Биохимические механизмы минерализации твёрдых тканей зуба и кости.

Минерализация тканей зуба начинается с 28 недели эмбрионального развития организма. На начальных этапах эмбриогенеза зачаток зуба содержит 20% белка и 80% воды. Согласно приведенным выше данным, зрелая эмаль содержит ~ 1% белка, ~ 4% воды и ~ 95% минеральных веществ. В дентине зрелого зуба содержится ~ 10% воды, ~ 20%, ~ 70% минеральных веществ. В цементе и кости в процессе их минерализации также происходит уменьшение содержания воды и увеличение содержания минеральных веществ. Следовательно, в минерализующихся тканях происходит замещение воды, а в эмали и белка, минеральными компонентами. В процессе минерализации можно выделить следующие этапы:

1. Образование матриц минерализации.

2. Обогащение их кальцием и фосфором.

3. Формирование центров инициации минерализации - особых химических группировок матриц минерализации, которые могут связывать кальций или фосфат. Первично связанные с матрицами минерализации кальций или фосфат в свою очередь, становятся точками нуклеации в образовании кристаллов апатитов. Таким образом, первые кристаллы апатитов минерализующихся тканей образуются на основе матриц минерализации.

4. Дальнейший рост кристаллов происходит по типу эпитаксии. Эпитаксия - это ориентированный рост кристаллов апатитов на основе уже образовавшихся кристаллов без непосредственной связи с матрицей.

Начало минерализации совпадает с разрушением белков эмалевого матрикса. Одновременно происходят 2 процесса: деградация высокомолекулярных фракций амелогенинов и энамелинов до их низкомолекулярных форм под действием катепсинов, и обогащение матрикса кальцием, а также неорганическим фосфатом. Роль матриц минерализации в твёрдых тканях зуба, кости и пародонта выполняют различные белки: коллаген, кальцийсвязывающие белки, остеонектин, фосфофорин дентина, гликофосфопротеины эмали, а также протеогликаны, фосфолипиды и другие органические вещества, содержащие в своей структуре химические группировки, которые могут непосредственно присоединять кальций или фосфат. Эти группировки носят название точек нуклеации или центров инициации минерализации. Роль первичных акцепторов фосфата наиболее часто выполняют радикалы серина, треонина, лизина и аргинина, входящие в состав матричных белков (рис.15).

Рис.15. Точки инициации минерализации матричных белков.

 

Роль первичных акцепторов ионов кальция могут выполнять карбок-сильные группы аспарагиновой, глютаминовой, гамма-карбоксиглютаминовой кислот матричных белков, а также отрицательно заряженные группировки глицерофосфолипидов клеточных мембран. Гликозаминогликаны соединительной ткани являются полианионами и также могут первично связывать ионы кальция, которые присоединяют фосфат, создавая необходимые для минерализации резервы фосфорно-кальциевых солей. Превращение радикалов глютаминовой кислоты в радикалы гамма - карбоксиглютаминовой кислоты в составе кальцийсвязывающих белков происходит с участием углекислого газа, фермента глютамилкарбоксилазы и её кофактора витамина К. При этом кальцийсвязывающая способность белка значительно повышается.

В коллагеновых фибриллах имеются промежутки между молекулами тропоколлагена, которые могут служить местом преципитации фосфорно-кальциевых солей и создания их первично высоких концентраций, необходимых для процесса минерализации.

Источником энергии и фосфорной кислоты для осуществления процесса минерализации являются молекулы АТФ, которые образуются при расщеплении гликогена, глюкозы, триацилглицеринов. Интенсивно происходящая минерализация, как правило, сопровождается повышением поглощения кислорода тканями и активацией процесса окислительного фосфорилирования.

В процессе минерализации активно участвуют ферменты протеинкиназы, пирофосфорилаза, щелочная фосфатаза, различные протеиназы. Протеинкиназы осуществляют перенос фосфата от АТФ на минерализующуюся ткань, что сопровождается гидролизом макроэргической связи. Щелочная фосфатаза расщепляет фосфорнокислые эфиры различных органических веществ, способствуя накоплению фосфорной кислоты в зонах минерализации твёрдых тканей.

