Диагноз : рак молочной железы

Этиология:В большинстве случаев развивается на фоне предраковых изменений.

Классификация: по гистологическому строению-

-неинфильтрирующий(внутридольковый и внутрипротоковый)

-инфильтрирующий (протоковый и дольковый рак и болезнь Педжета)

Макро: представлен узловатой и диффузной формами, а ток же раком соска соскового поля, может образовывать грибовидное распадающиеся образование- раковую язву.

Микро: тканевой и клеточный атипизм, обычно имеет строение скирра.

Исход: после удаления, как может быть выздоровление так и рецидивы могут возникать поздно через 5-10 лет.

Диагноз: фиброаденома молочной железы

Этиология: доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии, возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Классификация (по Заблудовскому):

1. фиброаденомы с живой пролиферацией эпителия;
2. фиброаденомы с живой пролиферацией, подозрительной на переход в рак;
3. фиброаденомы с начинающимся раковым изменением;
4. фиброаденомы с ясным переходом в рак.

Макро: Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей.
Может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре.

Микро: разрастание железистой ткани.

Исход: Выздоровления путем оперативного вмешательства. Переход в рак вероятен при быстром росте опухоли, появлении выделений из соска (кровоточащая и сецернирующая железа), при потере опухолью подвижности и спаянности с окружающими тканями.

Диагноз: трубная беременность

Этиология: спайки, сужение труб, гормональная недостаточность

Классификация: Ампуляторная трубная беременность(если яйцо прикреплено и развивается в брюшном отделе трубы), Интерстициальная беременность(если в маточном конце.Интерлигаментная беременность.

Макро: развивается децидуальная реакция хар-ся появлением в слизистой и стенке трубы децидуальных клеток.

Микро: в слизистой появляется ворсинчатая оболочка плода, ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды разрушая тканевые элементы трубы.

Исход: возможен разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость которое приводит к гибели женщины.

 

Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез

Этиология: возникает из острого кавернозного тубеокулёза, в тех случаях когда процесс принимает хроническое течение.

 

Классифик:

• с ограниченным поражением легких

• фиброзно-кавернозный туберкулез с прогрессированием.

• фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующая форма с осложнениями.

 

Микро: ткань почки вне зоны туберкулёзных изменений- хронический интерстициальный нефрит; стенка каверны построена из туберкулёзных грануляций и некротических масс.

 

Макро: ронические каверны чаще локализуются в I, II и VI бронхолегочных сегментах одного или обоих легких. В стенке хронической каверны выделяют 3 слоя: внутренний — некротический, средний — слой туберкулезной грануляционной ткани, наружный — соединительнотканный. В состав стенки входят облитерированные и дренирующие бронхи, варикозно-измененные сосуды. Наряду с хронической каверной определяются различной степени выраженности пневмосклероз, утолщение и склероз плевры, очаги отсева в прилегающей легочной ткани, эмфизема, бронхоэктазы.

 

Исход: Прогноз зависит от распространенности процесса, чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным средствам, наличия отягощающих сопутствующих болезней.

Стенка каверны при туберкулёзе

Микро: наружний слой-фиброзная капсула; средний-содержит эпителиоидные клетки и одиночные гигантские клетки Пирогова-Лангханса; внутренний-казеозные массы(дальше смотри 29)

МАКРО

1. Диагноз: инфаркт селезенки

Этиологи я:длительный спазм,тромбоз или эмболия артерии,функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровообращения.

 

Классификация: инфаркт может быть БЕЛЫЙ(ишемический)-в селезёнке; БЕЛЫЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВЕНЧИКОМ - в миокарде; и КРАСНЫЙ(геморрагический) - в лёгких, кишечнике; по распространённости: субтотальный, тотальный, микроинфаркт.

 

Макро: Ишемический инфаркт в виде светлого треугольного участка, обращенного основанием к капсуле. Некротические участки имеют характерный цвет и четко отграничены от интактных участков органа. Форма и размеры не изменены. Цвет неоднороден. Поверхность гладкая, без разрывов, геморрагии, рубцов.

 

Микро: по краям некротической зоны инфаркта заметны признаки развивающегося воспаления, гиперемия, отёк, прогрессирующая лимфоцитарная и макрофогальная инфильтрация, может появиться фибрин

Исход:

1) благоприятный: рубцевание и замещение некротических тканей;

2) неблагоприятный:

а) разрыв капсулы органа и внутрибрюшной кровотечение;

б) смерть от шока;

в) интоксикация и аугоиммунизация продуктами распада (резорбционно-некротический синдром), что усугубляет положение.

 

2. ДИАГНОЗ: фиброзная остеодисплазия ребра (№3)

ЭТИОЛОГИЯ: до настоящего времени остаются неизвестными.,считают,что в основе заболевания опухолеподобный процесс,связанный с неправильным развитием остеогенной мезенхимы(врожденный характер).

 

КЛАССИФИКАЦИЯ:

в зависимости от распространения процесса:

1монооссальная;

2полиоссальная;

По характеру поражения отдельных костей различают: очаговую и диффузную формы.

 

МАКРО: Пораженная кость вначале заболевания сохраняет свою форму и величину.В дальнейшем появляются очаги «вздутия»,деформация кости.На распиле кости определяются четко ограниченные очаги белесоватого цвета с красноватыми вкраплениями. Кортикальный слой истончается.Костномозговой канал расширен или заполнен новообразованной тканью,с очажками костной плотности.

 

МИКРО: очаги дисплазии представл.волокн.фибр.тканью,среди котор. малообызвествл.костные балки и остеоидные балочки.Волокнистая ткань состоит из пучков коллаген.волокон,звездчат.и веретенообр.клеток.Иногда встречаются скопления остеокластов или ксантомных кл.,островки хрящ.тк.

 

ИСХОД:наиболее часто-патологические переломы костей,в ряде наблюдений развивается остеогенная саркома.

 

Диагноз: рак гортани (№2)

Этиология:предраковые состояния- длительно существующая папиллома, лейкоплакия слизистой оболочки гортани, дискератозы,пахидермии,фиброма на широком основании, кисты гортанных желудочков,хронические воспалительные процессы,многолетний ларингит,курение.

Классификация:

По месту роста опухоли различают

а) ее вестибулярную локализацию при расположении в преддверии гортани;

б) рак среднего отдела при поражении голосовых складок;

в) рак подголосового отдела гортани.

По характеру роста

• эндофитная;

• экзофитная;

Смешанная;

По гистологическому строению:

• плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный;

• плоскоклеточный ороговевающий дифференцированный.

 

МАКРО: Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации, часто на месте передней и средней трети истинной голосовой связки. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной. Позднее опухоль, распространяясь назад, книзу и кверху, часто подвергается изъязвлению или принимает вид гладкого или бугристого опухолевого образования.

МИКРО: при высокодифференцированном типе рака хорошо выражена вертикальная анизоморфность эпителиоцитов в пластах раковой паренхимы, имеются признаки ороговения, в том числе раковые жемчужины.

При умеренной гистологической дифференцировке раковые клетки обладают более выраженным полиморфизмом, незначительный пара- и дискератоз.

Низкодифференцированный рак состоит из мелких гнезд опухолевых клеток. характерны также очаги некроза, сильно выраженная воспалительная инфильтрация и многочисленные, иногда патологические фигуры митоза.

ИСХОД: Прогноз рака гортани относительно благоприятный при условии своевременного и полного излечения. Средняя выживаемость — 60—70% в течение 5 лет после лечения.