Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Молекулярные механизмы повреждающего действия этанолаСодержание книги
Поиск на нашем сайте
На организм
Таблица 1. Механизм развития стеатоза печени при хроническом алкоголизме
* МТР- микросомальный белок транспорта триглицеридов. Нужен для синтеза ЛПОНП. Его роль заключается в переносе молекул ТГ с внешней стороны мембраны ЭПР (где идёт синтез ТГ) на внутреннюю т.е. внутрь ЭПР, где происходит «сборка» ЛПОНП. * АМРК – протеинкиназа, активируемая АМФ. * АСС – ацетил-КоА карбоксилаза. * SREBP – 1 – факторы транскрипции, регулирующие метаболизм жирных кислот ТГ и синтез холестерина. Таблица 3. Влияние хронического употребления этанола на синтез провоспалительных цитокинов клетками Купфера.
ЛСБ – белок, связывающий липолисахариды (ЛПС). Хроническое употребление этанола ведёт к увеличению кишечной проницаемости, что приводит к повышению содержания липолисахаридов (ЛПС) в воротной вене. ЛПС связываются с СД 14+ на мембране клеток Купфера. В результате этого через активацию регулируемых внеклеточными стимулами киназ (ERK ½) сигнал передаётся в ядро и вследствие активации транскрипционного фактора Egr-1 (early growth response – 1) происходит транскрипция генов провоспалительных цитокинов главным образом ФНО – α. Одним из эффектов ФНО – α является способность снижать активность PPAR α, что потенцирует эффект ацетальдегида (табл.1) Toll-like рецепторы (TLR4), которые являются рецепторами всех макрофагов, также связывают ЛПС после чего по вышеописанному механизму происходит запуск синтеза провоспалительных цитокинов. Следует отметить, что активность ядерного фактора транскрипции NF-KB при этом снижается. Характер и механизмы развития алкогольного поражения Сердечно-сосудистой системы Алкогольное поражение сердца развивается под воздействием комплекса повреждающих факторов. К ним относятся: прямое токсическое действие алкоголя и ацетальдегида, глубокая метаболическая перестройка и изменение физико-химических свойств клеточных мембран, а также воздействие катехоламинов. Особенностью развития патологии сердца при хроническом воздействии этанола является отсутствие выраженного энергетического дефицита. Это объясняется тем, что алкоголь является высококалорийным соединением и его метаболиты, непосредственно включаются в цикл Кребса в каждой миокардиальной клетке, обеспечивая в конечном счёте акт ее сокращения. Эта особенность алкоголя, как повреждающего фактора способствует более длительной и устойчивой компенсации деятельности сердца. Другой особенностью является то, что в начальных стадиях заболевания не отмечается значительного учащения ритма сердца, которого следовало бы ожидать в связи со стимулированием ацетальдегидом выброса катехоламинов. Это связано с тем, что этанол блокирует проведение афферентных импульсов от сердца к структурам спинного мозга за счет воздействия на афферентные системы непосредственно самого сердца. Аналогичная блокирующая реакция развивается в начальных стадиях различных патологических процессов и носит защитно-приспособительный характер, т.к. препятствует осуществлению ответной симпатической эфферентной активности. Обычно она действует достаточно короткое время. Блокирующее же действие алкоголя продолжается длительное время, в связи с чем при применении алкоголя, в течение определенного времени становится невозможной реализация симпатических воздействий на сердце, а следовательно, и учащение ритма. Таким образом, под влиянием этанола сердце становится на какое-то время саморегулирующимся органом. В этих условиях функционирование сердечно-сосудистой системы определяется гемодинамическими соотношениями, механизмом Старлинга и эндокринной функцией миокарда, благодаря которой сердце может само создавать себе условия для более экономичной работы. Сохраняющая при этом свою продолжительность диастола создает условия для лучшего энергообеспечения акта сокращения. Впоследствии в ходе развития заболевания и увеличения токсических влияний увеличивающихся доз алкогольных напитков эта защитно-приспособительная реакция устраняется. При систематическом употреблении алкоголя в сердце обнаруживаются изменения, которые с одной стороны, препятствуют проникновению этанола в ткани, а с другой – затрудняют снабжение сердца кислородом, вызывая его гипоксию. Речь идёт об образовании вокруг капилляров, часто в форме муфт, аморфных масс, представленных вначале белками плазмы крови с последующим образованием в них коллагеновых волокон. Возникающая в этих местах гипоксия ведёт к дефициту АТФ, повышению проницаемости мембран кардиомиоцитов, способствует образованию активных форм кислорода, выходу гидролитических ферментов из лизосом, накоплению ионов кальция и натрия в цитозоле. Ацетальдегид конкурирует с ионами кальция за анионные участки фосфолипидов. Следствием этого является активация фосфолипазы и дальнейшее повышение проницаемости мембран. Указанные изменения вызывают нарушение биоэлектрических процессов в кардиомиоцитах, повреждение их ультраструктур и снижение сократительной способности сердца. Прогрессирование гипоксии связано с последующим поражением коронарных артерий в виде значительного утолщения их стенок и разрастания элементов соединительной ткани вокруг них. Указанные нарушения создают условия для возникновения различных нарушений ритма и проводимости. Острое воздействие этанола замедляет предсердную и атриовентрикулярную проводимость, почти не изменяя время прохождения импульса по желудочкам. Ацетальдегид обладает способностью ускорять проведение возбуждения в предсердиях и в меньшей степени в желудочках и атриовентрикулярном соединении. В связи с этим с этим скорость проведения возбуждения при ежедневном потреблении алкоголя замедляется, а при употреблении через день – увеличивается. Возможность возникновения разнонаправленных изменений проведения возбуждения в различных отделах сердца создаёт условия для большого разнообразия нарушения ритма и проводимости. Зависимость проведения возбуждения по различным отделам сердца от многих причин, обусловленных характером метаболизма этанола приводит к тому, что на практике у лиц, злоупотребляющих алкоголем можно выявить атриовентрикулярную блокаду и синдром преждевременного возбуждения желудочков, блокаду ножек пучка Гиса и укорочение комплекса QRS до 0,05с. Возможность развития атеросклеротического поражения сосудов при хроническом алкоголизме зависит от режима и длительности употребления этанола, а также от функции печени. Ежедневные дозы алкоголя до 40 г чистого этанола в день являются защитными в отношении развития атеросклероза. Это обусловлено повышением в плазме крови антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) синтез которых в печени стимулируется этанолом. Однако, при злоупотреблении алкоголем синтез ЛПВП постепенно снижается и через 18-20 лет их содержание падает ниже нормы. При этом относительно преобладающими становятся ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), которые обладают атерогенными свойствами. Кроме этого этанол обладает способностью снижать содержание активных форм кислорода (АФК). Хроническая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением синтеза белка в миокарде. Установлено, что ацетальдегид снижает синтез актина, не влияя на синтез миозина. Это приводит к тому, что при алкогольном поражении сердца развивается не гипертрофия миокарда, а кардиомегалия, обусловленная в основном дилатацией желудочков. Наблюдающееся некоторое увеличение массы миокарда связано с разрастанием стромы, которое носит характер диффузного кардиосклероза.
|
|||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 196; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.5.248 (0.008 с.) |