Неспецифическая щелочная фосфатаза развивающихся зубных тканей обладает пирофосфорилазной активностью, т.е. может расщеплять пирофосфат (Н₄Р₂О₇) с образованием необходимой для процессов минерализации фосфорной кислоты. Её кофактором являются ионы цинка. Недостаточность ионов цинка в период интенсивного роста может отрицательно сказаться на ходе процесса минерализации. Ионы кадмия ингибируют активность пирофосфорилазы. Имеются также данные о том, что процесс минерализации ингибируется пирофосфатом, а пироффосфорилаза минерализующихся тканей, расщепляя пирофосфат, снимает это ингибирование. Протеиназы вызывают частичный протеолиз матричных белков, в частности фосфопротеинов эмали, превращая их высокомолекулярные формы в низкомолекулярные. При этом деэкранируются инициаторные точки: радикалы серина, лизина, аспарагиновой и глютаминовой кислот и другие, что способствует образованию точек нуклеации минерализации твёрдых тканей.

Особую роль в процессах минерализации выполняет цитрат, образующий хелатные связи с ионами кальция. При этом 2 молекулы лимонной кислоты могут связать 3 иона кальция с образованием растворимой соли, осуществляющей транспорт кальция в минерализующиеся ткани и обратно (рис.10). Направленность указанного процесса зависит от концентрации кальция в жидких средах, от рН среды, от состояния регуляторных механизмов и других факторов. Способствуют нормальному протеканию процессов минерализации такие гормоны как соматотропин, андрогены и эстрогены, инсулин, кальцитонин, саливапаротин, а также витамины А, С, К, D. Противоположное действие оказывают глюкокортикоиды, паратгормон. Соматотропин, инсулин, половые гормоны, а также витамин D в физиологических дозировках активируют синтез белков - матриц минерализации. Витамин D, кроме того, выполняет кальций-фосфор сберегающую функцию, поддерживая их достаточно высокие концентрации в крови для нормального протекания процессов минерализации. Кальцитонин способствует переходу кальция и фосфора из крови в минерализованные ткани. Саливапаротин вырабатывается околоушными слюнными железами, вызывая локальную минерализацию тканей зуба и действуя в течение всей жизни человека. Витамин С необходим для синтеза коллагена, так как он является кофактором монооксигеназных систем, участвующих в реакциях гидроксилирования пролина и лизина в составе полипептидных цепей проколлагена и образовании «зрелого» коллагена. Витамин А участвует в дифференцировке эпителиальных тканей, в том числе слизистой оболочки полости рта, а также в реакциях сульфатирования гликозаминогликанов, выполняющих роль матриц минерализации в тканях зуба и кости. Витамин К участвует в реакциях превращения глютамильных остатков в составе кальций связывающих белков в гамма- карбоксиглютамильные, что приводит к возрастанию их кальцийсвязывающей способности и, следовательно, к активации процессов минерализации. В отличие от перечисленных выше биологически активных веществ, паратгормон, а также глюкокортикоиды, напротив, оказывают прямое или косвенное деминерализующее влияние на твёрдые ткани. Паратгормон активирует распад коллагена в минерализованных тканях и связанный с этим выход кальция и фосфора в кровь. Глюкокортикоиды также способствуют расщеплениюoколлагена.

Вопросы для проверки степени усвоения материалов темы

’’Биохимия тканей зуба и пародонта’’.

 

1.Назовите функции внекостного кальция в организме.

2.Какое количество кальция должно поступать с пищей в организм человека в сутки?

3.Чему равно общее содержание кальция и содержание ионизированного кальция в крови взрослого человека в норме?

4.Где преобладает содержание кальция - внутри или вне клеток?

5.Назовите несколько примеров патологических состояний, при которых отмечается: гиперкальциемия и гипокальциемия.

6.Назовите главные пути выведения фосфора и кальция из организма.

7.Где содержится больше фосфора: вне клеток или внутри клеток?

8.Назовите суточную норму содержания фосфора в пище взрослого человека.

9.Сколько неорганического фосфора содержится в плазме крови взрослого и ребёнка в норме?

10.При каких патологических состояниях отмечается гиперфосфатемия и гипофосфатемия? Приведите примеры.

11.Каков механизм действия паратгормона на фосфорно-кальциевый обмен?

12.Что является стимулом для секреции паратгормона?

13.Назовите наиболее важные клинические и биохимические изменения при гиперпаратиреозе.

