующие,

за исключением:

1) возрастная первородящая женщина

2) юная первобеременная женщина

3) рубец на матке, пороки развития матки

4) переношенная беременность

5) бесплодие в анамнезе, индуцированная беременность, ЭКО

16. Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при АУТ не включает:

1) оценку характера вставления головки, динамики ее продвижения

2) своевременное решение вопроса о клиническом соответствии

3) завершение родов кесаревым сечением при формировании КУТ

4) готовность к оказанию интенсивной помощи новорожденному

5) ручное обследование матки

17. Неверное суждение о кесаревом сечении при АУТ:

Общеравномерносуженный таз

2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями,

3) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

4) кососуженный и кососмещенный

5) кифотический (воронкообразный)

3.При каком АУТ истинная конъюгата не укорочена?

1) общеравномерносуженный

2) поперечносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

4.АУТ, у которого: все размеры укорочены в равной степени, крылья подвздошных костей достаточно развернуты, лонный угол острый, диагональная конъюгата уменьшена:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Для простого плоского таза характерно следующее, за исключением:

1) весь крестец приближен (сдвинут) к симфизу

2) крылья подвздошных костей развернуты

3) крестцовая впадина уплощена

4 ) все размеры таза уменьшены в равной степени

5) уменьшены прямые размеры входа, полости и выхода малого таза

6. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа в таз затылком

кпереди

2) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

3) при опускании головки отсутствует внутренний поворот головки

4) проводная точка малый родничок

конфигурация головки клиновидная

7. Неверно в отношении механизма родов при плоскорахитическом тазе:

1) головка длительно стоит в плоскости входа в малый таз

2) головка быстро преодолевает плоскость входа в малый таз

3) внутренний поворот головки совершается быстро

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

8.Установление головки стреловидным швом строго в косом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов для:

1) поперечносуженного таза

2) плоских тазов