Техника применения карманного ингалятора

Билет 2

 

Техника измерения Ад

 

Билет 3

Техника применения карманного ингалятора

 

Билет 4

Техника постановки горчичников.

 

Билет 5

 

Техника постановки банок.

 

Билет 6

Осуществление сбора мокроты.

 

Билет 7

 

Техника постановки очистительной клизмы.

 

Билет 8

Техника постановки сифонной клизмы.

 

Билет 9

Техника постановки масляной клизмы.

Билет 10

 

Техника постановки гипертонической клизмы.

 

Билет 11

Техника постановки катетеризации мочевого пузыря мягким (эластическим) катетером мужчине/женщине.

 

Билет 12

Определение сахара в моче (“Пикотест”). Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.

 

Билет 13

Определение сахара в моче (“Пикотест”). Осуществление сбора мочи по Зимницкому.

 

Билет 14

Определение сахара в моче (“Пикотест”). Осуществление сбора мочи на общий анализ.

 

 

Билет 15

Техника взятия пробы кала для исследования:

- на копрологическое исследование

- на яйца глистов

- на скрытую кровь (реакцию Грегерсона)

 

 

Билет 16

 

Техника применения грелки и пузыря со льдом.

 

 

Билет 17

Расчет и техника разведения пенициллина (1:1; 1:2).

 

Билет 18

 

Техника выполнения внутрикожной инъекции.

 

Билет 19

Техника выполнения внутримышечной инъекции

 

Билет 20

Техника выполнения внутривенной инъекции

 

Билет 21

 

Техника выполнения подкожной инъекции

 

Билет 22

Техника заполнения системы для внутривенного капельного вливания.

 

Билет 23

Техника промывания желудка (толстым зондом)

 

Билет 24

 

Осуществление обработки пролежней.

 

Билет 25

 

Дуоденальное зондирование

 

Билет 26

 

Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка.

 

Билет 27

 

Набор инсулина из флакона

 

Билет 28

 

Подкожное введение инсулина

 

Билет 29

Подготовка пациента и снятие ЭКГ

 

Билет 30

Ацидометрия

 

 

 

Исследование пульса

 

Цель: диагностическая.

Обоснование: пульс необходимо исследовать при заболеваниях всех органов и систем, а также при профилактических осмотрах.

Оснащение:

- секундомер или часы с секундной стрелкой;

- температурный лист;

- ручка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. - Получить согласие пациента на процедуру. - Вымыть руки.	Соблюдение права пациента на информированность. Соблюдение прав пациента. Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
- Придать пациенту удобное положение "сидя" или "лёжа". - Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента). - Прижать 2, 3, 4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. - Оценить интервалы между пульсовыми волнами. - Оценить наполнение пульса.   - Оценить напряжение пульса.	Обеспечение достоверного результата.   Указательный палец наиболее чувствительный, поэтому его располагают на лучевой артерии у основания большого пальца.     Обеспечение точности определения частоты пульса. Для определения пульса. Определение величины, объёма артериальной крови, образующей пульсовую волну. Для представления о величине артериального давления.
Окончание процедуры
- Сообщить пациенту результаты исследования. - Провести регистрацию результата исследования в температурный лист. - Вымыть и осушить руки.	Право пациента на информацию. Обеспечивается преемственность в работе.   Соблюдение личной гигиены.

 

 

Завершение процедуры
- Снять манжету; - Сообщить пациенту результат измерения; - Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе диастолическое); - Обработать мембрану фонендоскопа марлевой салфеткой, смоченной в 70% спирте; - Уложить манометр, манжету и фонендоскоп в чехол; - Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается право пациента на информацию; Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе;   Обеспечивается инфекционная безопасность;   Условия хранения тонометра;   Обеспечивается инфекционная безопасность;

 

 

 

 

 

Техника применения карманного ингалятора

Цель: лечебная.

Обоснование: введение лекарственного средства через верхние дыхательные пути, позволяет добиться быстрого терапевтического эффекта.

Оснащение:

- два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства;

- лекарственный препарат.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. - Получить согласие пациента на процедуру. - Прочитать название лекарственного средства. - Вымыть руки.	Соблюдение права пациента на информированность. Соблюдение прав пациента.   Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
- Если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. Если необходимо, предложить пациенту сесть на время обучения. - Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику. - Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) сделать глубокий выдох через рот; г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами. Голову при этом слегка запрокинуть назад; д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика; е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек. ж) сделать свободный выдох; - Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии. - Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.	Обеспечение комфорта пациента.     Необходимое условие для проведения манипуляции. Необходимое условие для проведения процедуры.     Обеспечение безопасности.
Окончание процедуры
- Обработать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом, вытереть его насухо. Обучить пациента. - Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его. - Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

 

 

Техника постановки банок.

Цель: местное улучшение кровообращения.

Обоснование: застойные явления в легких, воспалительные заболевания мышц, нервных стволов, невралгии.

Оснащение:

- салфетка;

- лоток с медицинскими банками (10-20 шт.);

- пелёнка;

- ёмкость с водой;

- корнцанг;

- вата;

- спички;

- вазелин;

- этиловый 70⁰ спирт.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. - Подготовить необходимое оснащение.   - Проверить целостность банок. - Помочь пациенту занять удобное необходимое положение. - Снять рубашку. - Длинные волосы пациента на голове прикрыть пеленкой. - Сделать плотный фитиль их ваты и надёжно закрепить его корнцангом. - Вымыть и осушить руки.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Предупреждение повреждения кожи пациента. Необходимое условие проведение процедуры.   Исключается опасность воспламенения одежды. Предупреждается опасность воспламенения. Обеспечивается безопасная среда. Предупреждается опасность падения фитиля. Обеспечивается безопасная среда. Обеспечение личной гигиены, инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
- Нанести на кожу пациента вазелин тонким слоем, снять остатки вазелина с рук. - Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону. - Поджечь фитиль. Взять банку в левую руку, а правой на 0,5-1 сек. внести горящий фитиль в банку, не касаясь дна и краёв банки (банку следует держать недалеко от поверхности тела), энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см. друг от друга. Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять её края во, избежании ожога кожи. - Пригасить фитиль в ёмкости с водой. - Прикрыть пациента пеленкой, одеялом. - Узнать у пациента его ощущения через 5 минут. - Оставить банки на коже на 10-15 минут. - Вымыть и осушить руки.	Обеспечение прилежания краёв банки к поверхности тела и исключение ожога. Необходимые действия для проведения процедуры, обеспечивается безопасная больничная среда. Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, пламя создает разрежение воздуха в банке (вакуум), банка легко присасывается к поверхности тела.   Обеспечение техники безопасности. Обеспечение сохранения тепла. Обеспечение рефлекторного действия на кровоснабжение подлежащих тканей и органов. Обеспечение гигиенического комфорта.
Окончание процедуры.
- Поочерёдно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки. - Вытереть кожу салфеткой. - Помочь пациенту одеться, удобно лечь и предупредить, что багровые пятна постепенно исчезнут, и он должен остаться в постели ещё 20-30 минут. - Провести дезинфекцию медицинских банок. - Вымыть и осушить руки. - Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри и снаружи банки, поэтому банка легко снимается. Снятие остатков вазелина и гари с кожи. Обеспечение сохранения тепла. Достижение максимального лечебного эффекта.   Обеспечение инфекционной безопасности согласно ОСТу 42-21-2-85. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Техника применения грелки.

 

Цель: провести тепловую процедуру.

Обоснование: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющие действия.

Оснащение: грелка резиновая, полотенце, вода t = 60-70⁰С, водный термометр, емкость с дезинфектантом, ветошь.

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
- Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру; - Подготовить необходимое оснащение; - Налить горячую (60^0С) воду в грелку (на 2/3 объема); - Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку; - Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо; - Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию;   Обеспечение четкости проведения процедуры;   Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела пациента всей площадью; Проверяется герметичность грелки, исключается ожог кожи; Обеспечивается комфортное ощущение пациента, предупреждение местного перегрева и ожога кожи.
Выполнение процедуры
- Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. При длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.
Завершение процедуры
- Снять грелку через 20 минут; - Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть; - Убрать грелку, открыть ее и вылить воду; - Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфектанте (1% р-ре хлорамина), двукратно с интервалом в 15 минут; - Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте; - Снять перчатки, вымыть и осушить руки; - Сделать отметку о выполненной манипуляции в лист назначений;	Оценка чувствительности кожи, на ней должна быть легкая гиперемия;   Обеспечение инфекционной безопасности;   Соблюдение личной гигиены;   Обеспечение преемственности в работе.

Грамм сухого вещества соответствует 1.000.000 единиц действия (ЕД).

- на 100.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя;

- на 200.000 ЕД пенициллина берут 2 мл растворителя;

- на 300.000 ЕД пенициллина берут 3 мл растворителя;

- на 400.000 ЕД пенициллина берут 4 мл растворителя;

- на 500.000 ЕД пенициллина берут 5 мл растворителя;

- на 600.000 ЕД пенициллина берут 6 мл растворителя;

- на 700.000 ЕД пенициллина берут 7 мл растворителя;

- на 800.000 ЕД пенициллина берут 8 мл растворителя;

- на 900.000 ЕД пенициллина берут 9 мл растворителя;

- на 1.000.000 ЕД пенициллина берут 10 мл растворителя;

Дуоденальное зондирование

(фракционный способ)

1. Оснащение:

Стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см, штатив с пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (40-50 мл 33-процентного сульфата магния, или 30-40 мл.10% спиртового раствора сорбита или холецистокинин), шприц объемом 10 мл. для аспирации, шприц Жане, шприц объемом 5 мл. для инъекции (если используется холецистокинин), грелка, валик, одноразовые стерильные перчатки, банка с теплой водой, полотенце, зажим, антисептик (70 градусный этиловый спирт), стерильные ватные шарики, салфетки, емкость с дез. раствором, водяная баня для подогрева стимулятора, направление.+-

2. Подготовка к процедуре:

- Приветствовать пациента, представиться.

- Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

- Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем, чтобы он оказался в субкардиальном отделе желудка (расстояние = рост - 100 см., соответствует

4-5-ой метке), в пилорическом отделе желудка (6-7 метка), в двенадцатиперстной кишке (8-9 метка).

- Предложить пациенту сесть на стул (ближе к спинке) или на кушетку, слегка откинув голову назад.

- Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента.

- Правой рукой взять стерильный зонд на расстоянии 10-15 см от оливы; а левой рукой поддерживать его свободный конец.

3. Выполнение процедуры:

- Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку; пациент при этом должен делать глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки (4-й или 5-й).

- Предложить пациенту встать и продолжать заглатывать зонд до 6 метки, при этом он может ходить.

- Проверить местонахождение зонда. Подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает светлая мутноватая жидкость - олива находится в пилорическом отделе желудка; если нет - подтянуть зонд на себя и предложить пациенту заглатывать его вновь.

- Если зонд в желудке, уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье - теплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7-8-ой метки. Продолжительность заглатывания 40 мин – 6о мин.

- При заглатывании зонда до 8-9-ой метки, опустить его свободный конец в пробирку.

- Штатив с пробирками устанавливается ниже уровня кушетки, на которой лежит пациент.

- Если олива находится в 12-перстной кишке, начнет выделяться непрозрачная жидкость золотисто-желтого цвета (порция А – дуоденальное содержимое в количестве около 15-40 мл, выделяется за 20-30 мин).

ПРИМЕЧАНИЕ: Если порция А не выделяется провести пробу с воздухом: с помощью шприца ввести через зонт немного воздуха. Если олива находится в желудке, будет слышно характерное «булькание». При нахождение оливы в 12-ти перстной кишке отсутствуют какие либо шумы.

- После получения порции А, шприцем Жанэ ввести через зонд стимулятор сокращения желчного пузыря (40-50 мл 33% раствора сульфата магния, подогретого на водяной бане до температуры 37-40 град.С, или 30-40 мл. 10% спиртового раствора сорбита) или в\м ввести желчегонное средство гормональной природы, например, холецистокинин-75 ед. Наложить на зонд зажим.

- Через 10-15 мин после введения стимулятора, снять зажим. В пробирку поступает переходная порция (остатки стимулятора). После появления первых темных капель желчи опустить зонд в другую пробирку.

- Через зонд в течение 20-30 минут поступает порция В - пузырная желчь темно-оливкового цвета в количестве 50-60 мл.

- Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С - печеночной желчи: золотисто-желтого цвета, прозрачной. Продолжительность получения порции С: за 20-30 мин - 15-20 мл желчи.

4. Завершение процедуры:

- Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.

- Промыть зонд в 3% р-ре хлорамина, затем погрузить в 3% р-р хлорамина на 1 час для дезинфекции.

- Ветошь погрузить в 5% р-р хлорамина на 1 час с последующей утилизацией.

- Снять перчатки, погрузить в емкость с 5% р-ром хлорамина, с последующей утилизицией.

- Вымыть и осушить руки.

- Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав наименование ЛПУ, отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, диагноз, пузырный рефлекс, общее количество полученной порции В, дату.

- Проводить пациента в палату. Спросить о самочувствии.

Примечания: чтобы желчь в пробирках не остывала во время процедуры, поместить пробирки в банку с теплой водой.

Выполнение процедуры.

- Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения, а слюну вытирать салфеткой.

- Ввести зонд до 4-5 метки.

Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. Предложить пациенту отдохнуть, а затем повторить введение зонда.

- Внимание! Последующий ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами:

А. Метод Лепорского.

а) в течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция),

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 град энтерального раздражителя (капустный

отвар),

Примечание: капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция),

г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция),

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порция), меняя емкости

каждые 15 мин,

е) на исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7).