14.Назовите наиболее важные клинические и биохимические изменения при гипопаратиреозе.

15.Назовите органы-мишени кальцитриола.

16.Каков механизм действия кальцитонина на фосфорно-кальциевый обмен?

17.Назовите наиболее важные биологические функции фосфора в организме.

18.Назовите источники фторидов для организма. Какой из них является главным?

19.Какой процент всего фтора организма приходится на минерализованные ткани, на мягкие ткани и биологические жидкости?

20.Как распределено содержание фторидов крови между плазмой крови и эритроцитами?

21.Сколько фторидов содержится в плазме крови в норме?

22.Чему равно среднее содержание фторидов в моче в норме?

23.Назовите диапазон оптимальных концентраций фтора в питьевой воде.

24.Назовите биологические функции фтора.

25.Как влияют высокие дозы фтора на организм человека?

26.Назовите некоторые фторсодержащие заменители крови.

27.Каков механизм действия фторсодержащиж заменителей крови?

28.Назовите разновидности соединительной ткани.

29.Назовите биологические функции соединительной ткани.

30. Назовите основное свойство коллагена, эластина.

31. Какая последовательность аминокислот наиболее часто повторяется в полипептидных цепях тропоколлагена?

32.Какой вид связей стабилизирует спиральную структуру полипептидных цепей тропоколлагена?

33.Назовите основные виды клеток соединительной ткани и их метаболические функции.

34.Какие особенности аминокислотного состава отличают коллаген от других белков?

35.Как построена молекула тропоколлагена и каковы её основные параметры?

36.Как построена коллагеновая фибрилла?

37. Чем отличаются друг от друга различные типы коллагена?

38. Какова роль гидроксипролина в стабилизации структуры коллагена?

39. Какова роль гидроксилизина в стабилизации структуры коллагена?

40. Назовите ферменты, принимающие участие в распаде коллагена.

41. В каких клетках соединительной ткани происходит синтез коллагена и эластина?

42. Назовите маркёры эластических и коллагеновых волокон, которые выделяются с мочой при деструкции соединительной ткани.

43. Чему равна суточная экскреция гидроксипролина с мочой взрослого человека и ребёнка в норме?

44. С недостаточностью какого фермента связано заболевание - наследственная гипергидроксипролинемия?

45. Назовите основные этапы синтеза коллагена.

46. Какова роль витамина С в синтезе коллагена?

47. Почему при цинге отмечается повышенная ломкость сосудов, слабость опорно-двигательного аппарата?

48. В каких биохимических процессах (кроме синтеза коллагена) участвует витамин С?

49. Назовите суточную норму витамина С и его основные пищевые источники.

50. Какую роль выполняет фермент лизилоксидаза в обмене коллагена?

51. Приведите молекулярные механизмы развития латиризма.

52. Назовите гормоны, активирующие синтез коллагена.

53. Какой компонент соединительной ткани составляет основу рубца при заживлении ран?

54. Какие факторы препятствуют заживлению ран?

55. Какой витамин необходим для образования рубца в заживающей ране?

56. Какой вид связи образуется в эластических волокнах между молекулами тропоэластина?

57. Опишите систему защиты эластических волокон от избыточного протеолиза.

58. Какие защитные механизмы предохраняют коллаген от избыточного протеолиза?

59. Назовите компоненты основного вещества соединительной ткани.

61.Назовите виды гликозаминогликанов, входящих в состав основного вещества соединительной ткани.

62.Что представляют собой гликозаминогликаны по химической структуре?

63.Какие моносахариды и их производные наиболее часто встречаются в составе гликозаминогликанов?

64.Назовите сульфатированные и несульфатированные представители ГАГ.

65.Каково процентное содержание белка в протеогликанах?

66.Назовите биологические функции компонентов основного вещества соединительной ткани.

67.Назовите некоторые ферменты, участвующие в синтезе протеогликанов.

68.Назовите ферменты, участвующие в распаде протеогликановых агрегатов и их составных компонентов.

69.Какие вещества выполняют адгезивную роль, соединяя между собой клетки, волокна и компоненты основного вещества соединительной ткани?

70.Какова роль фермента трансглютаминазы в функционировании соединительной ткани?

71.Какие изменения в химическом составе соединительной ткани происходятпри старении?

72.Какие виды соединительной ткани образуются в патологии?

