Расчет и разведение антибиотиков (1:2) – не стандартный метод.

- на 100.000 ЕД пенициллина берут 0,5 мл растворителя;

- на 200.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя;

- на 300.000 ЕД пенициллина берут 1,5 мл растворителя;

- на 400.000 ЕД пенициллина берут 2 мл растворителя;

- на 500.000 ЕД пенициллина берут 2,5 мл растворителя;

- на 600.000 ЕД пенициллина берут 3 мл растворителя;

- на 700.000 ЕД пенициллина берут 3,5 мл растворителя;

- на 800.000 ЕД пенициллина берут 4 мл растворителя;

- на 900.000 ЕД пенициллина берут 4,5 мл растворителя;

- на 1.000.000 ЕД пенициллина берут 5 мл растворителя;

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Подготовить все необходимое оснащение.   - Вымыть руки, надеть маску, надеть перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Взять ампулу с растворителем и внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу и срок годности. - Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части. - Подпилить шейку ампулы пилочкой, марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом, обработать шейку ампулы и отломить её конец, сбросить в лоток для использованного материала. - Взять ампулу в левую руку так, чтобы корпус её был зафиксирован между II и III пальцами, правой рукой осторожно ввести в неё иглу (закреплённую на конусе шприца) и набрать необходимое количество раствора. - Вывести иглу из ампулы, надеть колпачок и положить шприц в стерильный лоток. - Прочитать надпись на флаконе: наименование, дозу, срок годности. - Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона пинцетом. - Обработать резиновую пробку салфеткой, смоченной 70 град. этиловым спиртом. - Взять шприц с набранным раствором и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 90^0,ввести в него раствор. - Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, добиться полного растворения сухого вещества. - Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус, поднять флакон вверх и набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.	Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства.   Необходимое условие при наборе л/с из ампулы. Обеспечение правил асептики, инфекционной безопасности.     Необходимое условие при наборе л/с из ампулы.   Обеспечение сохранения стерильности.   Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства.     Обеспечение инфекционной безопасности.   Необходимое условие выполнения процедуры.     Обеспечение поступления лекарственного средства в шприц.
Окончание процедуры
- Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и поместить в лоток для использованного материала. - Шприц с набранным лекарственным средством поместить в стерильный лоток и накрыть стерильной салфеткой. - Снять перчатки, маску и погрузить в емкость с дезраствором. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение стерильности.     Соблюдение инфекционной безопасности.   Соблюдение личной гигиены.

 

Техника выполнения внутрикожной инъекции.

(аллергологические пробы).

Цель: диагностическая.

Обоснование: назначение врача.

Оснащение:

- одноразовый шприц емкостью 1,0 мл.;

- игла для набора лекарственного средства,

- игла длиной 15 мм, сечением 0,4 мм;

- лоток стерильный, накрытый 4-х слойной стерильной салфеткой, с марлевыми салфетками и пинцетом;

- 70% этиловый спирт;

- ампула с лекарственным средством (аллергенами, сыворотками, анатоксинами);

- маска;

- перчатки стерильные;

- емкость для дезраствора.

Обязательное условие:

Соблюдать места введения

- средняя треть ладонной поверхности предплечья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Подготовить все необходимое оснащение.   - Установить доверительные отношения с пациентом. - Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. - Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение участия в процедуре. Обеспечение права пациента на информацию.   Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Вскрыть пакет, собрать шприц. - Обработать шейку ампулы марлевым тампоном, смоченным 70 град. этиловым спиртом, двукратно. - Набрать лекарственное средство (с диагностической целью набирают от 0,1 до 1 мл. лекарственного средства). - Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. - Надеть иглу, для внутрикожной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. - Положить шприц в лоток.   - Усадить пациента и освободить предплечье от одежды. - Осмотреть и пальпировать место инъекции.   - Обработать дважды кожу ладонной поверхности предплечья спиртом, (тампоны сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина). - Пальцами левой руки обхватить предплечье пациента снаружи и натянуть кожу. - Взять шприц в правую руку так, чтобы I, III, IV, V пальцы фиксировали цилиндр шприца, и поршень, а II палец – муфту иглы. Срез иглы направлен вверх! - Ввести иглу почти параллельно поверхности кожи под углом 15^0 на глубину среза иглы. - Ввести назначенное лекарственное средство, строго соблюдая дозировку. При правильном введении на месте инъекции образуется папула. - Приложить сухой стерильный тампон к месту инъекции (не прижимая) быстрыми движением извлечь иглу.	Соблюдение правил асептики. Количество лекарственного средства набирается согласно назначению врача. Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика воздушной эмболии. Сохранение стерильности. Необходимое условие при проведении внутрикожной инъекции. Выявление болезненности, уплотнения, нарушений целостности кожного покрова. Обеззараживание инъекционного поля. Необходимое условие при проведении внутрикожной инъекции.   Соблюдение техники введения.     Необходимое условие при проведении внутрикожной инъекции. Профилактика инфекционных осложнений.
Окончание процедуры
- Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. - Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Соблюдение личной гигиены.