Примечание: необходимо указывать на банках номер порции.

Набор инсулина из флакона

1. Оснащение:

Флакон с инсулином, стерильный инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, 70 град этиловый спирт, не стерильный пинцет, одноразовые стерильные перчатки, стерильный лоток.

2. Подготовка к процедуре:

- Осмотреть флакон и его содержимое на предмет соответствия назначению врача, срока годности, целостности упаковки, концентрации р-ра.

- Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).

- Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Выполнение процедуры:

- Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.

- Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70 град спиртом.

- Дать спирту испариться.

- Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.

- Набрать в шприц объем воздуха равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.

- Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).

- Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедитесь, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.

Примечание: при отсутствии одноразовых инсулиновых шприцов используют многоразовый стерильный инсулиновый шприц с двумя иглами: для набора и для введения препарата.

4. Завершение процедуры:

- Приготовить в лотке 3 стерильных ватных шарика, два из которых смочить 70 град этиловым спиртом, один оставить сухим.

Подкожное введение инсулина

1. Оснащение:

Раствор инсулина, инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики,

спирт 70 град., емкости с дез. растворами, стерильные одноразовые перчатки.

2. Подготовка к процедуре:

- Приветствовать пациента, представиться.

- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.

- Вымыть руки, надеть одноразовые перчатки.

- Набрать в шприц нужную дозу инсулина.

- Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

3. Выполнение процедуры:

- Обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70 град спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения.

- Подождать пока спирт испарится.

- Левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку.

- Правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45 град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

Примечание: при введении инсулина шприц- ручкой - иглу вводить перпендикулярно коже.

- Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин медленно. Не перекладывать шприц из руки в руку. Подождать еще 5-7 секунд.

- Извлечь иглу. Место инъекции прижать сухим стерильным ватным шариком. Не делать массаж.

4. Завершение процедуры:

- Спросить пациента о его самочувствии.

- Погрузить использованный шприц и иглу в отдельные емкости с 5% раствором хлорамина на 1 час с последующей утилизацией.

- Снять перчатки, погрузить их в емкость с 5% раствором хлорамина на 1 час с последующей утилизацией

- Вымыть и осушить руки.

- Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент в течение 15 минут после инъекции принял пищу (для профилактики гипогликемического состояния).

 

 

Подготовка пациента к снятию ЭКГ

1. Оснащение:

ЭКГ аппарат, кушетка, стерильные салфетки, марлевые прокладки, стерильный раствор натрия хлорида 10%, 70 градусный этиловый спирт, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.

2. Подготовка к процедуре:

- Приветствовать пациента, представиться.

- Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.

- Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.

- Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.

- Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.

- Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.

3. Выполнение процедуры:

- Уложить пациента на кушетку.

- Протереть кожу нижней трети внутренней поверхности голеней и предплечий в местах наложения электродов 70 градусным этиловым спиртом для обезжиривания.

- При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.

- Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида.

- Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент в следующем порядке:

- красный - правое предплечье,

- желтый - левое предплечье,

- зеленый - левая голень,

- черный - правая голень,

- на грудь установить два или шесть (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу-присоску (или электроды фиксировать резиновой лентой) в следующем порядке:

- V1 - четвертое межреберье справа от грудины,

- V2- четвертое межреберье слева от грудины,

- V3 - между V2 и V4,

- V4 - пятое межреберье на 1,5 см кнутри от левой средней ключичной линии,

- V5 - пятое межреберье по левой передней подмышечной линии,

- V6 - пятое межреберье по левой средней подмышечной линии,

- Попросить пациента расслабиться, спокойно дышать и не двигаться.

- Включить аппарат. Если исследование проводится в палате аппарат сначала заземлить!.

- Записать вольтаж.

- Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек).

- Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе).

- Выключить аппарат.

- Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.

4. Завершение процедуры:

- Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).

- Вложить пленку в историю болезни.

- Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.

- Спросить о самочувствии.

- Погрузить использованную ветошь в емкость с 5% р-ром хлорамина на 1 час с последующей утилизацией.

- Вымыть и осушить руки.

 

 

Ацидометрия

 

Цель: исследование желудочной секреции в физиологических условиях.

Оснащение: аппарат (ацидогастрометр интраоперационный АГМИ-01) с тремя тонкими зондами, пробирки, индивидуальное полотенце, лоток, салфетка.

Основные преимущества метода: физиологичность и индивидуальный подбор стимулятора, что повышает объективность исследования; сокращение затрат времени, так как одновременно можно провести три исследования.