73.Чем отличается химический состав келлоидного рубца от нормального?

74.Какие нарушения в диете могут замедлять заживление ран?

75.Какие гормоны способствуют заживлению ран и какие, наоборот, препятствуют этому процессу?

76.Назовите некоторые заболевания, связанные с нарушением обмена компонентов соединительной ткани.

77.В чём состоит различие химического состава губчатой и компактной кости?

78.Назовите основные белки кости.

79.Какова роль цитрата в метаболизме костной ткани, тканей зуба и пародонта?

80.Назовите 2 основных вида апатитов кости.

81.Назовите главные биохимические особенности хрящевой ткани.

82.Что такое остеомаляция?

83.Что такое остеопороз?

84.Назовите некоторые факторы, способствующие развитию остеопороза.

85.Чему равно процентное содержание воды, органических и минеральных веществ в эмали?

86.Каково процентное содержание кальция в эмали?

87.В каком диапазоне колеблется величина коэффициента Са/Р в твёрдых тканях зуба и какое соотношение Са и Р является оптимальным?

88.Назовите кислоторезистентные виды апатитов эмали.

89.Наличие каких видов аппатитов в эмали обусловливает подверженность зуба развитию кариеса?

90.Как изменяется коэффициент Са/Р при кариесе зубов?

91.Назовите три стадии ионного обмена в эмали зуба.

92.Назовите белки эмали зуба. Какой из них содержится только в зачатке зуба?

93.Какие функции выполняют белки эмали?

95.Что такое «созревание эмали»?

96.Назовите некоторые факторы, повышающие проницаемость эмали и понижающие её?

97.Как изменяется проницаемость постоянных зубов с возрастом?

98.Каково процентное соотношение воды, органических и минеральных веществ в дентине?

99.Назовите 2 основных вида апатитов дентина.

100.Назовите белки дентина. Какой из них является специфическим для дентина?

101.Назовите основное отличие эмалевой жидкости от дентиновой.

102.Какие биологические функции выполняет зубной ликвор?

103.Каково процентное содержание воды, органических и минеральных веществ в цементе?

104.Сколько процентов составляет общее содержание органических веществ в зачатке зуба, в эмали, дентине, цементе зрелого зуба?

105.Чему равно соотношение амелогенинов и энамелинов на начальном этапе созревания эмали и в зрелой эмали?

106.В чём состоят биологические функции пульпы?

107.Назовите некоторые органические вещества, которые обнаруживаются в составе пульпы.

108.Назовите наиболее характерные особенности метаболических процессов пульпы зуба.

109.Какой продукт питания играет важную роль в развитии кариеса?

110.В какое время суток в ротовой полости складывается наиболее благоприятная ситуация для развития кариеса? Почему?

111.Какие значения рН зубного налёта и слюны считаются критическими для развития кариеса?

112.Назовите некоторые факторы, которые могут способствовать развитию кариеса.

113.Какие погрешности в питании могут способствовать развитию кариеса?

114.Что такое пародонт?

115.Назовите биологические функции пародонта.

116.Что такое пародонтоз?

117.Что такое пародонтит?

118.Какие факторы способствуют развитию пародонтита?

119.Назовите основные этапы развития пародонтита.

120.Активность каких ферментов существенно возрастает в десневой жидкости и тканях пародонта при пародонтите?

121.Как изменяется активность механизмов антибактериальной защиты в процессе прогрессирования пародонтита?

122.Почему при пародонтите активируется процесс образования зубного камня?

123.Назовите этапы минерализации кости и зуба.

124.Что такое эпитаксия?

125.Назовите белки тканей зуба, которые могут выполнять роль матриц минерализации.

126.Какие вещества, кроме белков, могут выполнять роль матриц минерализации?

127.Назовите аминокислоты, которые в составе белков выполняют роль точек инициации минерализации.

128.Назовите некоторые ферменты, наиболее активно участвующие в процессе минерализации кости и зуба.

129.Назовите некоторые гормоны, способствующие минерализации и препятствующие ей.

130.Сколько десневой жидкости (в мл) выделяется в норме за сутки?

131.Какие клетки обнаруживаются в составе десневой жидкости в норме и при пародонтите?

132.Чему равна концентрация белков в десневой жидкости в норме и как она изменяется при пародонтите?

133.В каком диапазоне колеблется в норме рН десневой жидкости?

 

7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Альбертс Б. и др. Молекулярная биология клетки. М., 1994, в 3-х томах.

2. Ананьева Г.В. Особенности химического состава и обмена соединительной, костной ткани и зубов (методические указания). 1983, 25с.

3. Банченко Г.В. Cочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.М., Медицина, 1979,189с.

4. Бархатов Ю.В. и др.Структура и химический состав минеральной фракции зубной эмали человека. // Стоматология, 1981, №1, с.5-7.

5. Бауман В.К. Биохимия и физиология витамина D. Рига, Знание, 1989.

6. Безрукова А.П. Пародонтология. М.:ЗАО «Стомат. научный центр», 1999,-336с.

7. Биохимия /под ред. Е.С.Северина. М., 2004

8. Биохимия полости рта (Учебное пособие). /Под редакцией Закревского В.Н. Волгоград., 1996, 81с.

9. Боровицкий Е.В. Нарушение процесса минерализации твёрдых тканей зуба и принцип его регуляции. //Стоматология, 1984, №5, с.19-22.

10. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., Медицина, 1994.

11. Боровский Е.В, Леус П.А. Кариес зубов. М., Медицина, 1979.

12. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов. (Методические рекомендации для субординаторов). М., Медицина, 1991.

13. Боровский Е.В., Позюкова Е. В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные периоды после прорезывания зуба. // Стоматология, 1985, т.64, с.29-31.

14. Боровский Е.В. и др. Характеристика белков эмали. // Стоматология, 1969, № 2, с. 25-28.

15. Боровский Е.В., Пустовойт Е.В. Роль секреторных иммуноглобулинов в возникновении кариеса зубов.// Стоматология, 1988, №6, с. 75-78.

16. Быков В.А. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Санкт Петербург, 1998.

17. Вавилова Т.П., Марокко И.Н., Петрович Ю.А. и др. Основы стоматологической биохимии. М., 1998.

18. Варава Г. Н., Подорожная Р.П., Генесина Т.И. Влияние нарушения иннервации на включение сульфата и фосфата в минерализованные ткани зубов и челюстных костей. // Cтоматология, 1988, т.67, №5, с.6-8.

19. Воложин А.И., Петрович Ю.А. Роль метаболитов витамина D в патологии фосфорно-кальциевого обмена. // Патологическая физиология и эксперим. терапия. 1987, №5, с.86-90.

20. Галлиулина Н.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе эмаль зубов-слюна. // Cтоматология, 1990, №2, c.4-5.

21. Галченко В.М. Клинико-лабораторное изучение начальных стадий кариеса и сходных с ним поражений твёрдых тканей зубов человека. Автореферат дисс. канд.мед. наук. Москва, 1979.

22. Гурин Н.А. Изучение апатитов и белков эмали зуба в пре- и постнатальном онтогенезе человека. Автореф. дисс.... канд.мед. наук. М., 1986.

23. Деревянченко Н.И. Влияние частичной потери зубов на белковый обмен костной ткани челюстей. Автореф. дисс....канд. мед. наук. Москва, 1975.

24. Десятиченко К.С. Белки зубной эмали в физиологических условиях и при патологии. Автореф. дисс.... канд. мед. наук. М., 1977.

25. Десятиченко К.С., Леонтьев В.К. Характеристика белков эмали. // Вопр.мед. химии, 1977, т. 23, в.2, с.210-215.

26. Ершов Ю.А.,Плетнёва Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. М., Медицина, 1989.

27. Жижина Н.А., Прохончуков А.А. Экспериментальная и клиническая патофизиология полости рта. // Патфизиология и эксперим. терапия. 1984, № 1, с.3-11.

28. Зелинская Н.А., Даценко В.Я., Пущенко А.И. Состояние гуморального иммунитета у больных кариесом. //Стоматология, вып. 19, Киев, Здоровье, 1984, с. 9-11.

29. Зельтцер С., Бендер И. Пульпа зуба. М., Медицина, 1971, 224 с.

30. Иванов В.С. Заболевания пародонта. М., 1989.

31. Кабак С.Л., Фещенко Е.П., Аниськова Е.П. Костно-суставная система (морфологические и биохимические аспекты). Минск, 1990.