Примечание: диагностические пробы читает врач или специально обученная мед. сестра.

 

Техника выполнения внутримышечной инъекции.

Цель: введение лекарственного средства в середину мышечного слоя.

Обоснование: назначение врача.

Оснащение:

- одноразовый шприц 5 мл.;

- две иглы длиной 5,0-6,0 мм., сечением 0,8-1,0 мм. (одна для набора лекарственного средства, вторая для инъекции);

- лоток стерильный, накрытый 4-х слойной стерильной салфеткой, с марлевыми салфетками и пинцетом;

- 70% этиловый спирт;

- ампула с лекарственным средством;

- маска;

- перчатки резиновые;

- емкость для дезраствора.

Обязательное условие:

Соблюдать места введения

- верхненаружный квадрант ягодицы;

- малая и средняя ягодичные мышцы;

- латеральная широкая мышца бедра;

- дельтовидная мышца плеча.

При выполнении внутримышечной инъекции пациент должен находиться в положении лежа!

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Подготовить все необходимое оснащение.   - Установить доверительные отношения с пациентом. - Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. - Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение участия в процедуре. Обеспечение права пациента на информацию.   Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Вскрыть пакет, собрать шприц. - Обработать шейку ампулы марлевой салфеткой, смоченным 70% этиловым спиртом, двукратно. - Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. - Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. - Надеть иглу, для внутримышечной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух; - Положить шприц в лоток. - Уложить пациента в удобную позу.   - Пальпировать место инъекции. - Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы, (марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом). - Пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции. - Взять шприц в правую руку так, чтобы I, III, IV, пальцы фиксировали цилиндр шприца, а II палец – поршень, а V палец – фиксировать муфту иглы. - Ввести иглу в мышцу под углом 90^0 на 2/3 длины.   - Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки. - Прижать место инъекции марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом. - Быстрыми движением извлечь иглу. - Массировать место инъекции, не отнимая тампона от кожи.	Соблюдение правил асептики.   Обеспечение инфекционной безопасности. Сохранение стерильности.   Сохранение стерильности. Соблюдение условий внутримышечной инъекции с целью профилактики осложнений. Выявление болезненности, уплотнения. Обеззараживание инъекционного поля.     Соблюдение техники выполнения. Соблюдение техники.   Соблюдение техники выполнения внутримышечной инъекции. Не менять руки во избежание повреждения тканей. Профилактика осложнений, соблюдение инфекционной безопасности.   Улучшение рассасывания лекарственного средства.
Окончание процедуры
- Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. - Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Соблюдение личной гигиены.

 

 

Техника проведения внутривенной инъекции.

Цель: струйное введение лекарственного средства в кровяное русло.

Обоснование: назначение врача.

Оснащение:

- одноразовый шприц 10,0- 20,0 мл.;

- игла для набора лекарственного средства;

- игла для внутривенной инъекции длина 40,0 мм. сечение 0,8 мм.;

- жгут резиновый;

- стерильный лоток, накрытый 4-х слойной стерильной салфеткой, с марлевыми салфетками, пинцетом;

- большая салфетка подложить под жгут);

- клеенчатый валик для локтевого сгиба;

- 70% этиловый спирт;

- ампула с лекарственным средством;

- перчатки стерильные;