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту, что исследование проводится утром натощак. 2. Провести проверку работоспособности аппарата: - прогреть в течение 10 минут. - провести калибровку по стандартным буферным растворам с заданными показателями рН.	Далее подготовку осуществлять, как при фракционном исследовании. Проводится перед каждым исследованием.
Выполнение процедуры
1. Ввести зонд обычным способом. 2. Определить реакцию желудочного сока натощак. 3. Определять реакцию желудочного сока в течение одного часа каждые 15 минут. 4. Провести стимуляцию желудочного сока в зависимости от базальной секреции.     5. Через 30-40 мин. Снять показатели стимулированной секреции в течение одного часа каждые 15 мин.	Оценка показателей: 0 - 15 - гиперацидность. 1,6 - 2,0 - нормацидность 2,1- 5,9 - гипоацидность 6,0 и более - анацидность При нормацидности и сниженной базальной секреции применяется гистамин подкожно. При гиперацидности - атропин подкожно. Доза определяется врачом. Оценка показателей: 0 - 1,2 - гиперацидность. 1,2 - 2,0 - нормацидность 2,1- 3,0 - гипоацидность 3,1 - 5,0 снижение реакции более 5,0 - анацидность
Окончание процедуры
1. Извлечь зонд из желудка обычным способом. 2. Провести дезинфекцию зонда и использованных предметов.	Согласно действующим приказам.

 

Приложение № 5

Оксигенотерапия

 

Цель: повышение содержания кислорода в тканях

Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода; воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3% раствор хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
2. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.	Обеспечение слаженности совестной работы.
2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.	Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадикардия (урежению пульса).
3. Объяснить пациенту (в том в случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапия, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру.	Пациент успокаивается, то приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой.
4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.
5. Подготовить к работе аппарат Боброва: а) налить в чистую стеклянную емкость, дистиллированную воду, или 2% р-р натрия гидрокарбоната, или спирт 96% 2/3 объема, температура 30-40 С; б) обеспечить герметичность соединения при помощи винта на пробке.	Спирт 20% и антифомсилан служит пеногасителями и используется при наличии у пациентов отека легких.
Выполнение процедуры
1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см), поставить метку.	Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути.
2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера.	Предупреждение травмы слизистой носа.
3. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки.	Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях.
4. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
5. Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта.	Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактика мацерации кожи лица.
7. Соединить с аппаратом Боброва заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем.	Исключаются высыхания слизистых носа и ожог дыхательных путей.
8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода.	По назначению врача.
9. Осмотреть слизистую носа пациента.	Для выявления возможного раздражения слизистой носа.

 

Окончание процедуры
1. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.	Подтверждается положительная динамика, т.е уменьшение признаков гипоксии.
2. Удалить катетер.
3. Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения.	Обеспечение инфекционной безопасность.
4.Вымыть и осушить руки.

 

Примечание: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 асов.

 

 

Ректороманоскопия

(эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)

 

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа).

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.	Убедиться в правильности понятой информации.
2. Поставить очистительную клизму вечером и утром 1,5-2 часа до исследования.	См.алгоритм «Постановка очистительной клизмы»
3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключить дискомфортное состояние.
4. Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет.
Выполнение процедуры
1. Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями.	Жесткий ректоскоп – в коленно-локтевом положении пациента.
2. Извлечь ректоскоп после осмотра.
окончание процедуры
Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток.	В стационарных условиях: Провести пациента в палату; обеспечить наблюдение и покой.   Дезинфекция и стерилизация эндоскопа, инструментов, перчаток проводится по специальным инструкциям.

 

 

Колоноскопия

(эндоскопическое исследование толстой кишки)

 

Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.

Оснащение: стерильный колоноскоп.

 

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Убедиться в правильности понятой информации.
2. За 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета № 4.	См. выше.
3. В течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства (касторовое масло).	Толстый кишечник эффективно очищается.
4. Вечером накануне исследования, необходимо сделать очистительную клизму.
5. Натощак, в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
6. Провести промедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.
Выполнение процедуры
1. Исследование проводится врачом в положении лежа на левом боку.
2. Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа.	Применяется 3% дикаиновая мазь.
3. Ввести колоноскоп в прямую кишку.
4. Извлечь колоноскоп, после осмотра колоноскоп извлекается, погрузить в дезинфицирующий раствор.
окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток.	В стационарных условиях: - провести пациента в палату; - обеспечить наблюдение и покой.   Дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа, инструментов, перчаток проводят по специальным инструкциям.

 

 

Цистоскопия

(эндоскопическое исследование мочевого пузыря)

 

Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней)..

Оснащение: стерильный цистоскоп.