32. Касавина Б.С., Торбенко В.П. Жизнь костной ткани. М.,Наука, 1979, 175с.

33. Кодола Н.А. Содержание воды в тканях зубов и интенсивность обмена в них. В сб.: Тр. Казанского мед. института, 1971, т. 34, с.38-42.

34. Кольман Я., Рём К. Наглядная биохимия. М., Мир, 2000.

35. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налёт. Киев, Здоровье, 1987.

36. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации. Москва, 1978.

37. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии (Методическое пособие). Омск, 1989, 76 с.

38. Леонтьев В.К., Вершинина О.М. Механизм кислотного растворения эмали. // Стоматология, 1982, т. 61, №1, с.4-7.

39. Леонтьев В. К., Круглова Л.Н. Механизм задержки сахарозы на зубах. // Стоматология, 1986, т. 65, №4, с.20 -23.

40. Леонтьев В.К., Румянцев В.А., Грудянов А.И. Водородный показатель полости рта. // Мед. реф. журнал, 1988, т. 12, № 9, с. 6-9.

41. Луцкая И.К. Зубной ликвор и его транспортные структуры. // Здравоохранение Белоруссии, 1993, №11, с.68-72.

42. Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. М., Медицина, 1993.

43. Мазуров В.К. Биохимия коллагеновых белков. М., Медицина, 1974.

44. Марри Р., Дреннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека, т.2, М., Мир, (перевод с англ.), 1993, 414 с.

45. Марченко А.И., Чернышов В.П. и др. Возрастные особенности местного иммунитета при кариесе зубов. // Стоматология, 1986, №5, с. 4-5.

46. Матвейков Г.П. и др. Энзимодиагностика некоторых коллагеновых заболеваний. // Вопросы ревматизма, 1979, N1, с.17 - 21.

47. Микилевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов. Автореф. дисс.... докт. мед. наук., Москва, 1984.

48. Минченко Б. И. Биохимические показатели нарушений в костной ткани. // Клин. лаб. диагностика, 1999, № 4, с.11-17.

49. Методы и программа профилактики основных стоматологических заболеваний. ВОЗ. Женева. - 1986.

50. Москалёв В.И. Минеральный обмен. М., Медицина, 1985, 282 с.

51. Нарушения обмена кальция. /Под ред. Д. Хита, С. Дж. Маркса. М., Медицина, 1985.

52. Николишин А. К. Флюороз зубов. Автореф. дисс.... докт. мед. наук, Москва, 1989.

53. Ньюман У.Ф. и Ньюман М. Минеральный обмен кости. (пер. с англ.) М., Иностр. литература., 1964, 270 с.

54. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М., Медицина, 1986, 144 с.

55. Озолиня А.Ж. Биохимические аспекты реактивности соединительной ткани. Рига, Знание, 1986, 83 с.

56. Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б., Кудрявцева Т.В., Кучумова Е.Д., Краснослободцева О.А.,Порхун Т.В. Стоматология профилактическая. Москва, 2005

57. Пахомов Г.Н. Изучение твёрдых тканей зуба. // Стоматология, 1973, т. 52, №1, с. 84-85.

58. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., Медицина, 1982, 240с.

59. Петрович Ю.А., Леонтьев В.К., Десятиченко К.С. Функциональная модель строения эмали. // Cтоматология, 1979, №1, с. 70.

60. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Гурин Н.А. Изменения и роль множественных фосфопротеидов эмали при её созревании и минерализации. (Обзор). // Стоматология, 1985, № 6, т. 64, с. 73 - 78.

61. Пилат Т.Л. Зубной налёт и его роль в патологии пародонта. (Обзор литературы). // Стоматология, 1984, т. 63, №1, с. 87 - 89.

62. Позюкова Е.В. Роль соединений кальция и фосфора в минерализации эмали зуба. Автореф. дисс.... канд. мед. наук, М.,1985.

63.Поликар А и Колле А. Физиология нормальной и патологической со единительной ткани (пер. с англ.). Новосибирск, Наука, Сиб. отделение, 1966, 271с.

64.Прохончуков А.А. Структура и функции пульпы и дентина зуба в норме и при патологии. (Обзор работ симпозиума «Нормальная и нарушенная функция системы пульпа - дентин.»). Райхардсбрунн. (ГДР), октябрь 1978, //Стоматология, 1979, т. 58, № 4, с. 82-84.

65.Романенко В.Д. Физиология кальциевого обмена. Киев, Наукова думка, 1975, 171с.

66.Серов В.В. Соединительная ткань как единая система. // Тер. архив, 1984, № 5, т. 56, с. 6-10.

67.Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М., Медицина, 1981, 312с.

68.Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически изменённой соединительной ткани. М.,Медицина, 1969.

69.Слуцкий Л.И. Современные представления о коллагеновых компонентах хрящевой ткани. // Вопросы мед. химии, 1985, т. 31, вып. 3, с. 10 - 17.

70.Ступаков Г.П., Воложин А.И. Костная система и невесомость. // Проблемы космической биологии, т. 63, М., Наука, 1989, с. 183.

71.Таболин В.А. и др. Лизосомальные ферменты катаболизма основного вещества соединительной ткани в период адаптации новорожденных. // Педиатрия, 1980, № 8, с. 22-25.

72.Торбенко В П Функциональная биохимия соединительной ткани. М., Медицина, 1977, 272 с.

73.Токуева Л.И. Влияние местных факторов полости рта на резистентность постоянных зубов к кариесу у детей. Автореф. дисс.... канд. мед. наук, М., 1985.

74.Физиологическая роль фтора. //Медицинская консультация, 1995, №2(6), с. 6-8.

75.Фториды и гигиена полости рта. Доклад ВОЗ. // Стоматология, 1995, № 5, т. 74, с. 30-41.

76.Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта. М., Дисс....канд. мед. наук, 1989.

77.Цепов Л.М. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта.Смоленск, 1995, 79с.

78.Цепов Л.М.Генерализованный пародонтит. Смоленск, 1994,149с.

79.Цепов Л.М, Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М. «МЕДпресс-информ,» 2002.79с.

80.D.M. Vasudevan, Sreekumari S.Textbook of biochemistry (fo medical students). New Delhi. 2005.

Оглавление

	Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция
	Биологические функции фтора. Зависимость состояния зубов и костной системы от содержания фторидов в воде……………	4-9
	Соединительная ткань как основа тканевых структур зуба, кости, пародонта…………………………………………………..	9-14
3.1	Общая характеристика соединительной ткани ………………...	14-31
3.2	Волокнистые структуры соединительной ткани ……………….	14-15
3.2-а	Коллаген, особенности аминокислотного состава, структурной организации, метаболизма ……………………….…………	16-25
3.2-б	Витамин С, участие в синтезе коллагена и другие функции….	21-22
3.2-в	Эластин, особенности аминокислотного состава, структурной организации и метаболизма	22-24
3.3	Основное вещество соединительной ткани. Структурная организация межклеточного матрикса………………………….	25-30
3.4	Биохимические изменения в соединительной ткани в процессе старения и при некоторых патологических состояниях……	30-31
	Костная ткань как разновидность минерализованной соединительной ткани…………………………………………..	31-37
	Биохимия тканей зуба и пародонта…………………………..	37-62
5.1	Минеральный состав твёрдых тканей зуба и особенности их ионного обмена…………………………………………………..	37-44
5.2	Органические компоненты эмали зуба…………….	45-46
5.3	Проницаемость эмали зуба и процесс её созревания	45-50
5.4	Поверхностные образования эмали - кутикула и пелликула….
5.5	Дентин. Особенности химического состава, структуры и обменных процессов……………………………………………...	50-52
5.6	Цемент, его биологические функции, химический состав, особенности метаболизма……………………………………….	52-54
5.7	Общая характеристика метаболических процессов в минерализованных тканях. Ликвор зуба………………………...	54-56
5.8	Биохимические механизмы развития кариеса………………….	56-60
5.9	Пульпа зуба. Характер изменений метаболических процессов в пульпе при пульпите…………………………………………	60-62
5.10	Биохимия пародонта. Молекулярные механизмы развития пародонтита………………………………………………………	62-64
5.11	Биохимические изменения в пародонте при дефектах коронок жевательных зубов и частичной потере зубов…………………
	Биохимические механизмы минерализации твердых тканей зуба и кости……………………………………	64-67
	Вопросы для проверки степени усвоения основных положений данного методического пособия	68-72
	Список литературы…………………………………………….	73-76