- емкость с дезраствором.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Подготовить все необходимое оснащение.   - Установить доверительные отношения с пациентом. - Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. - Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение участия в процедуре.   Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Вскрыть пакет, собрать шприц. - Обработать шейку ампулы марлевой салфеткой, смоченной 70 град. этиловым спиртом, вскрыть ампулу (по алгоритму). - Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. - Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. - Надеть иглу, для внутривенной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. - Положить шприц в лоток. - Усадить пациента на стул со спинкой, положив его руку на рабочий стол или уложить пациента на кушетку. - Плечо пациента покрыть большой салфеткой и наложить на него венозный жгут (на 5-6 см. выше локтевого сгиба). - Под локоть поместить клеенчатый валик. - Исследовать вену. - Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, и зафиксировать кисть на сжатии, в «кулаке». - Обработать кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба – дважды, (марлевой салфеткой, смоченной 70 град. этиловым спиртом) движениями от центра локтевого сгиба к периферии. - Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности. - Взять шприц в правую руку так, чтобы I, III, IV, V пальцы фиксировали цилиндр шприца, а II палец – канюлю иглы. Срез иглы направлен вверх. - Резким движением проколоть кожу параллельно пунктируемой вене, а затем проколоть стенку вены. - Левой рукой оттянуть поршень, шприца на себя, увидеть появление крови. - Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кисть. - Ещё раз потянуть поршень на себя, увидеть появление крови. - Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственное средство, оставить в шприце 0,5-1,0 мл раствора. - Прижать место инъекции марлевой салфеткой, смоченной 70 град. этиловым спиртом. - Быстрыми движением извлечь иглу, и попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. - Через 5 минут снять марлевую салфетку и сбросить ее в 3 % раствор хлорамина.	Соблюдение правил асептики. Обеспечение инфекционной безопасности.     Профилактика воздушной эмболии.   Сохранение стерильности. Обеспечение безопасности пациента.     Создать искусственный венозный застой.   Создать максимальное разгибание руки.     Исключить флебиты, тромбофлебиты. Обеспечение наполняемости («набухания») вен. Обеззараживание инъекционного поля.   Уменьшение подвижности вены.   Техника выполнения внутривенной инъекции.     Контроль положения иглы в вене.     Обеспечение свободного введения лекарственного средства в венозное русло. Контроль положения иглы в вене.   Профилактика воздушной эмболии.     Соблюдение правил асептики.   Предупреждение кровотечения и образования гематомы. Обеспечение инфекционной безопасности.
Окончание процедуры
- Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. - Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены.

 

 

Техника выполнения подкожной инъекции.

 

Цель: введение лекарственных средств, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке.

Обоснование: назначение врача.

Оснащение:

- одноразовый шприц 2,0 мл.;

- игла для набора лекарственного средства;

- игла для подкожной инъекции длиной 20-40 мм. сечение 0,4-0,6 мм.;

- стерильный лоток, накрытый 4-х слойной стерильной салфеткой, с марлевыми салфетками и пинцетом;

- большая салфетка подложить под жгут);

- 70% этиловый спирт;

- ампула с лекарственным средством;

- перчатки резиновые;

- емкость с дезраствором.

Обязательное условие: соблюдение места введения подкожной инъекции:

- наружная поверхность плеча;

- наружная поверхность бедра;

- подлопаточная область;

- боковая поверхность живота;

- переднебоковая поверхность живота (для инсулинотерапии).

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Подготовить все необходимое оснащение.   - Установить доверительные отношения с пациентом. - Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. - Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение участия в процедуре. Обеспечение права пациента на информацию.   Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Вскрыть пакет, собрать шприц. - Обработать шейку ампулы марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом, двукратно, вскрыть ампулу. - Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. - Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. - Надеть иглу, для внутрикожной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. - Положить шприц в лоток. - Усадить пациента или уложить пациента на кушетку. - Пальпировать место инъекции. - Обработать кожу передненаружной поверхности плеча – дважды, (марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом) движениями от центра локтевого сгиба к периферии. - Пальцами левой руки зафиксировать кожу в складку. - Ввести иглу в основание складки под углом 45^0 на 2/3 её длины (игла срезом вверх). - Освободить левую руку, отпустив складку. - Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки. - Прижать место инъекции марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом. - Быстрыми движением извлечь иглу.	Соблюдение правил асептики.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Профилактика воздушной эмболии. Сохранение стерильности.   Обеспечение безопасности пациента.   Выявление уплотнения, болезненности. Обеззараживание инъекционного поля.   Необходимое условие для подкожной инъекции. Соблюдение техники введения.     Профилактика инфекционных осложнений.
Окончание процедуры
- Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. - Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Соблюдение личной гигиены.

 

 

Техника заполнения системы для внутривенного капельного вливания.

 

Цель: выполнение назначения врача.

Обоснование: введение пациенту лекарственного средства с лечебной целью.

Оснащение:

- герметично упакованная система;

- пинцет;

- флакон с лекарственным средством;

- стерильные салфетки;

- 70% этиловый спирт;

- стойка;

- ножницы, лейкопластырь.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Вымыть руки (согласно алгоритму). - Проверить герметичность упаковки системы, срок годности. - Не стерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона салфеткой, смоченной в спирте. - Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе).	Соблюдение инфекционной безопасности. Необходимое условие для проведения манипуляции.   Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец закрепить на флаконе (можно это сделать системной резинкой). Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. - Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона (на рабочем столе). - Повернуть флакон и закрепить его на стойке. - Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объёма. - Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания. - Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций, можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекции, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. - Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).	Обеспечивается вытеснение жидкости из флакона.   Необходимое условие для проведения манипуляции.     Обеспечивается поступление жидкости с систему.     Необходимое условие для заполнения системы.     Обеспечивается поступление жидкости с систему.     Профилактика возможных осложнений.
Окончание процедуры
- Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекций, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку. - Приготовить две полоски узкого (1 см.) лейкопластыря длиной 4-5 см.	Подготовка необходимого оснащения для системы.     Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене.